压力性损伤的预防与康复护理

汇报人2026.04.07压力性损伤的预防与康复护理CONTENTS目录01

概述02

压力性损伤的成因与机制03

压力性损伤的机制04

Braden量表05

Waterlow量表CONTENTS目录06

Norton量表07

压力性损伤风险评估的实施08

改善局部血液循环09

保持皮肤清洁干燥10

营养支持CONTENTS目录11

促进皮肤完整性12

心理支持13

压力性损伤的护理方法14

肢体功能训练15

步行训练CONTENTS目录16

言语治疗17

心理治疗18

患者教育19

家属教育20

总结压疮防与康复护理

压力性损伤的预防与康复护理概述01压疮定义与危害

压疮定义解析压力性损伤又称压疮或褥疮，是身体局部组织长期受压致血液循环障碍、组织缺血坏死形成的溃疡。

压疮高发人群与危害好发于长期卧床、活动受限、营养不良或意识障碍患者，严重影响生活质量，甚至危及生命。

护理知识重要性医疗护理人员掌握其预防与康复护理知识，对提升护理质量、促进患者康复意义重大。压疮分期与干预重点

压疮发生与分期压力性损伤发生涉及多学科知识，按深度和范围分为I至IV期及不可分期压疮。

压疮干预核心要点不同阶段压疮需对应护理措施，早期识别、及时干预是预防压疮的关键。压疮综合护理要点

压疮预防核心方向护理工作中需重点关注压力性损伤预防，同时兼顾患者营养支持、心理疏导、康复训练等整体护理。

综合护理实施效果综合运用多种护理手段，可有效预防和治疗压力性损伤，提升患者的整体康复效果。损伤成因与风险评估后续将深入探讨压力性损伤的成因，以及针对该损伤开展的风险评估相关内容。预防护理与康复训练后续会讲解压力性损伤的预防措施、专业护理方法，以及对应的康复训练相关内容。健康宣教相关内容后续将围绕压力性损伤开展健康教育方面的探讨，完善预防与康复护理的知识传递。后续探讨内容预告压力性损伤的成因与机制02压力性损伤的成因与机制

力学核心因素压力性损伤发生由多因素共同作用，力学因素是引发该损伤的核心诱因之一。

生理全身因素生理因素、局部因素以及全身因素，也共同参与压力性损伤的发生发展过程。力学因素致伤原理力学因素是压力性损伤主因，长期受压致组织缺血缺氧，压力分静力、动力压力及剪切力。三类压力性损伤因素静力压力：持续压迫致组织缺血；动力压力：间歇压力长期累积致损伤；剪切力：组织滑动破坏血管致损伤。力学因素生理因素

年龄影响压损风险老年人皮肤弹性下降、皮下脂肪减少，压力缓冲能力降低，更易发生压力性损伤。体重关联压疮概率肥胖患者局部组织承压更大，皮肤褶皱多易积汗摩擦，会增加压疮发生风险。营养状况影响修复营养不良患者皮下脂肪不足，自身组织修复能力下降，压疮发生概率更高。皮肤完整性的作用皮肤破损、潮湿或感染的患者，对压力的耐受能力降低，更易出现压疮。局部因素潮湿致压疮机制汗液、尿液、粪便等造成湿度过高，会降低皮肤弹性，增加摩擦力，加速压疮发生。摩擦与温度影响衣物、床单摩擦会损伤皮肤表面，过热或过冷环境影响局部血液循环，均增压疮风险。全身因素

意识障碍致压疮意识障碍患者无法自行翻身，身体局部长期受压，进而引发压疮。

神经疾病增风险帕金森病、脊髓损伤等神经系统疾病，会使患者肌力减弱、活动能力下降，更易患压疮。

运动障碍促压疮中风后遗症等运动功能障碍患者，肢体活动受限，局部组织长期受压，压疮风险升高。压力性损伤的机制03压力性损伤的机制压力性损伤的发生是一个复杂的过程，涉及缺血、炎症、感染等多个环节组织缺血诱因当局部组织承受压力超过毛细血管关闭压力时，毛细血管血流受阻，引发组织缺血缺氧。缺血后续损伤缺血会造成细胞代谢障碍，产生乳酸等代谢产物，进而进一步加重局部组织的损伤。缺血炎症缺血致炎症启动缺血会引发组织炎症反应，促使肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症介质释放。炎症加重组织损伤释放的炎症介质会进一步作用于受损组织，加剧组织的损伤程度。溶解炎症反应会导致组织溶解，形成溃疡。溃疡底部常伴有感染，进一步加重组织损伤感染

