医师循环系统护理考核试题(含答案)

医师循环系统护理考核试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，最优先执行的护理措施是（）A.立即口服阿司匹林300mgB.立即建立两条静脉通路并采血C.立即给予吗啡3mg静推D.立即通知导管室准备PCIE.立即给予吸氧5L/min答案：B2.下列关于中心静脉压（CVP）测定的描述，正确的是（）A.零点应置于第4肋间腋前线水平B.正常值为15～20cmH₂OC.测压时患者应取半卧位30°D.咳嗽瞬间CVP读数可升高2～4cmH₂OE.导管置入长度一般成人右颈内静脉12～15cm答案：E3.急性左心衰患者咳出大量粉红色泡沫痰，其形成机制主要是（）A.肺动脉高压致肺泡毛细血管破裂B.肺静脉压急剧升高致毛细血管渗漏C.支气管静脉破裂出血D.肺梗死伴出血E.肺泡表面活性物质减少答案：B4.下列哪项不是洋地黄中毒的最早心电图表现（）A.频发室性期前收缩二联律B.非阵发性交界性心动过速C.房性心动过速伴2:1传导D.窦性心动过缓＜50次/分E.T波低平、U波增高答案：E5.患者，女，55岁，风湿性二尖瓣狭窄伴房颤，口服华法林抗凝，INR目标范围应为（）A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.2.5～3.5E.3.0～4.0答案：C6.主动脉夹层StanfordA型患者术后第1日，护士发现其左侧足背动脉搏动较术前减弱，首要处理是（）A.立即通知医生并标记搏动范围B.给予速尿20mg静推C.抬高下肢30°D.立即行下肢血管超声E.增加肝素泵入剂量答案：A7.下列哪项最能提示心脏压塞的Beck三联征（）A.低血压、心音低钝、颈静脉怒张B.高血压、奇脉、颈静脉怒张C.低血压、奇脉、心音增强D.高血压、心音低钝、肝大E.低血压、呼吸增快、肝大答案：A8.患者，男，50岁，因“扩张型心肌病”入院，EF28%，护士指导其每日饮水量不宜超过（）A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.2500mLE.3000mL答案：B9.下列关于IABP（主动脉内球囊反搏）的护理，错误的是（）A.球囊导管置入侧肢体保持伸直制动B.每小时观察足背动脉搏动C.报警“gasloss”立即手动充气D.禁止在导管近端采血E.球囊充气期对应心电图T波顶点答案：C10.患者，女，32岁，因“SLE”长期服用激素，突发前胸痛，CT示心包积液，平卧位加重，最可能提示（）A.结核性心包炎B.肿瘤性心包积液C.狼疮性心包炎D.化脓性心包炎E.心脏损伤后综合征答案：C11.急性心肌梗死患者行rt-PA溶栓后2小时，下列哪项最提示冠状动脉再通（）A.胸痛明显减轻B.再灌注心律失常C.抬高ST段回落≥50%D.CK-MB峰值提前E.以上均是答案：E12.下列哪项不是β受体阻滞剂在慢性心衰中的禁忌证（）A.支气管哮喘急性发作B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.收缩压＜85mmHgD.静息心率52次/分E.急性肺水肿答案：D13.患者，男，70岁，房颤，口服达比加群110mgbid，护士宣教错误的是（）A.胶囊不可掰开服用B.漏服>6h不再补服C.定期监测aPTTD.餐时或餐后即刻服用E.停药后12h即可行腰椎穿刺答案：E14.下列哪项最能提示右心功能不全（）A.夜间阵发性呼吸困难B.肺底湿啰音C.肝颈静脉回流征阳性D.心尖部舒张期奔马律E.交替脉答案：C15.患者，男，60岁，PCI术后返回病房，鞘管尚未拔除，测ACT180s，护理重点是（）A.立即拔除鞘管B.压迫止血后沙袋压迫6hC.术侧下肢屈曲制动D.每30min观察足背动脉E.立即给予鱼精蛋白答案：D16.下列哪项不是高血压急症的临床表现（）A.视乳头水肿B.急性左心衰C.主动脉夹层D.脑梗死伴收缩压220mmHgE.无症状舒张压120mmHg答案：E17.患者，女，26岁，妊娠28周，突发心悸，ECG示室上速，HR200次/分，首选药物（）A.腺苷6mg快速静推B.维拉帕米5mg静推C.普罗帕酮70mg静推D.直流电同步50J电复律E.美托洛尔5mg静推答案：A18.下列哪项最能提示低钾血症的心电图改变（）A.QT间期缩短B.T波高尖C.U波明显，与T波融合D.PR间期缩短E.QRS波群增宽答案：C19.患者，男，58岁，EF35%，CRT-D植入术后第2日，发现囊袋红肿、压痛，体温38℃，最可能（）A.囊袋血肿B.囊袋感染C.导线脱位D.过敏反应E.深静脉血栓答案：B20.下列哪项不是急性肺栓塞的溶栓适应证（）A.