夜间陪护巡视安全记录规范

夜间陪护巡视安全记录规范一、总则规范（一）适用范围。本规范适用于医疗机构、养老机构、社区服务中心等夜间陪护巡视工作的安全记录管理，涵盖陪护人员职责、巡视流程、应急处置、记录要求等内容。（二）基本原则。陪护巡视安全记录应遵循真实性、完整性、及时性、规范性的原则，确保记录内容准确反映陪护工作实际，为安全管理提供有效依据。（三）管理责任。机构法定代表人为陪护巡视安全记录管理第一责任人，分管领导负直接责任，陪护人员为具体执行人，形成分级负责的管理体系。（四）记录要求。所有陪护巡视记录必须使用统一格式的记录表单，字迹工整，不得涂改，特殊情况需经主管领导签字确认后方可修改。（五）保密规定。陪护巡视记录涉及服务对象隐私信息，未经授权不得泄露，纸质记录应锁入专用档案柜保管，电子记录需设置访问权限。二、陪护人员职责规范（一）岗前准备。陪护人员每日岗前须完成以下工作：1.检查记录工具（笔、记录本、电子设备）是否完好；2.熟悉当日陪护对象基本情况及注意事项；3.穿戴规定工装并佩戴工作标识；4.签署《夜间陪护安全承诺书》。（二）巡视频次。陪护巡视频次应符合下列标准：1.一级护理对象每2小时巡视一次，记录生命体征及异常情况；2.二级护理对象每4小时巡视一次，关注活动状态；3.三级护理对象每6小时巡视一次，观察精神状态。夜间时段（22:00至次日6:00）应增加巡视频次。（三）巡视内容。陪护人员每次巡视必须检查以下项目：1.服务对象生命体征是否平稳；2.睡眠状况及有无异常声音；3.排泄情况及卫生设施使用状态；4.用药依从性及药物存放安全；5.环境安全隐患（如地面湿滑、障碍物等）；6.服务对象情绪及心理需求。（四）应急处置。陪护人员遇突发情况时应立即：1.保持冷静并评估风险等级；2.按应急预案流程操作；3.第一时间向主管及机构报告；4.在记录中详细描述处置过程及结果。常见应急处置包括：1.跌倒风险防范与紧急搀扶；2.突发疾病紧急联系与协助救治；3.火灾等灾害应急疏散；4.服务对象走失的快速查找。（五）沟通协调。陪护人员应做到：1.每日与白天值班人员交接工作要点；2.遇重大情况及时联系家属（需提前获授权）；3.与其他夜间工作人员（如保安、保洁）建立协作机制；4.记录沟通事项及反馈结果。三、巡视记录标准（一）记录要素。陪护巡视记录必须包含以下核心要素：1.记录时间（精确到分钟）；2.陪护人员工号及签名；3.服务对象基本信息；4.本次巡视发现的主要情况；5.采取的措施及效果；6.下次巡视重点提示；7.备注说明。（二）记录格式。纸质记录表单应设置以下栏目：1.基本信息栏（服务对象姓名、床号/房间号、身份标识）；2.巡视检查栏（采用勾选+描述结合方式）；3.异常情况栏（按事件类型分类记录）；4.处置措施栏（标准化操作流程记录）；5.交接事项栏（横线式记录）。（三）电子记录规范。电子记录系统应实现以下功能：1.自动生成巡视计划；2.实时同步异常预警；3.支持语音录入及照片上传；4.设置关键信息必填项（如生命体征数值）；5.生成日报/周报自动汇总。电子记录保存期限不得少于3年。（四）记录审核。机构每日安排专人审核陪护巡视记录，重点核查：1.记录频次是否符合要求；2.异常情况描述是否具体；3.处置措施是否规范；4.签名是否完整。审核发现问题须立即反馈陪护人员整改。（五）记录归档。纸质记录应按月装订成册，电子记录需定期备份至专用服务器，并建立索引目录便于检索。档案保管应符合消防及保密要求，特殊记录（如重大事件）需双份保存。四、巡视流程规范（一）晨间交接。陪护人员接班后须完成：1.检查前夜记录完整性；2.确认服务对象状态有无变化；3.领取当日巡视任务单；4.签署交接记录。（二）巡视路线。陪护巡视应遵循固定路线原则：1.按房间号顺序巡查；2.公共区域（走廊、卫生间、活动室）重点检查；3.特殊护理对象优先安排；4.遇紧急情况可临时调整路线。（三）夜间重点时段。以下时段须加强巡视：1.22:00-24:00首次全面巡视；2.凌晨3:00-4:00高风险时段加强监测；3.用药时间前后各增加一次巡视；4.恶劣天气（台风、地震等）期间加密巡视频次。（四）交接班制度。陪护人员交接班须遵循“五交一接”原则：交任务、交情况、交药品、交物品、交特殊注意事项，接班人员需复述确认。交接班过程必须记录在案。（五）巡视报告。陪护人员遇以下情况须立即提交专项报告：1.服务对象病情突变；2.发生跌倒、坠床等意外事件；3.发现消防安全隐患；4.家属投诉重大问题；5.连续3次发现同类问题。五、应急处置流程（一）跌倒事件处置。陪护人员遇服务对象跌倒时须立即：1.评估伤情（呼叫反应、检查意识）；2.平躺服务对象并保暖；3.检查有无外伤及出血；4.联系医护人员并记录详细过程；5.拍照存证（需征得同意）；6.填写《跌倒事件报告表》。（二）突发疾病处置。服务对象突发疾病时须：1.保持环境安静并呼叫他人协助；2.测量生命体征并记录；3.按医嘱给药或执行急救操作；4.持续监护直至医护人员到达；5.详细记录症状变化及处置措施。（三）走失事件处置。服务对象走失时须：1.立即启动《走失应急预案》；2.分区查找（房间、走廊、出口）；3.联系安保部门协助；4.通报所有陪护人员；5.向家属通报进展；6.记录查找过程及结果。（四）火灾应急处置。遇火灾时须：1.确认火情并按下报警器；2.引导服务对象疏散（使用最近通道）；3.关闭门窗（有烟时）；4.用湿毛巾捂口鼻；5.记录疏散时间及人数；6.配合消防部门处置。（五）暴力冲突处置。遇暴力冲突时须：1.保持冷静并评估风险；2.远离危险区域；3.使用警示用语（如“请冷静”）；4.寻求他人帮助；5.记录冲突起因及处置经过；6.必要时报警。六、考核与监督（一）考核指标。陪护巡视安全记录考核应包含：1.记录完整率（不得低于98%）；2.异常发现准确率（不得低于95%）；3.处置措施合规率（100%）；4.交接班规范性（100%）；5.报告提交及时性（重大事件30分钟内）。（二）考核方式。机构每月组织专项考核：1.随机抽查记录表单（纸质/电子）；2.现场模拟应急处置；3.陪护人员述职；4.服务对象满意度测评。（三）奖惩规定。连续3次考核优秀者可获评“安全标兵”，考核不合格者须接受再培训，3次不合格者予以调岗或解聘。因记录疏漏导致严重后果的，按《安全管理责任追究办法》处理。（四）监督机制。机构设立夜间陪护巡查监督岗，由非直接管理人员担任，负责：1.每日巡查记录执行情况；2.受理投诉并调查核实；3.定期发布监督报告；4.对违规行为进行通报。（五）持续改进。机构每季度分析记录数据，重点改进以下方面：1.高频问题整改；2.薄弱环节强化；3.流程优化；4.培训内容更新。改进措施须纳入下季度考核。七、附则（一）本规范由机构安全