临床有机磷农药中毒M样症与N样症状核心特点区别_第1页
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临床有机磷农药中毒M样症与N样症状核心特点区别有机磷会抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱大量堆积，分别激动M受体（毒蕈碱样）和N受体（烟碱样），出现两类典型表现。一、M样症状（毒蕈碱样症状）核心：腺体分泌亢进+平滑肌收缩+瞳孔缩小口诀：流泪流涕流口水，大汗腹泻大小便，瞳孔缩小肺啰音，心跳变慢血压降腺体分泌增多流涎、大汗淋漓流泪、流涕支气管分泌物增多→咳嗽、胸闷、肺水肿、肺部湿啰音平滑肌痉挛瞳孔缩小（针尖样瞳孔，典型体征）恶心、呕吐、腹痛、腹泻尿频、大小便失禁支气管痉挛→呼吸困难心血管抑制心率减慢血压下降二、N样症状（烟碱样症状）核心：肌肉先兴奋后麻痹，交感神经兴奋口诀：肌颤肌无力，血压先升高，心率可加快肌肉表现（最重要）全身骨骼肌肌束震颤（面、眼睑、四肢、全身）肌肉痉挛、抽搐后期转为肌无力、肌麻痹，严重时呼吸肌麻痹→呼吸衰竭交感神经节兴奋血压先升高心率加快面色苍白三、急救两大特效药：阿托品+解磷定（氯解磷定）1.阿托品（抗M受体）作用：阻断M受体，对抗

M样症状有效指征：瞳孔扩大口干、皮肤干燥心率加快肺部啰音减少/消失不能对抗：N样症状（肌颤、肌无力）、中枢症状效果有限2.解磷定/氯解磷定（胆碱酯酶复活剂）作用：使被抑制的胆碱酯酶复活主要对抗：N样症状（肌颤、肌麻痹）对M样症状效果差，必须联合阿托品越早用越好，中毒48h后效果明显下降四、一句话速记M样：腺体多、平

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