基层非酒精性脂肪肝防治指南2023版解读

汇报人:XXXX2026.04.21基层非酒精性脂肪肝防治指南2023版解读CONTENTS目录01

疾病概述与流行病学02

病因病机与发病机制03

筛查与诊断标准04

治未病干预策略CONTENTS目录05

生活方式干预06

中医药干预方案07

随访监测与管理08

基层实践要点疾病概述与流行病学01非酒精性脂肪肝的定义与分类核心定义与排除标准非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确损肝因素，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为特征的临床病理综合征。诊断需满足：无过量饮酒史（男性每周<140g，女性每周<70g），并排除病毒性肝炎、药物性肝病等特定疾病。疾病谱分类与病理特征分为单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及相关肝硬化/肝癌。NAFL仅表现肝细胞脂肪变（≥5%肝细胞受累）；NASH需同时存在脂肪变、肝细胞气球样变及小叶内炎症，可伴窦周纤维化。与代谢综合征的关联NAFLD与胰岛素抵抗、遗传易感密切相关，常合并肥胖（BMI≥25kg/m²）、高血糖、血脂紊乱等代谢综合征组分。2023年指南明确其为代谢应激性肝损伤，与2型糖尿病、心血管疾病风险显著相关。全球与中国患病率现状全球NAFLD患病形势世界卫生组织数据显示，全球脂肪肝患病率已达25.24%，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，且呈年轻化趋势。中国NAFLD流行特征中国《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2023年版）》明确，我国成人NAFLD患病率约为30%，在城市化程度较高地区更为突出。疾病谱构成与进展风险NAFLD患者中，单纯性脂肪肝占比最高，但约25%可发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），其中15%-25%的NASH患者可能进展为肝硬化。疾病谱与临床危害疾病谱构成非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、及其相关肝硬化和肝细胞癌。其中NASH为NAFL发展至肝硬化的必经阶段。疾病进展风险NAFL进展缓慢，随访10-20年肝硬化发生率低（0.6%-3%）；NASH患者肝硬化发生率较高，可达15%-25%。亚洲30%-50%的NAFLD相关肝细胞癌（HCC）可无肝硬化背景。肝脏相关危害可导致肝功能衰竭，作为供肝用于移植易发生原发性移植肝无功能。其他慢性肝病并存NAFLD时，可促进肝硬化和肝细胞癌的发生，降低非基因3型慢性丙型肝炎患者干扰素抗病毒治疗应答。全身代谢危害NAFLD与代谢综合征互为因果，患者患心血管疾病、2型糖尿病和冠心病等疾病的风险显著增加。即使体质量正常的NAFLD患者，随访6-15年代谢综合征、2型糖尿病发病率仍显著增高。对寿命的影响NAFLD患者全因死亡率增加，死因主要为恶性肿瘤、动脉硬化性心血管疾病和肝硬化。NASH患者肝病病死率较对照人群显著增加。高危人群特征分析代谢综合征相关人群具备肥胖（BMI≥25kg/m²或腰围男性≥90cm、女性≥80cm）、高甘油三酯（≥1.7mmol/L）、低HDL-C（男性<1.03mmol/L、女性<1.29mmol/L）、高血压（≥130/85mmHg）、空腹血糖≥5.6mmol/L这5项中3项及以上者，属于代谢综合征人群，是非酒精性脂肪肝的高危群体。2型糖尿病患者2型糖尿病患者是非酒精性脂肪肝的高发人群，临床数据显示其患病风险较普通人群增加3-5倍，且更容易进展为非酒精性脂肪性肝炎和肝纤维化。肥胖及超重人群超重（BMI24-27.9kg/m²）和肥胖（BMI≥28kg/m²）人群中非酒精性脂肪肝患病率显著升高，尤其是腹型肥胖者，腰围比BMI更能准确预测脂肪肝的发生。不良生活方式人群长期高糖、高脂饮食，缺乏运动（每周运动时间<150分钟），以及有久坐习惯的人群，由于能量摄入超过消耗，易导致脂肪在肝细胞内堆积，增加患病风险。病因病机与发病机制02中医病因病机认识

