2025年度糖尿病临床研究及诊疗进展

2025年度糖尿病临床研究及诊疗进展1流行病学新进展2025年4月,国际糖尿病联盟发布了第11版《糖尿病地图》[1],其数据显示,全球20~79岁人群糖尿病患者数量持续快速增长,2024年已达5.89亿,预计到2050年将升至8.53亿。2024年全球成人糖尿病患病率为11.1%,其中,中国成人患病率为11.9%,患者数量1.48亿,为全球最多。2新药物、新适应证糖尿病治疗领域在新药研发及药物新适应证方面均有突破性进展。IcoSema(基础胰岛素+胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂)、玛仕度肽(胰高糖素样肽-1受体激动剂/胰高糖素双激动剂)在降糖与减重方面显示优势[2-3],普卢格列汀、依苏帕格鲁肽α、维培那肽及三合一固定复方制剂恒格列净瑞格列汀二甲双胍缓释片等新药也丰富了治疗选择[4]。司美格鲁肽在改善心肾结局的适应证方面持续拓展,口服司美格鲁肽片可降低2型糖尿病合并心血管疾病和/或慢性肾脏病患者的主要心血管不良事件风险,司美格鲁肽注射液0.5mg/1.0mg已获批准用于降低伴有慢性肾脏病的成人2型糖尿病估算肾小球滤过率持续下降、终末期肾病和心血管死亡的风险[5-6],7.2mg的司美格鲁肽注射液在减重效果方面优于2.4mg。替尔泊肽适应证新增用于治疗肥胖相关阻塞性睡眠呼吸暂停[7]。糖尿病并发症管理亦获创新,雷珠单抗新给药方式(每6个月补充1次雷珠单抗注射液的储药囊)同样可有效改善糖尿病性黄斑水肿患者的视力。智能监测鞋垫为预防糖尿病足溃疡提供了有效工具[8]。3新指南、新理念3.12025年指南和共识推荐体现糖尿病防治新理念2025年初发布的《中国糖尿病防治指南(2024版)》更新了治疗策略,强化了对1型糖尿病及儿童患者的关注,并明确了以合并症为导向的2型糖尿病高血糖治疗路径。指南治疗强调生活方式干预与教育贯穿始终,药物治疗依据合并症情况选择:合并心肾疾病或高风险的患者,优先选用具有心肾获益证据的胰高糖素样肽-1受体激动剂或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂;不伴上述情况但存在超重/肥胖的患者,则推荐使用有减重证据的降糖药物。指南同时指出,早期强化控制、必要时联合不同机制的药物至关重要。整体上,指南深化了以患者为中心、对血糖及多项代谢指标进行综合管理的理念。3.2注重基层防治工作2025年,我国在糖尿病及其并发症防治方面颁布了多部基层指南和共识,包括《国家基层糖尿病防治管理指南(2025)》《基层医师2型糖尿病患者胰岛素应用专家共识(2025版)》《国家糖尿病标准化防控中心(DPCC)县域糖尿病门诊建设规范(2025版)》等文件,为基层工作提供了规范性指导意见。3.3糖尿病与合并症或并发性协同管理理念加强《中国糖尿病足防治实践指南》《糖尿病-心-肾-代谢性疾病的一体化管理多学科临床实践指南2.0版》《痛性糖尿病周围神经病变药物治疗中国专家共识》《糖尿病患者相关认知功能障碍诊治专家共识(2025版)》《糖尿病共患抑郁诊疗中国专家共识》《糖尿病肾脏病早期筛查与管理专家共识(2025版)》《老年糖尿病足护理门诊的标准化建设专家共识》《糖尿病足溃疡中医外治法专家共识》《糖尿病周围神经病变中西医结合防治指南》《糖尿病合并高血压患者管理指南》等多部指南和共识于2025年发布,为糖尿病不同合并症或并发症的诊治提供了决策参考。4糖尿病新管理模式2025年以来,糖尿病管理模式不断更新发展,以患者为中心,更加整合、注重精准及数字化是目前的发展方向。新型管理模式的核心要素主要包括以下几点:首先,推广一站式的代谢疾病管理中心,这也是近年国内重点推广的管理模式。它的中心内容是将筛查、诊断、治疗、并发症管理和随访整合在一个闭环系统中,形成一个统一标准的管理模式,无论院内院外均能实现一站式服务管理。通过多学科协作,以及对高性能计算和人工智能的融合应用,最终达到管理效果的提升,使患者的长期健康结局得到明显改善[9]。其次,建立数字化远程医疗平台。随着人工智能的不断发展,远程医疗已成为糖尿病管理的重要途径,数字化远程医疗平台可以收集糖尿病患者的可穿戴设备数据,将超过阈值的健康数据及时反馈并发送预警,使患者能够得到及时指导,打破患者就医的时空限制,提升就医可及性及糖尿病管理的连续性。