医院内部追责制度范本

PAGE医院内部追责制度范本一、总则（一）目的为加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，维护医院正常秩序，根据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合医院实际情况，制定本内部追责制度。（二）适用范围本制度适用于医院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员、后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格依据国家法律法规和医疗卫生行业标准进行追责。2.实事求是原则：以事实为依据，准确认定责任。3.公平公正原则：对违规违纪行为一视同仁，公平公正地进行处理。4.教育与惩戒相结合原则：注重教育引导，同时对严重违规违纪行为予以严肃惩戒。二、追责事项及标准（一）医疗行为违规1.违反诊疗规范未按照诊疗指南、操作规程进行诊断和治疗，导致患者病情延误或加重视情节轻重给予警告、记过、降低岗位等级或撤职处分；造成严重后果给予开除处分。对疑难病症未及时组织会诊或转诊，延误患者治疗给予警告、记过处分；造成不良后果给予降低岗位等级或撤职处分。2.医疗差错与事故发生一般医疗差错，如错发药品、漏做检查等，对责任人给予批评教育、警告处分；造成患者轻度损害给予记过、降低岗位等级处分。发生重大医疗差错或医疗事故，按照《医疗事故处理条例》等相关规定，对责任人进行严肃处理，构成犯罪依法追究刑事责任。3.医疗文书书写不规范病历、处方等医疗文书书写不完整、不准确、不及时，影响医疗质量和医疗安全给予警告、记过处分；造成严重后果给予降低岗位等级或撤职处分。伪造、篡改医疗文书给予开除处分；构成犯罪的移送司法机关依法处理。（二）医德医风问题1.收受红包、回扣工作人员收受患者或家属红包、礼品，接受药品、医疗器械、耗材等供应商回扣一经查实退还财物，并给予警告、记过处分；情节严重给予降低岗位等级或撤职处分；涉嫌犯罪移送司法机关依法处理。2.服务态度恶劣对待患者态度冷漠、生硬、推诿，引发患者投诉给予批评教育、警告处分；造成不良影响给予记过、降低岗位等级处分。3.违反职业道德泄露患者隐私、商业秘密给予警告、记过处分；造成严重后果给予降低岗位等级或撤职处分；情节恶劣给予开除处分。（三）医院管理违规1.行政管理失职管理人员工作敷衍塞责、推诿扯皮，影响医院正常运转给予警告、记过处分；造成严重后果给予降低岗位等级或撤职处分。违反医院行政管理规定，擅自越权决策、违规审批给予警告、记过处分；造成经济损失或不良影响给予降低岗位等级或撤职处分。2.后勤保障不力后勤保障部门未能及时提供医疗物资、设备维修、水电供应等服务，影响医疗工作正常开展给予警告、记过处分；造成严重后果给予降低岗位等级或撤职处分。后勤工作人员违反操作规程，导致医疗设备损坏、水电故障等安全事故给予警告、记过处分；造成经济损失责令赔偿并给予降低岗位等级或撤职处分。（四）财务违规1.违反财经纪律财务人员违反财务管理制度，擅自挪用公款、截留收入、虚报账目等，给予警告、记过处分；情节严重给予降低岗位等级或撤职处分；涉嫌犯罪移送司法机关依法处理。2.收费违规医务人员私自收取费用、分解收费、超标准收费等，给予警告、记过处分；退还违规收取的费用，并责令赔偿患者损失；情节严重给予降低岗位等级或撤职处分。三、追责程序（一）线索收集1.医院设立专门的投诉举报渠道，包括举报电话、邮箱、意见箱等，接受患者、家属及社会各界对违规违纪行为的举报。2.职能部门在日常工作中发现的违规线索，如医疗质量检查、医德医风巡查、财务审计等过程中发现的问题。3.上级主管部门交办的违规违纪线索。（二）初步调查1.接到投诉举报或发现违规线索后，由医院纪检监察部门或相关职能部门牵头组成调查组，对线索进行初步核实。2.调查组通过查阅资料、询问当事人、走访相关人员等方式，收集证据，了解事实真相。3.在初步调查过程中，调查组应制作调查笔录，收集相关证据材料，并对证据进行整理和分析。（三）立案审查1.经初步调查，认为违规违纪事实成立，需要进一步追究责任由纪检监察部门或相关职能部门提出立案申请，报医院党委或院长办公会批准。2.立案后，成立专门的审查组，对违规违纪行为进行全面深入的审查。审查组应制定详细的审查方案，明确审查内容、方法、步骤和时间安排。3.审查组通过审查证据、听取当事人陈述和申辩、组织听证等方式，对违规违纪行为进行定性和定量分析，确定责任主体和责任程度。（四）责任认定1.审查组根据审查结果，依据本制度和相关法律法规，对违规违纪行为进行责任认定，明确责任主体（个人或科室）、责任类型（直接责任、主要责任、次要责任等）和责任程度（轻微、一般、严重等）。2.在责任认定过程中，应充分听取当事人的陈述和申辩，保障当事人的合法权益。当事人对责任认定结果有异议可以在规定时间内提出申诉。3.责任认定结果经医院党委或院长办公会审议通过后，以书面形式通知责任主体。（五）处理决定1.根据责任认定结果，医院按照本制度规定的处分种类和标准，对责任主体作出相应的处理决定。处理决定应包括处分种类、处分期限、解除处分条件等内容。2.处理决定应以书面形式送达责任主体，并告知其享有申诉的权利。责任主体应在规定时间内签收处理决定，并按照要求执行。3.对受到处分的工作人员，医院应按照干部人事管理权限，办理相关手续，如调整岗位、降低工资待遇等。（六）申诉与复查1.责任主体对处理决定不服可以在收到处理决定之日起[X]个工作日内，向医院纪检监察部门提出申诉。申诉应以书面形式提出，说明申诉理由和请求。2.医院纪检监察部门接到申诉后，应在[X]个工作日内进行复查。复查可以采取书面审查、调查核实等方式进行。3.复查组应在复查结束后[X]个工作日内，将复查结果报医院党委或院长办公会审议。经审议通过的复查结果为最终处理决定，不再受理申诉。四、执行与监督（一）执行1.各科室和部门应认真落实本制度，对责任主体的处理决定应及时执行到位。2.人力资源部门负责按照处理决定调整责任主体的岗位、工资待遇等；财务部门负责按照规定扣发责任主体的绩效奖金等；纪检监察部门负责对处理决定的执行情况进行监督检查。3.受到处分的工作人员应在规定期限内改正错误，积极采取措施挽回损失或消除不良影响。在处分期间，应按照医院要求定期汇报思想和工作情况。（二）监督1.医院纪检监察部门负责对本制度的执行情况进行全程监督检查，定期对各科室和部门的追责工作进行抽查和评估。2.建立健全内部监督机制，充分发挥职工代表大会、工会等组织的监督作用，鼓励广大职工对违规违纪行为进行监督举报。3.加强对追责工作的信息公开，定期在医院内部网站、公告栏等平台