收缩压＜90mmHg持续15minB.右心功能不全伴心肌损伤标志物升高C.大面积肺栓塞D.次大面积但低危E.新发右室扩张答案：D21.患者，男，45岁，因“胸痛”入院，cTnI0.08ng/mL（正常＜0.04），心电图无ST段抬高，诊断为（）A.不稳定型心绞痛B.NSTEMIC.急性心包炎D.主动脉夹层E.肺栓塞答案：B22.下列哪项最能提示限制型心肌病（）A.心尖部双期杂音B.心电图低电压C.心肌活检示淀粉样物质沉积D.室间隔非对称性肥厚E.右室扩张伴右心衰答案：C23.患者，男，38岁，因“马凡综合征”行Bentall术后第3日，突发呼吸困难，血气PO₂55mmHg，D-二聚体升高，最可能（）A.急性左心衰B.肺不张C.肺栓塞D.出血性休克E.支气管痉挛答案：C24.下列哪项不是ACEI的不良反应（）A.干咳B.血管性水肿C.高钾血症D.白细胞减少E.反射性心动过速答案：E25.患者，女，62岁，因“三度房室传导阻滞”植入DDD起搏器，术后第1日ECG示心室起搏信号后无QRS，最可能（）A.感知过度B.起搏阈值升高C.电池耗竭D.导线脱位E.磁频模式答案：D26.下列哪项最能提示肥厚型梗阻性心肌病（）A.下蹲位杂音减弱B.Valsalva动作后杂音减弱C.被动抬腿后杂音增强D.吸入亚硝酸异戊酯后杂音减弱E.口服β阻滞剂后杂音增强答案：A27.患者，男，56岁，因“急性右室梗死”入院，BP80/50mmHg，CVP18cmH₂O，首要处理（）A.快速静滴生理盐水B.静推速尿C.静滴硝普钠D.静推地高辛E.静滴多巴胺答案：A28.下列哪项不是急性心肌炎的护理重点（）A.绝对卧床4周B.严密监测心律失常C.记录24h出入量D.鼓励早期下床活动E.限制探视答案：D29.患者，男，48岁，因“室速”行胺碘酮静滴，出现血压下降至85/50mmHg，心率42次/分，首要处理（）A.立即停药B.静推阿托品0.5mgC.静滴多巴胺D.立即电复律E.静推肾上腺素答案：A30.下列哪项不是心脏康复Ⅰ期的内容（）A.床上主动踝泵运动B.逐步坐起、站立C.6min步行试验D.教育戒烟E.逐步步行50～100m答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于急性左心衰的临床表现有（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.肝颈静脉回流征阳性D.两肺满布湿啰音E.第三心音奔马律答案：ABDE32.下列属于他汀类药物的不良反应有（）A.横纹肌溶解B.肝酶升高C.血糖升高D.认知功能障碍E.便秘答案：ABCD33.下列属于心脏压塞的超声表现有（）A.右室舒张期塌陷B.右房收缩期塌陷C.室间隔抖动征D.二尖瓣前叶SAM征E.下腔静脉扩张且呼吸变异消失答案：ABCE34.下列属于高血压急症靶器官损害的有（）A.急性左心衰B.主动脉夹层C.子痫D.急性脑梗死E.急性肾衰答案：ABCDE35.下列属于CRT植入术后护理要点有（）A.术侧上肢制动6hB.观察囊袋渗血C.记录起搏阈值D.术后24h床边胸片E.鼓励术侧上肢早期大幅度活动答案：ABCD36.下列属于低分子肝素优点有（）A.生物利用度高B.半衰期长C.无需监测APTTD.不易通过胎盘E.鱼精蛋白可完全中和答案：ABCD37.下列属于急性肺栓塞溶栓禁忌证有（）A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.妊娠D.近期大手术2周内E.血小板＜100×10⁹/L答案：ABDE38.下列属于房颤患者CHA₂DS₂-VASc评分危险因素有（）A.女性B.高血压C.糖尿病D.心衰E.年龄55～59岁答案：ABCD39.下列属于急性心肌梗死PCI术后抗栓治疗的有（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.肝素E.阿加曲班答案：ABCD40.下列属于右心衰体征的有（）A.下肢水肿B.肝大C.颈静脉怒张D.肺底湿啰音E.腹水答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.正常成人左室射血分数（LVEF）计算公式为：LVEF=×100答案：舒张末期容积；收缩末期容积42.中心静脉压零点定位常取________与________交点水平。答案：第4肋间；腋中线43.急性心肌梗死再灌注治疗“门-球时间”要求≤________分钟。答案：9044.主动脉夹层DebakeyⅢ型病变范围限于________。答案：降主动脉45.洋地黄中毒致室速首选抗心律失常药为________。