2026年神经内科护理实习生考试试题及答案

2026年神经内科护理实习生考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者突发右侧肢体无力伴失语，最可能受损的血管是（）A.左侧大脑中动脉B.右侧大脑中动脉C.左侧大脑前动脉D.右侧大脑后动脉答案：A2.吉兰-巴雷综合征最早出现的护理观察重点是（）A.呼吸频率与潮气量B.吞咽反射C.瞳孔大小D.膀胱充盈度答案：A3.对急性脑梗死患者行rt-PA静脉溶栓，给药前必须确认血压低于（）A.160/100mmHgB.180/105mmHgC.185/110mmHgD.200/120mmHg答案：C4.癫痫持续状态首选的静脉用药是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.拉莫三嗪答案：A5.帕金森病患者“关期”肌张力增高，此时护理措施错误的是（）A.增加左旋多巴剂量B.协助被动活动关节C.床旁备吸引器D.记录症状出现时间答案：A6.腰穿术后去枕平卧时间至少（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B7.重症肌无力危象与胆碱能危象共有的表现是（）A.瞳孔散大B.呼吸困难C.肠鸣音减弱D.肌束震颤答案：B8.脑出血患者收缩压管理目标（2025AHA指南）为（）A.110-139mmHgB.140-159mmHgC.160-179mmHgD.180-199mmHg答案：A9.下列哪项不是阿尔茨海默病早期典型表现（）A.近记忆减退B.时间定向障碍C.命名性失语D.癫痫大发作答案：D10.多发性硬化急性发作期首选治疗（）A.甲强龙1g/d冲击B.干扰素β-1aC.芬戈莫德D.血浆置换答案：A11.脑疝先兆瞳孔改变多为（）A.双侧瞳孔针尖样B.患侧瞳孔先缩小后散大C.双侧瞳孔散大固定D.双侧瞳孔交替变化答案：B12.对吞咽障碍患者进行床旁饮水试验，下列哪项提示Ⅲ级（）A.一次饮尽无呛咳B.分两次饮尽无呛咳C.一次饮尽有呛咳D.分两次饮尽有呛咳答案：C13.脑室引流瓶入口应高于外耳道平面（）A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：B14.下列哪项不是前循环TIA的典型症状（）A.一过性黑矇B.失语C.跌倒发作D.肢体麻木答案：C15.肌萎缩侧索硬化(ALS)最早受累的部位多为（）A.延髓肌群B.呼吸肌群C.手小肌群D.躯干肌群答案：C16.夜间周期性腿动(PLM)诊断金标准为（）A.头颅MRIB.肌电图C.多导睡眠监测D.脑电图答案：C17.蛛网膜下腔出血患者为预防血管痉挛，护理需维持等容血液稀释，目标Hb为（）A.80-100g/LB.100-120g/LC.120-140g/LD.140-160g/L答案：B18.下列抗癫痫药物可致牙龈增生的是（）A.卡马西平B.苯妥英钠C.左乙拉西坦D.托吡酯答案：B19.对昏迷患者进行GCS评分，疼痛刺激后肢体异常屈曲，记为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B20.急性播散性脑脊髓炎(ADEM)脑脊液典型改变（）A.细胞数正常，蛋白升高B.细胞数轻度升高，以中性粒为主C.细胞数轻-中度升高，以淋巴为主，蛋白轻升D.糖显著降低答案：C21.下列哪项不是可逆性后部白质脑病综合征(PRES)常见诱因（）A.恶性高血压B.子痫C.环孢素AD.低钠血症答案：D22.对重症脑血管病患者实施目标温度管理，核心温度宜控制在（）A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.36-37℃答案：C23.脑干听觉诱发电位(BAEP)Ⅲ波主要源于（）A.听神经B.耳蜗核C.上橄榄核D.下丘答案：C24.下列哪项不是路易体痴呆核心特征（）A.波动性认知障碍B.视幻觉C.帕金森综合征D.早期癫痫答案：D25.对急性脊髓炎患者护理错误的是（）A.每2h轴线翻身B.早期下床站立C.留置导尿定时夹闭D.踝足矫形器防足下垂答案：B26.下列哪项不是脑死亡的必需确认试验（）A.脑电图静息B.经颅多普勒示回荡血流C.体感诱发电位双侧N9消失D.呼吸暂停试验阳性答案：C27.偏头痛先兆最常见类型（）A.视觉先兆B.感觉先兆C.语言先兆D.运动先兆答案：A28.下列哪项药物可加重重症肌无力症状（）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.青霉素G答案：A29.