围手术期患者跌倒预防与护理

汇报人2026.04.08围手术期患者跌倒预防与护理CONTENTS目录01

引言02

围手术期患者跌倒的风险因素分析03

围手术期患者跌倒的预防措施04

围手术期患者跌倒的护理方法05

跌倒后的处理与总结06

结语围手术期防跌护理

围手术期患者跌倒预防与护理引言01围术期防跌倒护理

围手术期跌倒定义指患者无意识障碍时，突然或非自愿失去平衡摔倒至地面或更低平面的情况。

跌倒风险与危害围手术期患者因麻醉、疼痛、药物、体位改变等因素，跌倒风险剧增，可致受伤、住院延长、费用增加甚至危及生命。

跌倒护理工作要点围手术期跌倒预防与护理是临床重要工作，将从风险因素、预防措施、护理方法等方面阐述以作参考。围手术期患者跌倒的风险因素分析021.1.1年龄因素随年龄增长，患者生理功能下降致跌倒风险上升；老年患者术后恢复慢、认知或受影响，跌倒风险进一步增加。1.1.2基础疾病神经系统、心血管、内分泌、骨关节类基础疾病，会增大跌倒风险1.1生理因素1.2药物因素

1.2.1麻醉药物全身麻醉、椎管内麻醉等术后可能残留镇静、嗜睡等副作用，影响患者的意识状态和协调能力。

1.2.2止痛药物阿片类止痛药（如吗啡、芬太尼）可能导致嗜睡、头晕、恶心等副作用，增加跌倒风险。

1.2.3其他药物镇静催眠药或影响认知与反应力；利尿剂易致体位性低血压，增跌倒风险；抗癫痫药可影响协调能力1.3环境因素1.3.1医疗环境医疗环境致跌倒风险因素：地面湿滑、光线不足、有障碍物、床铺高度不适。1.3.2家庭环境地面不平整易致绊倒，照明不足易引发跌倒，家具摆放不合理易阻碍行走1.4心理因素

术后情绪影响术后患者可能因疼痛、恢复情况等产生焦虑、抑郁情绪，分散注意力，增加跌倒风险。

术后认知影响部分患者可能因手术、麻醉等出现短暂认知障碍，影响判断与行动能力。术后活动支持缺失患者术后因疼痛、疲劳不愿活动，缺乏家属或护理人员协助，跌倒风险有所增加。跌倒风险认知不足患者对跌倒风险的认识程度不够，缺乏相应的自我保护意识，易引发跌倒情况。1.5社会因素围手术期患者跌倒的预防措施032.1评估跌倒风险跌倒风险评估是预防跌倒的第一步。临床常用的跌倒风险评估工具包括

Morse跌倒量表Morse跌倒风险评估量表适用于住院患者，含5个维度，总分≥12分提示跌倒风险较高。

跌倒风险评估量表HENDRIksen跌倒风险评估量表：适用于老年人，含多维度，总分≥3分提示高跌倒风险。

JOINT风险工具JOINTFallRiskTool量表适用于骨科患者，含多评估维度，总分≥4分提示跌倒风险较高。减不必要用药镇痛药物：选多模式镇痛等合适方案，减阿片类药物用量镇静药物：尽量避免使用，必要时选短效药并严控剂量药相互作用管理定期评估多药联用的相互作用风险，必要时调方案；密切监测药物不良反应，及时调整用药。2.2优化药物管理2.3改善环境安全

2.3.1医疗环境改造处理地面湿滑，改善照明，清理地面障碍物，调整床铺高度适配患者需求。2.3.2家庭环境改造地面平整：移地毯、门槛等障碍物；照明增强：夜间用夜灯；家具合理摆放：避免阻碍行走。2.4加强患者教育

跌倒知识普及术前向患者讲解跌倒风险因素与预防措施，术后指导患者安全活动，如用助行器、缓慢起身等。

2.4.2安全行为训练指导患者掌握安全上下床技巧，如翻身至床边再缓慢起身；告知如厕需借助扶手，勿独自如厕。2.5加强监护与协助

2.5.1术后早期活动术后早期活动分两类：一是鼓励患者在床上进行翻身、肢体活动；二是在医护协助下逐步增加下床活动的时长与距离。

2.5.2专人监护高风险患者：安排专人监护，必要时用防跌倒警示带；夜间：加强巡视，排查跌倒风险围手术期患者跌倒的护理方法043.1.1床上康复翻身拍背：定时翻身，防压疮、坠积性肺炎；肢体活动：鼓励踝泵运动等，防肌肉萎缩。3.1.2下床活动术后下床活动需循序渐进，先床边坐起，逐步增加活动时长与强度，可按需配备助行器、拐杖等辅助工具。3.1术后早期康复护理3.2疼痛管理

3.2.1多模式镇痛多模式镇痛包含两类：非药物镇痛，如冷敷、放松训练等；药物镇痛，如对乙酰氨基酚等。3.2.2疼痛评估定时评估患者疼痛程度，及时调整镇痛方案；开展疼痛教育，提升患者配合度。3.3神经功能监测

3.3.1意识状态监测通过Glasgow评分定期评估意识状态，结合肢体活动、感觉检查等神经系统检查评估神经功能

3.3.2协调功能监测-指鼻试验：评估患者的协调能力，如指鼻试验、跟膝胫试验等。3.4心理支持

3.4.1情绪疏导对焦虑、抑郁患者开展认知行为疗法、放松训练等心理干预；与家属沟通，共助患者减压。

3.4.2自我效能提升通过成功经验强化：鼓励逐步完成康复任务增自信；共同设定康复目标，提升自我效能感。跌倒后的处理与总结054.1跌倒后的紧急处理

4.1.1立即评估意识状态：评估意识，出现障碍立即呼救。伤情检查：查外伤、骨折，必要时做影像学检查。

4.1.2安全转运转运时保护患者头部和脊柱，避免二次伤害；若遇呼吸困难、大出血等情况，立即急救。跌倒原因多维度分析从环境、药物、心理等多方面入手，全面回顾评估患者跌倒的各类诱因。跌倒防控改进措施依据跌倒原因制定针对性改进方案，有效预防患者跌倒事件再次发生。4.2跌倒原因分析4.3总结与反思

跌倒预防系统建设跌倒预防是系统工程，需多方协作，护士可通过风险评估、环境改造等措施降低围手术期患者跌倒风险。

跌倒后续管理要点跌倒后需及时处理，并开展原因分析，以此为依据做好后续的跌倒预防工作。结语06围术期防跌倒护患共行多方协作防跌倒围手术期患者跌倒预防与护理需医护、患者、家属多