急症理工1小时幻灯片

常见急症与意外事件的应急救护处理

病后1小时内死亡者多为心源性猝死冠心病引起的猝死占心源性猝死的70％-90％左右--《日本临床》2005年第63卷第7期“突然死”专辑

心源性猝死冠心病冠心病冠状动脉正常状态心肌梗塞心绞痛时早期识别！！！正确处理！！！诱发因素：寒冷、劳累、激动、饱餐、用力大便等典型的心绞痛表现：发作性胸前区压榨性疼痛，持续时间1--5分钟，很少超过10-15分钟一些老年人常无典型心绞痛症状识别心绞痛皱眉咬牙捂胸平卧者，30度角半卧位站立者应成坐位立即帮助患者吃他自己带的药嚼碎160mg-325mg阿司匹林、舌下含服硝酸甘油、口服安定、呼叫120

不露声色摆好体位解开衣领开窗吸氧你怎么啦？我胸疼，心慌憋气含服的正确体位：半卧位药量：每3-5分钟1片共3次毒副作用及耐药性有关保质期问题服用硝酸甘油注意事项禁止服用者：24小时内使用过磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂、48小时使用过他达拉非血压收缩压＜90mmHg或基础血压下降≧30mmHg或右心室梗塞患者

-2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版123页服用硝酸甘油注意事项安静半卧服药吸氧呼救处理心绞痛的十字诀123发作性心前区疼痛在15分钟以上口服硝酸甘油不能缓解症状病人多伴有呕吐、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷平时血压正常或高血压的此时血压突然下降识别心肌梗死立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静解开衣领、胸罩、腰带、紧身裤等通风，吸氧硝酸甘油片舌下含服安慰患者拨打急救电话随时准备心肺复苏不应该：大呼小喊、手忙脚乱、随意搬动患者你应该怎么做面部特征：口眼歪斜她怎么了肢体特征：不能自控行动特征：行动不便脑卒中如果你是第一反应人，该如何处理案例2中风的原理最高峰：上午8～9点多为

脑出血中午会降低较小的高峰：午后3～4点

多为脑出血凌晨1～4点：发生率仅为

早晨的1/12，此时多为脑

血栓请参考笑抬说识别中风上述任何一项异常，中风的可能性达72%。

--2005年指南翻译版96页避免搬动及晃动体位：坐下/稳定侧卧位（解开衣领、取出假牙）拨打急救电话吸氧密切观察呼吸、脉搏、瞳孔随时准备心肺复苏你该怎么办四快：快速识别快速呼叫EMS快速EMS转运并预先通知医院快速送院治疗

--2005年指南翻译版94页脑卒中的现场处理气道异物梗阻进食说话、吞咽过快、醉酒呕吐脑部疾病，患脑血管疾病者吞咽功能较差的老年人儿童3岁以前的孩子气道异物梗阻易发人群可造成气道异物梗阻的物品与食品气道异物梗阻的表现不完全梗阻呼吸极度困难无声的咳嗽紫绀不能说话与呼吸“V”形手势…完全梗阻呼吸困难用力咳嗽/呕吐面唇发绀呼吸困难加重…帮助一个气道异物梗阻的人主要的关键技巧之一：拍打背部对有反应的1岁以上的人严重气道梗阻，用叩背、拍背、海氏法冲击，综合使用成功率会增加。

2005AHA指南28页严重气道异物梗阻须马上处理324询问确定海氏法排除异物请坐下1“海氏法”解除气道梗阻海氏手法清醒状态下进行胸部冲击孕妇“海氏”法要点解除儿童气道异物梗阻法咳嗽挤胸拍背排除婴儿气道异物梗阻法为昏迷者清除气道异物只有看到口腔内有硬异物，才可采取上述方法将异物取出紧急呼叫急救中心对气道异物严重梗阻者在处理的同时，应及时拨打急救电话送院抢救定义：突然发生短暂意识丧失的一种综合症特点：发生快，消失快，数秒后或调整姿势后可自行恢复晕厥：一过性

脑供血不足体位性晕厥心源性晕厥血管反射性晕厥血源性晕厥脑源性晕厥药物性晕厥晕厥分类心源性晕厥:心脏射血功能障碍，常心跳骤停血管反射性晕厥:最常见，多见于年轻体弱女性，情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等体位性晕厥晕厥：一过性脑供血不足排尿性晕厥:多发生于16—45岁的男性，偶尔也可见于老年人。伤病员常在清晨、夜间或午睡后起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。建议平时不要储尿过久，尽量避免站立小便晕厥类型及因素发作前，一般无特殊症状或自觉头晕、恶心发作时眼前发黑，全身软