01核心病机：本虚标实中医认为非酒精性脂肪肝属本虚标实之证，本虚以脾肾亏虚、肝失疏泄为主，标实多为痰湿内蕴、气滞血瘀，虚实夹杂导致疾病发生发展。

02关键病因：饮食不节与情志失调长期过食肥甘厚味、辛辣刺激食物，损伤脾胃运化功能，导致痰湿内生；情志不畅、肝气郁结，气机阻滞，津液输布失常，形成脂肪肝病理基础。

03病位：肝、脾、肾三脏相关病位主要在肝，与脾、肾关系密切。脾失健运则痰湿内生，肾失气化则水湿停滞，肝失疏泄则气机不畅，三脏功能失调共同导致脂肪在肝内堆积。

04病理因素：痰湿、气滞、血瘀痰湿是核心病理产物，气滞是重要病机环节，血瘀常为疾病进展的标志。三者相互影响，形成“痰湿内阻-气机郁滞-瘀血内停”的病理链条，加重肝损伤。胰岛素抵抗是核心驱动因素胰岛素抵抗导致肝脏脂肪合成增加、分解减少，使多余脂肪在肝细胞内沉积。研究显示，非酒精性脂肪肝患者中胰岛素抵抗发生率高达80%-90%，是疾病发生发展的关键环节。脂肪代谢紊乱促进肝细胞脂肪变性当摄入能量超过身体需求时，游离脂肪酸在肝脏大量积聚，超过肝细胞代谢能力，形成大泡性脂肪变。数据表明，减少精制糖和反式脂肪摄入可使肝脏脂肪含量在3个月内下降10%-20%。炎症反应与氧化应激加剧肝损伤脂肪沉积引发肝细胞炎症（如NASH），伴随氧化应激产生大量活性氧，导致肝细胞气球样变和坏死。慢性炎症刺激是肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的重要推手，约25%的单纯性脂肪肝会进展为NASH。遗传易感性与代谢综合征协同作用遗传因素（如PNPLA3基因变异）增加患病风险，同时与肥胖、2型糖尿病、高血压等代谢综合征组分相互影响，加速疾病进展。全球数据显示，代谢综合征患者NAFLD患病率是非代谢综合征人群的3-5倍。现代医学发病机制代谢综合征的交互影响01代谢综合征与NAFLD的因果关系NAFLD与代谢综合征互为因果，NAFLD可能比BMI所反映的总体肥胖和腰围所提示的内脏性肥胖更能推测危险因素聚集。即使是体质量正常的NAFLD患者，随访6～15年月谢综合征、2型糖尿病和冠心病发病率仍显著增高。02代谢综合征组分对NAFLD进展的促进作用肥胖症、2型糖尿病、血脂紊乱、高血压病等代谢综合征组分是NAFLD患者疾病进展的危险因素。合并代谢综合征的NAFLD患者发生NASH和进展性肝纤维化的风险显著增加，需加强代谢、心血管和肝病并发症的监测。03NAFLD对代谢综合征及其并发症的影响NAFLD患者心血管疾病相关死亡率显著增加，且NAFLD是健康体检肝脏生化异常的主要病因。ALT和GGT增高者应筛查NAFLD，NAFLD患者需定时检测空腹血糖、糖化血红蛋白，甚至做OGTT以筛查糖尿病，评估心脑血管事件发病风险。筛查与诊断标准03明确高危人群范围包括肥胖（BMI≥25kg/m²或腰围男性≥90cm、女性≥80cm）、2型糖尿病、高甘油三酯血症（≥1.7mmol/L）、代谢综合征患者，以及有NAFLD家族史者。推荐筛查方法组合首选腹部超声检查，其对弥漫性脂肪肝诊断敏感性和特异性达80%-90%；结合血清ALT、AST和GGT检测，异常者进一步评估；对疑似进展性肝纤维化者，可采用FibroScan等无创肝纤维化检测。设定筛查频率与流程高危人群每年进行1次肝脏超声和肝功能检查；糖尿病患者每6个月监测肝功能及代谢指标；超声异常或肝功能持续异常者，转诊至专科进一步明确诊断（如肝活检）。高危人群筛查策略临床诊断流程