答案：苯妥英钠46.高血压急症静脉首选降压药为________。答案：硝普钠47.急性肺栓塞溶栓时间窗一般为发病________小时内。答案：4848.心脏康复Ⅱ期通常指术后________周至________月。答案：2；649.起搏器代码第3位字母代表________。答案：感知后的反应方式50.胺碘酮所致肺毒性最早表现为________。答案：干咳51.肥厚型心肌病杂音增强的体位为________位。答案：站立52.急性右室梗死禁用________利尿剂。答案：硝酸酯类53.心包穿刺最佳进针部位为________与________连线与第5肋间交点。答案：剑突；左肋弓54.低钾血症致室速静脉补钾浓度一般不超过________mmol/L。答案：4055.急性左心衰吸氧流量应________L/min，湿化液加入________%酒精。答案：6～8；30～50四、简答题（每题8分，共40分）56.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位血管并发症的观察要点。答案：（1）视：观察敷料有无渗血、血肿范围标记；（2）触：触摸足背/桡动脉搏动，对比健侧；（3）测：测量肢体周径，每日同一平面；（4）问：询问患者有无胀痛、麻木；（5）听：听诊有无血管杂音；（6）色：观察皮肤颜色、温度；（7）功能：评估肢体活动；（8）记录：动态记录并报告医生，必要时行超声或D-二聚体检查。57.简述CRT植入术后患者出院前健康教育内容。答案：（1）避免术侧上肢突然高举＞90°，1月内不提＞5kg重物；（2）每日自测脉搏，低于基础10%或＞100次/分就诊；（3）远离高磁场，禁止MRI检查（非MRI兼容）；（4）随身携带起搏器识别卡；（5）学会囊袋自我检查，红肿热痛立即就诊；（6）药物：继续服用ACEI、β阻滞剂、利尿剂，不擅自停药；（7）随访：术后1、3、6月门诊程控；（8）生活：可洗澡但避免揉搓囊袋，睡眠避免术侧受压。58.简述急性左心衰患者无创正压通气（NIPPV）护理要点。答案：（1）评估意识、合作度及面部皮肤完整性；（2）选择合适面罩，充气垫密封度＜1指；（3）模式：CPAP初始5cmH₂O，BiPAP10/4cmH₂O递增至15/8cmH₂O；（4）监测：SpO₂＞90%，血气PaCO₂下降＜10mmHg/h；（5）湿化：加温湿化器温度32～34℃；（6)口腔护理：每4h一次，防误吸；（7）胃肠减压：必要时置胃管防胀气；（8）心理：解释声音及气流感受，减少恐惧。59.简述低钾血症致心律失常的补钾护理原则。答案：（1）先评估肾功能，尿量＞30mL/h方可补钾；（2）口服优先，静脉补钾浓度≤40mmol/L，速度≤20mmol/h；（3）心电监护，观察T波、U波、QT变化；（4）每2h复查血钾，目标3.5～4.5mmol/L；（5）伴低镁者同步补镁，予硫酸镁1～2g静滴；（6）避免葡萄糖单独输注，防止钾向细胞内转移；（7）记录尿量、颜色，防反跳性高钾；（8）宣教：指导富钾饮食，如香蕉、橙汁，避免排钾利尿剂滥用。60.简述主动脉夹层患者血压控制目标及护理措施。答案：目标：收缩压100～120mmHg，心率50～60次/分；护理：（1）首选艾司洛尔静泵，后加硝普钠；（2）每5min测血压，防止骤降＞20%；（3）评估疼痛评分，剧痛提示夹层扩展；（4）绝对卧床，轴线翻身，避免胸腹压力增高；（5）记录24h出入量，维持负平衡；（6）观察双上肢血压差＞20mmHg、尿量＜30mL/h及时报告；（7）心理护理，减少焦虑；（8）术前准备：备血、交叉、备皮、镇静。五、应用题（共30分）61.（计算题，10分）患者，男，70kg，急性左心衰，医嘱予硝普钠静泵起始剂量0.5μg/(kg·min)，现有硝普钠50mg/支，生理盐水稀释至50mL，使用微量泵。求：（1）配制后药液浓度（μg/mL）；（2）起始泵速（mL/h）。答案：（1）C=50mg/50mL=1mg/mL=1000μg/mL；（2）剂量=0.5μg/(kg·min)×70kg=35μg/min；泵速=35μg/min÷1000μg/mL×60min/h=2.1mL/h。62.（分析题，10分）患者，女，65岁，因“风湿性二尖瓣狭窄”行瓣膜置换术后第2日，突发心率150次/分，律齐，血压95/60mmHg，CVP18cmH₂O，听诊心尖部舒张期隆隆样杂音消失，立即床旁超声示人工瓣膜架活动受限，瓣口血流速度4.8m/s。问题：（1）最可能并发症；（2）即刻护理措施；（3）需要准备的急救药品及器械。答案：（1）人工瓣膜急性卡瓣；（2）立即取头低足高位，高流量吸氧，建立双静脉通路，急查血气、电解质，备血，通知心外科，准备二次手