溃疡感染危害溃疡底部感染会滋生细菌、产生毒素，加速组织坏死，形成病情恶化的恶性循环。

压疮风险评估要点压力性损伤风险评估是预防压疮的重要环节，国内外常用Braden、Waterlow、Norton等量表。Braden量表04Braden量表简介

Braden量表概况Braden量表是常用压疮风险评估工具，含感觉、潮湿等六个维度，各维度1-4分，总分6-23分，分数越低风险越高，≤12分提示高风险。

量表维度说明感觉评估压力温度感知，潮湿评估皮肤潮湿影响，活动能力评估活动情况，移动力评估体位改变能力，营养评估营养状况，摩擦力/剪切力评估皮肤受其影响程度。Waterlow量表05量表适用人群Waterlow量表是基于体表面积和压力的评估工具，相较于其他工具更适用于肥胖患者。量表评估维度涵盖活动能力、营养、体重指数、皮肤完整性、排泄、感官和医疗状况共七个评估维度。量表评分规则每个维度评分1-3分，总分区间为7-21分，分数越低代表压疮风险越高。Waterlow量表简介Norton量表06诺顿量表简介

量表核心维度作为较早的压疮风险评估工具，涵盖活动能力、营养、体位、精神状态、皮肤状况和排泄六个维度。

量表评分规则每个维度评分1-2分，总分区间为6-16分，分数越低代表压疮发生的风险越高。压力性损伤风险评估的实施07实验预习要求需熟悉制颗粒压片、粉末直接压片法，掌握制湿颗粒要点，复习液药添加与片重计算，了解单冲压片机构造、使用及保养。实验操作核心要点原料需粉碎过筛混合，小剂量药采用逐级稀释法；粘合剂用量恰当，软材以手握成团指压散裂为度，湿颗粒及时干燥后整粒。特殊药物操作说明乙酰水杨酸遇水易水解，需先制非那西丁咖啡因颗粒，再与乙酰水杨酸混匀后进行压片操作。压力性损伤风险评估的实施评估时间入院首次评估对所有入院患者开展首次健康状况评估，全面掌握患者初始身体情况。定期常规评估普通患者至少每周进行一次评估，高风险患者则需每日开展评估监测。病情变化评估当患者出现病情变化时，需及时对其进行针对性的健康状况评估。评估方法临床体征观察重点观察患者皮肤的颜色、完整性以及皮肤温度等体表状态信息。病史情况询问详细询问患者既往是否有压疮病史，同时了解其日常的生活习惯等内容。专业量表评估采用Braden量表、Waterlow量表等专业工具，对患者相关情况进行评估。评估结果的应用

预防措施制定依据压力性损伤评估结果，制定对应预防措施，并将其记录在护理病历当中。

措施动态调整定期对患者进行复评，根据其病情变化情况，及时调整压力性损伤预防措施。改善局部血液循环08改善局部血液循环改善局部血液循环是预防压疮的关键措施之一。主要通过减压、体位变换、使用减压设备等方式实现减压核心作用作为预防压疮最基本方法，通过减少局部组织压力，改善血液循环，避免组织缺血坏死。卧床患者减压方案卧床患者需定时翻身，普通患者每2小时一次，高风险患者需每1小时翻身一次。特殊人群减压措施坐轮椅患者每15-30分钟变换姿势，还可在身体受压部位放置水垫、凝胶垫等减压垫。1.1减压1.2体位变换

01体位变换作用体位变换可减少局部组织承受的压力，有效改善身体血液循环，助力卧床患者身体养护。

02体位变换方式床头抬高角度不超30度，身体空隙处放枕头分散压力，卧床患者采取侧卧位减少背部受压。1.3使用减压设备减压设备作用可有效分散压力，改善血液循环，助力缓解局部受压问题，为相关护理提供支持。常用减压设备包含气垫床、水垫、凝胶垫，分别通过充气变换、水流动、凝胶弹性来分散压力，减少局部受压。保持皮肤清洁干燥09保持皮肤清洁干燥