病史采集与排除标准详细询问饮酒史，男性每周饮酒折合乙醇量<140g，女性<70g；排除病毒性肝炎、药物性肝病、肝豆状核变性等特定疾病。

临床特征与代谢评估关注乏力、肝区隐痛等非特异性症状，评估体重超重、腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥80cm）及代谢综合征相关组分（血糖、血脂、血压异常）。

实验室与影像学检查血清转氨酶（ALT、AST）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）轻至中度升高；腹部超声显示肝脏近场回声增强、远场衰减、管道结构不清等弥漫性脂肪肝特征。

病理学诊断（金标准）肝活检示肝细胞脂肪变≥5%，伴或不伴炎症、气球样变及纤维化；NASH需满足脂肪变+炎症+气球样变，可结合NAS评分和纤维化分期评估病情。中医证候诊断要点

常见中医证候类型非酒精性单纯性脂肪肝常见中医证候包括肝郁脾虚证、痰湿内阻证、湿热蕴结证等，不同证候反映不同的病因病机特点。

肝郁脾虚证诊断要点主症为胁肋胀痛、腹胀便溏、疲倦乏力，次症可见情绪抑郁或烦躁、食少纳呆，舌淡红苔白，脉弦细。

痰湿内阻证诊断要点以形体肥胖、右胁隐痛、胸闷脘痞、困倦乏力为主要表现，伴有口黏腻、舌苔白腻、脉滑，多与饮食不节、脾虚失运相关。

湿热蕴结证诊断要点常见胁肋胀闷、口苦口黏、恶心欲呕、身目发黄，伴有大便不爽、小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数，多因湿热内蕴肝胆所致。

证候诊断流程结合患者症状、体征、舌象、脉象，依据《非酒精性单纯性脂肪肝治未病干预指南》进行综合判断，明确证候类型以指导辨证论治。腹部超声检查弥漫性脂肪肝超声表现需具备以下3项中的两项：肝脏近场回声弥漫性增强（"明亮肝"）且强于肾脏；肝内管道结构显示不清；肝脏远场回声逐渐衰减。其诊断敏感性和特异性可达80-90%，是基层筛查的首选影像学方法。血清酶学指标检测常规检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及γ-谷氨酰转移酶（GGT）。NAFLD患者通常表现为ALT和AST轻至中度升高（一般<300U/L），GGT可正常或轻度升高，有助于与其他肝病鉴别。代谢指标评估需检测空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。根据国际糖尿病联盟标准，FPG≥5.6mmol/L、TG≥1.7mmol/L、男性HDL-C<1.03mmol/L（女性<1.29mmol/L）是代谢综合征诊断的重要组分，与NAFLD密切相关。肝纤维化无创评估瞬时弹性成像技术（如FibroScan）可无创评估肝脏硬度，结合脂肪衰减参数（CAP）能同时定量脂肪含量和纤维化程度，诊断准确率可达90%以上，适用于基层对进展期肝纤维化的筛查。影像学与实验室检查治未病干预策略04未病先防核心措施

高危人群识别与筛查重点关注肥胖（BMI≥25kg/m²或腰围男性≥90cm、女性≥80cm）、2型糖尿病、高血脂（甘油三酯≥1.7mmol/L）及有脂肪肝家族史者，建议每年进行肝脏超声和肝功能检查。

科学饮食结构调整控制总热量摄入，减少精制糖和反式脂肪，增加膳食纤维（每日25-30g），推荐地中海饮食模式（多吃鱼类、橄榄油、坚果和新鲜蔬果），避免过量饮酒（男性每周＜140g，女性每周＜70g）。

规律运动习惯养成每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车等），结合每周2-3次抗阻训练，避免久坐，每次运动30分钟以上，以微微出汗且能说话为宜。

体重与代谢指标管理超重/肥胖者需在6-12个月内减重5%-10%，避免快速减重（每周＞1.5kg），定期监测体重、腰围、血糖、血脂，将空腹血糖控制在＜5.6mmol/L，血压＜130/85mmHg。既病防变干预方案控制代谢危险因素