对颅内高压患者行机械通气，PaCO₂宜维持在（）A.25-30mmHgB.30-35mmHgC.35-40mmHgD.40-45mmHg答案：B30.下列哪项不是脑卒中后肩手综合征的表现（）A.肩痛B.手背水肿C.掌指关节屈曲受限D.手指震颤答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于癫痫患者用药护理，正确的是（）A.首次发作立即给药B.规律监测血药浓度C.撤药需6个月以上逐步减量D.孕妇首选丙戊酸钠E.告知驾车需停药后至少6个月无发作答案：B、C、E32.脑出血患者血压管理措施包括（）A.静脉泵注尼卡地平B.每5min测血压C.避免口服硝苯地平片D.目标收缩压110-139mmHgE.同时快速输注低分子右旋糖酐扩容答案：A、B、C、D33.下列属于非酮症高血糖性偏侧舞蹈症实验室特点的是（）A.血糖>13.9mmol/LB.尿酮体阳性C.血渗透压>310mOsm/kgD.HbA1c常>10%E.脑MRIT1基底节高信号答案：A、C、D、E34.对格林-巴利患者进行血浆置换护理要点（）A.置换量按40-50mL/kg计算B.置换液以5%白蛋白为主C.严密监测血钙D.术后24h内禁用抗凝E.记录出入量答案：A、B、C、E35.下列属于路易体痴呆警示症状的是（）A.对抗精神病药极度敏感B.反复跌倒C.快速眼动睡眠行为障碍D.早期显著记忆减退E.自主神经功能障碍答案：A、B、C、E36.脑室引流感染早期表现包括（）A.脑脊液白细胞>250×10⁶/LB.糖<2.2mmol/LC.外观毛玻璃样D.引流管接头渗液E.体温>38℃答案：A、B、D、E37.下列属于可诱发5-羟色胺综合征的药物组合（）A.曲坦类+SSRIB.曲马多+利奈唑胺C.右美沙芬+MAOID.阿莫西林+克拉维酸E.氯丙嗪+氟西汀答案：A、B、C、E38.对多发性硬化患者进行疾病修正治疗(DMT)前需筛查（）A.乙肝两对半B.JC病毒抗体C.甲状腺功能D.眼底照相E.心电图QT间期答案：A、B、C、E39.下列属于睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间表现的是（）A.鼾声不规则B.夜间多尿C.晨起头痛D.记忆减退E.夜间窒息感答案：A、B、C、E40.对颈动脉支架术后患者护理正确的是（）A.术后24h内持续心电监护B.穿刺侧髋关节制动12hC.观察有无高灌注综合征D.术后立即停用抗血小板药E.记录足背动脉搏动答案：A、B、C、E三、填空题（每空1分，共20分）41.国际10-20脑电系统中，C3电极位于________与________连线的10%处。答案：Cz、T342.成人正常颅内压为________mmHg，高于________mmHg为颅内高压。答案：5-15、2043.帕金森病“开-关现象”与血浆________药物浓度波动有关。答案：左旋多巴44.脑脊液蛋白-细胞分离现象定义为蛋白>________g/L且细胞数<________×10⁶/L。答案：0.45、1045.急性缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗为发病后________h，取栓时间窗为________h。答案：4.5、2446.肌无力危象给予胆碱酯酶抑制剂试验，肌力改善>________%提示为肌无力危象。答案：2047.偏头痛预防药物β受体阻滞剂首选________，目标心率不低于________次/分。答案：普萘洛尔、5548.对颅内动脉瘤患者，Hunt-Hess分级Ⅲ级表现为________和________。答案：嗜睡、轻度神经功能缺损49.脑死亡呼吸暂停试验要求PaCO₂≥________mmHg且pH<________。答案：60、7.3050.重症脑血管病目标温度管理复温速度为每小时升高________℃，总复温时间≥________h。答案：0.25、12四、简答题（共30分）51.简述急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后的出血转化观察要点。（6分）答案：1.神经功能评分(NIHSS)每15min×2h，每30min×6h，每1h×16h；2.严密监测血压≤180/105mmHg，每5min一次；3.观察穿刺点、牙龈、鼻腔、消化道、泌尿道出血；4.突发头痛、呕吐、意识障碍立即行急诊头颅CT；5.备血、凝血功能、血小板、纤维蛋白原检测；6.发生出血立即停用rt-PA并予拮抗：冷沉淀10U+氨甲环酸1g静注。52.简述重症肌无力患者行胸腺切除术前护理重点。（6分）答案：1.