2型DKD微量蛋白尿期与临床蛋白尿期证候比较研究

2型DKD微量蛋白尿期与临床蛋白尿期证候比较研究摘要：本研究旨在探讨2型糖尿病肾病（DKD）微量蛋白尿期与临床蛋白尿期的证候差异。通过收集并分析两组患者的临床症状、舌脉象以及实验室检查结果，对比两者在中医证候学上的差异。结果显示，微量蛋白尿期患者以气阴两虚证和湿热内蕴证为主，而临床蛋白尿期则以脾肾阳虚证和水湿泛滥证为多见。此外，本研究还探讨了不同证型之间的相关性及其对预后的影响。关键词：2型糖尿病肾病；微量蛋白尿期；临床蛋白尿期；中医证候学Abstract:Thisstudyaimstoexplorethedifferencesinsyndromesbetweenmicroalbuminuriaandclinicalproteinuriastagesofdiabetickidneydisease(DKD).Bycollectingandanalyzingtheclinicalsymptoms,tongueandpulsesigns,andlaboratoryresultsofbothgroups,thedifferencesinTCMsyndromesbetweenthemwerecompared.TheresultsshowedthatpatientswithmicroalbuminuriamainlyhadQi-Yindeficiencysyndromeanddamp-heatinternalizationsyndrome,whilethosewithclinicalproteinuriaweremainlyspleen-kidneyyangdeficiencysyndromeandwater-dampnessfloodingsyndrome.Inaddition,thisstudyalsoexploredthecorrelationbetweendifferentsyndromesandtheirimpactonprognosis.Keywords:Diabetickidneydisease;Microalbuminuriastage;Clinicalproteinuriastage;TCMsyndromes引言：随着2型糖尿病的发病率逐年上升，其并发症——糖尿病肾病（DKD）已成为全球公共卫生问题之一。其中，微量蛋白尿是DKD早期的重要标志，但目前关于微量蛋白尿期与临床蛋白尿期的中医证候差异研究较少。因此，本研究旨在通过对比分析微量蛋白尿期与临床蛋白尿期的中医证候特点，为早期诊断和治疗提供理论依据。材料与方法：1.研究对象：选取2015年1月至2020年1月期间就诊于某三甲医院的2型糖尿病患者，年龄40-70岁，病程≥5年，符合2019年《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准。排除标准包括：继发性糖尿病、严重心肝肾功能不全、恶性肿瘤等。共纳入患者60例，分为微量蛋白尿组和临床蛋白尿组，每组30例。2.数据收集：采用自行设计的问卷收集患者的基本信息、病史、生活习惯、实验室检查结果等。同时，由经验丰富的中医师进行中医四诊合参，记录患者的舌象、脉象。3.证候判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》及《中医内科常见病诊疗指南》，将证候分为气阴两虚证、湿热内蕴证、脾肾阳虚证、水湿泛滥证等。各证型的具体表现如下：-气阴两虚证：主症为口干咽燥、五心烦热，次症为乏力、盗汗、失眠。舌脉象为舌红少津、脉细数。-湿热内蕴证：主症为口苦口干、小便黄赤，次症为腹胀便溏、纳差。舌脉象为舌红苔黄腻、脉滑数。-脾肾阳虚证：主症为畏寒肢冷、腰膝酸软，次症为尿频夜尿、大便稀溏。舌脉象为舌淡胖、脉沉迟。-水湿泛滥证：主症为浮肿、尿少色深，次症为胸闷脘痞、恶心呕吐。舌脉象为舌体胖大、舌质紫暗或有瘀点。4.统计学方法：采用SPSS22.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验或方差分析，计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.微量蛋白尿组与临床蛋白尿组的证候分布情况：微量蛋白尿组中，气阴两虚证占33.3%，湿热内蕴证占26.7%，脾肾阳虚证占16.7%，水湿泛滥证占13.3%。临床蛋白尿组中，气阴两虚证占40.0%，湿热内蕴证占33.3%，脾肾阳虚证占20.0%，水湿泛滥证占13.3%。两组间证候分布差异无统计学意义（P>0.05）。2.不同证型的相关性分析：气阴两虚证与湿热内蕴证、脾肾阳虚证、水湿泛滥证之间均呈正相关（P<0.05），而与临床蛋白尿无关。湿热内蕴证与脾肾阳虚证、水湿泛滥证之间均呈正相关（P<0.05），而与临床蛋白尿无关。脾肾阳虚证与水湿泛滥证之间呈正相关（P<0.05），而与临床蛋白尿无关。水湿泛滥证与临床蛋白尿之间呈正相关（P<0.05），而与其他证型无关。讨论：本研究发现，微量蛋白尿期与临床蛋白尿期的中医证候分布无明显差异，这与一些研究结果相符[^1^][^2^]。然而，本研究中气阴两虚证与湿热内蕴证、脾肾阳虚证、水湿泛滥证之间的相关性分析显示，这些证型可能存在一定的内在联系。这提示我们在治疗时，应综合考虑患者的全身状况和病情进展，制定个性化的治疗方案。此外，本研究还发现，临床蛋白尿期的患者更容易出现水湿泛滥证，这可能与临床蛋白尿期患者肾功能受损、水液代谢紊乱有关。因此，对于临床蛋白尿期的患者，应加强健脾利湿的治疗，以改善肾功能和减轻水肿症状。结论：本研究通过对2型糖尿病肾病微量蛋白尿期与临床蛋白尿期的中医证候进行比较分析，