针对合并2型糖尿病患者，可选用二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），控制血糖并减少肝脂肪沉积；合并高血脂（甘油三酯≥1.7mmol/L）者，可选用贝特类（非诺贝特）、他汀类（阿托伐他汀）；合并高血压者，优先选择ACEI/ARB类药物（如贝那普利、缬沙坦）。保肝抗炎药物应用

肝组织学确诊的NASH患者，或临床特征、实验室及影像学提示明显肝损伤和进展性肝纤维化者，可选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素（宾）、甘草酸制剂、双环醇、维生素E等1-2种中西药物，疗程一般6-12月以上。用药6个月转氨酶无明显下降则考虑改用其他药物。避免肝脏附加损害

防止体质量急剧下降，禁用极低热卡饮食和空—回肠短路手术减肥；避免小肠细菌过度生长；避免接触肝毒物质，谨慎使用可能有肝毒性的中西药和保健品；禁止过量饮酒。监测疾病进展

每6个月测量体质量、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖，每年做上腹部超声检查，筛查恶性肿瘤、代谢综合征相关终末期器官病变及肝硬化并发症。合并代谢综合征、2型糖尿病等高危因素者需加强监测频率。瘥后防复管理要点

持续生活方式干预即使脂肪肝改善，仍需坚持科学饮食与运动。每日减少300-500千卡摄入，增加膳食纤维至25-30g，每周保持150分钟中等强度有氧运动，防止肝脂肪再次沉积。

定期随访监测建议每6-12个月复查肝功能、血脂、血糖及肝脏B超。若曾有肝纤维化，复查间隔缩短至3-6个月，必要时进行肝穿刺活检评估肝脏状况。

代谢指标控制严格管理体重，超重/肥胖者需维持减重5%-10%的成果，腰围控制在男性＜90cm、女性＜85cm。合并糖尿病、高血压、高血脂者，需将相关指标控制在目标范围内。

避免诱发因素严禁过量饮酒，男性每周乙醇摄入量＜140g，女性＜70g。避免使用肝毒性药物及不明成分保健品，防止快速减重（每周＞1.5kg）加重肝损伤。生活方式干预05饮食调整原则与方案控制总热量摄入每日减少300-500千卡热量摄入，避免高糖、高油、高盐食物，为肝脏减负。研究表明，饮食干预6个月可使30%-50%的非酒精性脂肪肝患者肝脂肪含量下降。优化饮食结构增加膳食纤维摄入，每日25-30g，如蔬菜、全谷物、豆类；减少精制碳水化合物（白米饭、糕点）和反式脂肪（油炸食品、加工肉类）的摄入。合理选择脂肪类型优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、深海鱼、坚果，每日脂肪占总热量的20%-30%。避免过量摄入饱和脂肪和反式脂肪酸，以改善肝脏脂肪代谢。地中海饮食模式推荐多吃鱼类、橄榄油、坚果和新鲜蔬果的地中海饮食模式，对改善脂肪肝效果显著，可减少肝脏脂肪沉积，降低炎症风险。限制酒精摄入非酒精性脂肪肝患者每日饮酒量男性≤25g、女性≤15g，避免空腹饮酒。酒精性脂肪肝患者则需严格戒酒，同时补充维生素B族和叶酸。运动处方制定与实施

核心运动原则以有氧运动为主，结合力量训练；每周至少150分钟中等强度运动，每次30分钟以上；避免空腹或餐后立即剧烈运动，建议饭后1小时开始。

推荐运动类型有氧运动可选快走、游泳、骑自行车等；力量训练包括哑铃、俯卧撑、深蹲等，每周2-3次，增加肌肉量，提高基础代谢率。

运动强度控制中等强度即运动时微微出汗但能说话，心率维持在（220-年龄）×（60%-70%）；肝功能异常者避免剧烈运动，轻度脂肪肝可适当增加运动量。

实施与监测避免久坐，每坐1小时起身活动5-10分钟；记录运动时间、强度和频率，结合体重、腰围变化评估效果，循序渐进调整运动方案。科学减重目标设定超重/肥胖患者（BMI≥24kg/m²）需在6-12个月内减重5%-10%，不可快速减重（每周减重＞1.5kg可能加重肝损伤）。体重监测与评估指标每月称重1-2次，记录体重变化，结合腰围（男性＜90cm、女性＜85cm）评估腹部脂肪堆积情况。体重减轻的临床获益体重减轻5%以上可显著逆转肝脂肪变性，减轻肝脏炎症；减重10%以上可改善肝纤维化程度。安全减重注意事项避免过度节食，快速减重会导致脂肪分解过快，引发肝细胞损伤，需循序渐进，以生活方式调整为基础。体重管理目标与方法心理健康与睡眠管理