保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施之一。主要通过以下方式实现2.1定时清洁日常皮肤清洁定期用温水擦浴患者全身皮肤，减少汗液、尿液、粪便等对皮肤的刺激，保持皮肤洁净。特殊部位清洁针对失禁患者每日清洁会阴部，减少尿液刺激；有伤口的患者定期清洁伤口，预防感染。2.2保持干燥01受压部位吸湿护理在患者身体受压部位放置吸水垫，及时吸收汗液和尿液，减少潮湿刺激。02床品干燥维护要点定期更换患者床单，始终保持床品处于干燥状态，避免潮湿侵袭皮肤。03褶皱皮肤干燥护理在患者皮肤褶皱处使用爽身粉，降低皮肤间潮湿程度，维护皮肤干爽。营养支持10营养支持营养支持是预防压疮的重要措施之一。主要通过增加患者的蛋白质、维生素和矿物质摄入，提高皮肤修复能力日常高蛋白摄入鼓励患者多摄入鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物，通过日常饮食补充皮肤修复所需的蛋白质。特殊情况补蛋白针对无法正常进食的患者，可借助蛋白质补充剂来满足皮肤修复所需的蛋白质摄入需求。3.1蛋白质摄入3.2维生素摄入

日常饮食补维建议

鼓励患者多摄入水果、蔬菜等富含维生素的食物，通过日常饮食补充维生素助力皮肤修复。

维生素补充剂使用

针对无法正常进食的患者，可采用维生素补充剂的方式，满足其维生素摄入需求以辅助皮肤修复。3.3矿物质摄入

日常饮食补矿物质

鼓励患者摄入瘦肉、豆类等富含矿物质的食物，通过日常饮食补充所需矿物质。

特殊人群补矿物质

针对无法正常进食的患者，可采用矿物质补充剂的方式，满足其皮肤修复的矿物质需求。促进皮肤完整性11促进皮肤完整性促进皮肤完整性是预防压疮的重要措施之一。主要通过避免皮肤损伤、及时处理皮肤问题等方式实现皮肤摩擦防护使用柔软的衣物和床单，减少皮肤受到的摩擦，降低压疮诱发风险。皮肤温湿管控保持皮肤干燥，规避潮湿刺激，同时维持适宜环境温度，避免皮肤过冷过热。4.1避免皮肤损伤4.2及时处理皮肤问题

皮肤问题预防原则重视皮肤问题及时处理，避免小问题发展为严重皮肤病症，降低护理风险。

皮肤日常观察要点需定期观察患者皮肤状态，一旦发现异常状况，要第一时间采取对应处理措施。

皮肤破损处理方法针对皮肤破损情况，需及时进行清洁、消毒操作，之后使用敷料覆盖保护创面。

皮肤感染应对方案出现皮肤感染问题时，应采用抗生素进行规范治疗，控制感染发展。心理支持12心理支持心理支持是预防压疮的重要措施之一。主要通过安慰患者、鼓励患者配合治疗等方式实现5.1安慰患者

沟通安抚患者

与患者耐心沟通，细致了解其心理状态，缓解焦虑恐惧情绪。

向患者清晰解释病情与治疗方案，鼓励其积极配合，增强治疗信心。5.2鼓励患者配合治疗

治疗配合引导举措向患者解释治疗重要性，增强其配合意愿，同时提供专业治疗指导，助力患者正确执行治疗方案。

治疗效果跟踪调整安排患者定期复查，密切观察治疗效果，并根据患者实际恢复情况及时调整治疗方案。压力性损伤的护理方法13I期压力性损伤的护理I期压力性损伤表现为皮肤红斑，局部皮温升高，皮纹消失，皮脂减少。护理方法主要包括

1.1减压每2小时定时翻身，避免长时间受压；在患者身体受压部位放置减压垫，减轻局部压力。

1.2保持皮肤清洁干燥-温水擦浴：每天使用温水擦浴患者皮肤，保持皮肤清洁。-保持床单干燥：定期更换床单，保持床单干燥。

1.3促进血液循环对未受压部位轻柔按摩，每天用温水泡脚，以此促进血液循环，尤其是下肢血液循环。

1.4心理支持安慰患者，缓解其焦虑恐惧情绪；向患者解释病情与治疗方案，减轻其焦虑。II期压力性损伤的护理II期压力性损伤表现为表皮破损，真皮部分缺失，创面潮湿，有黄色渗出液。护理方法主要包括