此外,持续葡萄糖监测与人工智能的完美结合能够大力推动管理模式的不断发展。人工智能能够对葡萄糖监测大数据及时反应分析,进而提供不良血糖事件的个性化预警,在医生为患者制定个性化饮食、运动及用药建议时给予数据支持,该模式对糖尿病前期的管理同样适用[10]。上述几点核心要素的结合能够不断提升糖尿病管理的效率以及患者的健康结局。纵观2025年糖尿病领域的研究进展,从管理理念的转变,到管理方式的不断丰富及完善,真实体现了以人为本、以病人为中心的诊疗思路。通过数字化、人工智能的不断融合创新,糖尿病的管理更加精细化、全程化与智能化,这为改善患者预后带来了新的策略与希望。参考文献[1]IRINIG,PARASKEVIS,AGUSS,etal.11theditionoftheIDFDiabetesAtlas:global,regional,andnationaldiabetespreva-lenceestimatesfor2024andprojectionsfor2050[J].LancetDiabetesEndocrinol,2026,14(2):149-156.[2]BILLINGSLK,ANDREOZZIF,FREDERIKSENM,etal.Once-weeklyIcoSemaversusmultipledailyinsulininjectionsintype2diabetesmanagement(COMBINE3):Anopen-label,multicentre,treat-to-target,non-inferiority,randomised,phase3atrial[J].LancetDiabetesEndocrinol,2025,13(7):556-567.[3]JILN,JIANGHW,BIY,etal.Once-weeklymazdutideinChineseadultswithobesityoroverweight[J].NEnglJMed,2025,392(22):2215-2225.[4]WANGW,GUOXH,ZHANGC,etal.Prusogliptin(DBPR108)monotherapyintreatment-naïvepatientswithtype2diabetes:Arandomized,double-blind,activeandplacebo-controlled,phase3study[J].DiabetesObesMetab,2024,26(4):1321-1332.[5]LINGVAYI,BERGENHEIMSJ,BUSEJB,etal.Once-weeklysemaglutide7.2mginadultswithobesityandtype2diabetes(STEPUPT2D):Arandomised,controlled,phase3btrial[J].LancetDiabetesEndocrinol,2025,13(11):935-948.[6]MCGUIREDK,MARXN,MULVAGHSL,etal.Oralsemaglutideandcardiovascularoutcomesinhigh-risktype2diabetes[J].NEnglJMed,2025,392(20):2001-2012.[7]MALHOTRAA,GRUNSTEINRR,FIETZEI,etal.Tirzepatideforthetreatmentofobstructivesleepapneaandobesity[J].NEnglJMed,2024,391(13):1193-1205.[8]CAYG,FINCOMG,GARCIAJ,etal.Towardsaremotepatientmonitoringplatformforcomprehensiveriskevaluationsforpeo-plewithdiabeticfootulcers[J].Sensors(Basel),2024,24(10):2979.[9]YINHH,YUSS,LIH,etal.Evaluationofone-stopdiagnosisandmanagementatthecollaborativenationalstandardizedmetabolicdiseasemanagementcenter[J].FrontEndocrinol(Lausanne),2025,16:1490131.[10]JI