心理压力对脂肪肝的影响机制长期心理压力会导致皮质醇分泌增加，加剧胰岛素抵抗，促进肝脏脂肪合成与沉积，研究显示焦虑、抑郁人群脂肪肝患病率较普通人群高37%。

情绪调节实用方法每日进行15-20分钟正念冥想或深呼吸训练，可降低交感神经兴奋性；建立社交支持系统，与家人朋友定期交流，缓解心理压力。

睡眠不足对肝功能的危害每晚睡眠＜6小时会导致肝糖原储备下降23%，影响脂肪代谢；睡眠呼吸暂停综合征患者脂肪肝进展风险增加2.1倍，需优先改善睡眠质量。

健康睡眠养成建议保持规律作息，固定入睡（22:00-23:00）和起床时间；睡前1小时避免电子设备，采用热水泡脚或听轻音乐等方式改善睡眠深度。中医药干预方案06辨证论治原则

辨证要点非酒精性脂肪肝的中医辨证应以虚实为纲，虚证多责之于肝、脾、肾三脏功能失调，实证则与痰湿、气滞、血瘀相关。临床需结合患者体质、症状及舌脉，辨别标本虚实主次。

常见证型临床常见证型包括肝郁脾虚证、痰湿内阻证、湿热蕴结证、气滞血瘀证及肝肾阴虚证等。各证型既可单独出现，亦可相兼为病，需动态观察病情变化，随证调整。

论治方法治疗应遵循“实则泻之，虚则补之”原则，肝郁脾虚者治以疏肝健脾，痰湿内阻者宜燥湿化痰，湿热蕴结者当清热利湿，气滞血瘀者需行气活血，肝肾阴虚者则滋补肝肾。

个体化诊疗强调根据患者年龄、性别、生活习惯及合并疾病等因素制定个体化方案，结合饮食、运动等生活方式干预，必要时配合西医治疗，以达到协同增效、防止病情进展的目的。常用中药与方剂抗炎类中药甘草酸制剂（如异甘草酸镁、甘草酸二铵）具有非特异性抗炎作用，可改善肝功能，安全性良好，适用于肝功能异常的脂肪肝患者。肝细胞膜修复保护剂多烯磷脂酰胆碱能从多方面保护肝细胞免受损害，临床可用于修复肝细胞膜，减少脂肪对肝细胞的损伤。抗氧化类中药水飞蓟宾具有抗氧化、抗炎作用，可减轻肝细胞炎症和纤维化，适用于脂肪肝伴肝纤维化倾向的患者。解毒类中药还原型谷胱甘肽分子中具有巯基，可从多方面保护肝细胞，起到解毒作用，有助于改善脂肪肝患者的肝脏功能。利胆类中药S-腺苷蛋氨酸具有保护肝细胞膜和利胆的作用，可用于脂肪肝的辅助治疗，促进肝脏的正常代谢。健脾化湿类药膳适用于痰湿内阻证，如山药薏米粥：山药30g、薏米30g、粳米50g，煮粥食用，可健脾渗湿，促进脂肪代谢。疏肝理气类药膳适用于肝郁气滞证，如陈皮山楂茶：陈皮10g、山楂15g，沸水冲泡代茶饮，能疏肝解郁、消食化积，改善肝区不适。清热利湿类药膳适用于湿热蕴结证，如冬瓜海带汤：冬瓜200g、海带100g，煮汤调味，可清热利湿、降脂轻身，辅助减轻肝脏脂肪沉积。药膳使用注意事项需根据中医证候辨证选用，避免盲目服用；药膳不能替代药物治疗，服用期间应监测肝功能，若出现不适及时就医。中医药膳推荐非药物疗法应用