2.1清洁创面用生理盐水清洗创面，去除渗出液和坏死组织；用碘伏消毒创面，防止感染。

2.2保护创面使用无菌敷料覆盖创面以防感染，每日更换敷料，保持创面清洁干燥。

2.3促进创面愈合可通过两种方式促进创面愈合：一是使用生长因子，二是使用含银、含锌等促愈敷料。

2.4心理支持安慰患者，缓解其焦虑与恐惧；向患者解释病情及治疗方案，减轻其焦虑情绪。III期和IV期压力性损伤的护理III期和IV期压力性损伤表现为组织坏死，形成溃疡。护理方法主要包括

3.1清洁创面清创：清除坏死组织，促新组织生长；用生理盐水洗去渗出液和坏死组织；碘伏消毒防感染。

3.2保护创面使用无菌敷料覆盖创面以保护防感染，需每天更换敷料，保持创面清洁干燥。

3.3促进创面愈合可通过使用生长因子、含银或含锌等促愈敷料，以及对大面积坏死组织手术清创来促进创面愈合。

3.4康复训练-物理治疗：进行物理治疗，促进肢体功能恢复。-职业治疗：进行职业治疗，帮助患者恢复日常生活能力。

3.5心理支持安慰患者以减少其焦虑恐惧，向患者解释病情与治疗方案，开展压力性损伤康复训练。肢体功能训练14肢体功能训练

肢体功能训练是压力性损伤康复的重要环节。主要通过以下方式实现1.1关节活动度训练

被动活动训练要点针对肢体活动受限患者，开展被动关节活动度训练，以此维持关节的灵活状态。

主动活动训练要点针对肢体活动能力较好患者，开展主动关节活动度训练，助力肢体功能恢复。1.2肌力训练

-等长收缩：进行等长收缩训练，增强肌肉力量。-等张收缩：进行等张收缩训练，恢复肌肉力量和协调性静态平衡训练开展静态平衡训练，针对性提升训练者的静态平衡能力。动态平衡训练开展动态平衡训练，针对性提升训练者的动态平衡能力。1.3平衡训练步行训练15步行训练

步行训练是压力性损伤康复的重要环节。主要通过以下方式实现2.1坐位平衡训练

静态坐位平衡训练开展静态平衡训练，重点提升训练者的坐位静态平衡能力。动态坐位平衡训练开展动态平衡训练，着重增强训练者的坐位动态平衡能力。辅助站立训练针对站立能力较弱的患者开展辅助站立训练，帮助其逐步恢复站立能力。独立站立训练针对站立能力较好的患者开展独立站立训练，助力其恢复站立能力。2.2站立训练2.3步行训练

辅助行走训练针对行走能力较弱的患者开展训练，帮助其逐步恢复自身的行走能力。

独立行走训练针对行走能力较好的患者开展训练，助力其恢复正常的行走能力。言语治疗16语疗助压损康复

吞咽功能康复训练针对存在吞咽困难的压力性损伤患者，开展吞咽训练，助力其恢复吞咽功能。

发声功能康复训练针对存在发声困难的压力性损伤患者，开展发声训练，助力其恢复发声功能。心理治疗17压损康护要点概览心理治疗干预作为压力性损伤康复重要环节，含认知行为治疗、支持性心理治疗，分别助患者调状态、抗压提承受力。健康教育防控是预防压力性损伤的重要环节，通过相关健康教育方式，助力做好压力性损伤的预防工作。患者教育181.1压力性损伤知识教育损伤成因科普

向患者讲解压力性损伤的成因，帮助患者提升对该损伤的认知程度。防护措施宣教

向患者讲解压力性损伤的预防措施，增强患者的自我保护能力。1.2自我护理教育

自我护理方法讲解向患者讲解自我护理相关方法，助力患者提升自身的自我护理能力。

自我护理方法演示向患者演示自我护理具体操作，帮助患者切实掌握自我护理技能。饮食认知提升向患者讲解合理饮食的重要性，帮助患者提高对合理饮食的认知程度。饮食