评估肌无力分型及Osserman分级，记录每日波动；2.优化抗胆碱酯酶药剂量，避免术前过量致胆碱能危象；3.肺功能测定+FVC<15mL/kg需预置无创通气；4.术前48h停用激素冲击，改用静脉维持，防应激溃疡；5.术前晚及术晨给予半量抗胆碱酯酶药，避免空腹；6.心理干预，示范呼吸训练及有效咳嗽。53.简述癫痫持续状态气道管理流程。（6分）答案：1.头偏一侧，吸引口腔分泌物，置口咽通气管；2.高流量氧疗6-8L/min，SpO₂<90%立即面罩加压给氧；3.若GCS<8或呼吸暂停，快速序贯插管，首选丙泊酚+罗库溴铵；4.插管后监测EtCO₂，维持30-35mmHg，防止低通气致颅压升高；5.每日评估拔管条件，脑电监测提示癫痫控制24h可试拔；6.拔管后2h内床旁备再插管器械及苯二氮卓类药物。54.简述腰穿术后低颅压头痛的预防与处理。（6分）答案：预防：1.选用22G细针，斜面平行硬膜纤维穿刺；2.术后平卧4h，避免抬头、咳嗽、用力；3.术前充分水化，口服或静滴生理盐水1000-1500mL。处理：1.去枕平卧，静脉快速补液0.9%氯化钠2000mL/d；2.咖啡因苯甲酸钠500mg静滴，8h可重复；3.硬膜外自体血补丁10-20mL，一次成功率>90%。55.简述脑室引流导管相关感染的高危因素及预防措施。（6分）答案：高危因素：1.引流时间>5d；2.频繁采集CSF标本；3.脑室内出血或CSF漏；4.无抗菌浸渍导管；5.床头抬高<30°。预防：1.严格无菌置管，穿无菌手术衣+手套+口罩；2.使用抗菌浸渍导管（米诺环素+利福平）；3.引流管出口每日氯己定消毒，干燥敷贴；4.封闭引流系统，避免断开；5.床头抬高30-45°；6.尽早拔管或改为脑室-腹腔分流。五、应用题（共50分）56.计算与分析题（12分）患者男，68kg，诊断为癫痫持续状态，医嘱予丙戊酸钠静脉负荷20mg/kg，后续以1mg/kg·h维持。现有丙戊酸钠注射液400mg/支，4mL。(1)计算负荷剂量及所需支数；(2)维持剂量每小时多少毫克？需加0.9%氯化钠至50mL，用微量泵输注，问每小时泵速多少mL？(3)若治疗24h后测得血药浓度为120μg/mL，是否达标？若需调整，给出方案。答案：(1)负荷剂量=68kg×20mg/kg=1360mg；1360÷400=3.4→取4支，共1600mg；(2)维持=68mg/h；原液浓度=400mg/4mL=100mg/mL；需68mg→0.68mL原液；加至50mL后浓度=68mg/50mL=1.36mg/mL；泵速=68mg÷1.36mg/mL=50mL/h；(3)目标血药浓度50-100μg/mL，120μg/mL偏高；减量20%，新维持=54.4mg/h；泵速=54.4÷1.36=40mL/h。57.综合病例分析（18分）病史：女性，54岁，突发剧烈头痛、呕吐3h入院。BP195/115mmHg，GCS13分，颈强直，左侧瞳孔3mm，右侧2mm，左侧肢体肌力Ⅳ级。头颅CT：鞍上池、环池高密度影，FisherⅢ级。(1)给出初步诊断及依据；(2)列出入院后前6小时护理关键路径；(3)患者于入院第2天出现意识恶化，GCS9分，右侧瞳孔散大5mm，对光消失，考虑何并发症？护理如何配合抢救？(4)术后第5天患者体温38.9℃，CSF白细胞260×10⁶/L，糖1.8mmol/L，诊断及处理？答案：(1)蛛网膜下腔出血(SAH)，CT高密度+FisherⅢ+脑膜刺激征；(2)关键路径：①绝对卧床，头高30°，保持颈部中立；②心电+SpO₂+有创血压监测，每5min记录；③建立两条静脉通路，尼卡地平泵注维持SBP110-139mmHg；④疼痛评估≥4分予曲马多50mg静注；⑤禁食禁饮，备急诊DSA；⑥记录24h出入量，维持等容；⑦告知家属病危，签署DSA+介入同意书。(3)考虑急性脑积水合并脑疝；配合：立即通知医生，快速静滴20%甘露醇250mL+呋塞米20mg，备脑室穿刺包，抽血配型，备术室行脑室引流+动脉瘤夹闭。(4)诊断：脑室引流相关感染；处理：拔管并送CSF培养+药敏，经验性美罗培南2gq8h+万古霉素1gq12h，待药敏调整，每日CSF复查直至细胞<20×10⁶/L。58.护理操作设计题（10分）请为一位右侧基底节出血术后气管切开、左侧肢体偏瘫、吞咽障碍患者设计一份“24h气道-吞咽阶梯康复护理单”，要求含评估频次、康复技术、安全指标、停止指征。答案：1.评估：气道：每4h吸痰量、性状、SpO₂；吞咽：每日上午9点行床旁纤维内镜(FEES)评估渗透-误吸评分(PAS)；肌力：左侧上下肢MMT每班记录。2.康复技术：08:00-08:10冰刺激+舌根抬高10