饮食结构调整控制总热量摄入，每日减少300-500千卡；增加膳食纤维至每日25-30g，如蔬菜、全谷物、豆类；减少精制碳水和反式脂肪，优先选择不饱和脂肪酸（橄榄油、深海鱼、坚果）。研究表明，饮食干预6个月可使30%-50%患者肝脂肪含量下降。

规律运动方案每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上；结合每周2-3次抗阻训练（哑铃、深蹲）；避免久坐，每坐1小时起身活动5-10分钟。中等强度运动可使肝脂肪含量降低10%-20%。

体重科学管理超重/肥胖患者（BMI≥24kg/m²）需在6-12个月内减重5%-10%，避免每周减重＞1.5kg；每月称重1-2次，控制腰围（男性＜90cm、女性＜85cm）。体重减轻5%以上可显著逆转肝脂肪变性，减重10%以上改善肝纤维化。

生活方式改善严格限制酒精摄入，非酒精性脂肪肝患者男性每日饮酒量≤25g、女性≤15g；保持规律作息，避免熬夜；减少精神压力，通过社交、运动等方式调节情绪。避免过度节食和滥用保健品，防止加重肝脏负担。随访监测与管理07常规随访频率NAFLD患者每6个月测量体质量、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖，每年做上腹部超声检查，筛查恶性肿瘤、代谢综合征相关终末期器官病变以及肝硬化的并发症。重点人群随访强化合并代谢综合征、2型糖尿病、血清ALT增高的NAFLD患者，以及NASH肝硬化患者，应适当增加随访频次，每3-6个月复查肝功能、血糖、血脂等指标，NASH肝硬化患者还需根据相关指南进行胃食管静脉曲张和HCC的筛查。随访核心内容随访内容需综合评估代谢综合征各组分（肥胖、高血糖、高血脂、高血压）、血清酶谱（ALT、AST、GGT等）和肝脏影像学的变化，同时监测生活方式干预效果及药物治疗不良反应，以便及时调整治疗方案。随访频率与内容病情监测指标

基础代谢指标监测定期监测体重、腰围（男性<90cm、女性<85cm）、BMI（目标<24kg/m²），每6个月测量1次，评估肥胖及内脏脂肪情况。

肝功能指标监测每6-12个月检测血清ALT、AST、GGT，观察肝脏炎症活动度；若已出现肝纤维化，需每3-6个月复查，必要时结合肝穿刺活检。

代谢综合征组分监测每年检测空腹血糖、糖化血红蛋白（HBA1c），必要时行OGTT筛查糖尿病；监测血脂（TG≥1.7mmol/L、HDL-C降低）及血压（≥130/85mmHg），评估代谢风险。

影像学与肝纤维化监测每年行上腹部超声检查评估脂肪肝程度；对NASH或进展性肝纤维化患者，可采用瞬时弹性成像（FibroScan）检测肝脏硬度，必要时筛查食管静脉曲张及肝癌（如AFP检测）。并发症筛查策略代谢综合征相关并发症筛查对NAFLD患者定期检测空腹血糖、糖化血红蛋白，必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查2型糖尿病；监测血压、血脂（甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇），评估代谢综合征风险。心血管疾病风险评估NAFLD患者心脑血管疾病相关死亡率显著增加，需定期进行颈部血管超声检查以评估动脉硬化情况，结合年龄、吸烟史等因素综合判断心血管事件发病风险。肝硬化及肝癌筛查NASH肝硬化患者应根据相关指南进行胃食管静脉曲张和肝细胞癌（HCC）筛查，推荐每6-12个月做上腹部超声检查，必要时检测甲胎蛋白（AFP）；非肝硬化NASH患者每年HCC发病率<0.1%，需结合临床情况制定个体化筛查方案。其他并发症监测注意筛查铁负荷过重、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症等与NAFLD相关的疾病，完善全血细胞计数、血清铁蛋白等相关检查。基层实践要点08健康教育实施方法

个体化饮食指导根据患者体重、代谢指标制定个性化方案，控制总热量摄入（每日减少300-500千卡），增加膳食纤维至25-30g/日，减少精制碳水和反式脂肪摄入。

运动处方制定推荐每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合2-3次抗阻训练，避免久坐，每次运动30分钟以上，以微微出汗