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文档简介

老年患者压疮预防护理规范一、总则（一）目的与适用范围。为规范老年患者压疮预防护理工作，降低压疮发生率，提高护理质量，特制定本规范。本规范适用于各级医疗机构对老年患者的压疮预防护理，包括但不限于住院患者、门诊患者及居家养老患者。（二）基本原则。压疮预防护理应遵循预防为主、科学评估、个体化护理、持续改进的原则，确保患者安全。二、组织与职责（一）权责划定。各单位主要负责人是第一责任人，分管护理工作的领导是直接责任人，护理部主任负责具体组织实施，护士长负责本科室落实。（二）部门协作。医务科、护理部、康复科、营养科等部门应协同配合，形成压疮预防工作合力。（三）人员培训。定期对全体医护人员进行压疮预防护理知识培训，考核合格后方可上岗。三、风险评估与评估标准（一）评估时机。对入院患者应在24小时内完成压疮风险评估，对长期卧床、病情变化患者应每日评估。（二）评估工具。采用Braden量表进行评估，评分≤12分视为高风险患者。（三）评估内容。包括患者营养状况、皮肤状况、活动能力、排泄控制、感官知觉、心理状态、医疗设备使用情况等七个维度。四、预防措施（一）环境管理。保持病房清洁干燥，床铺平整无皱褶，使用防压疮床垫，定期更换床单被套。（二）体位管理。1.卧床患者每2小时翻身一次，使用减压垫保护骨突部位。2.坐轮椅患者每15分钟变换体位一次，确保臀部悬空。3.仰卧位时，在骶尾部、足跟处垫硅胶软枕。4.侧卧位时，在两膝间放置枕头，避免腰部过度扭转。（三）皮肤护理。1.每日清洁皮肤，使用温和清洁剂，避免用力擦洗。2.保持皮肤干燥，潮湿时及时擦干并涂抹保护膜。3.每周检查皮肤颜色，重点关注骨突部位、受压部位。（四）营养支持。1.鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食，每日蛋白质摄入≥1.2g/kg。2.对吞咽困难患者提供流质或管饲饮食，确保每日摄入量。3.必要时遵医嘱使用肠内营养补充剂。（五）排泄管理。1.定时协助患者排便，便秘患者遵医嘱使用通便药物。2.使用便器时确保高度适宜，避免过度用力。3.排便后及时清洁会阴部，保持干燥。五、高风险患者管理（一）建立翻身卡制度。对高风险患者制作翻身卡，标明翻身时间、体位、责任人等信息。（二）实施24小时专人监护。对极高风险患者安排专人负责，每30分钟评估一次皮肤状况。（三）加强心理护理。对长期卧床患者进行心理疏导，鼓励主动活动。六、监测与记录（一）监测指标。包括压疮发生例数、发生率、部位、分期、转归等。（二）记录要求。在护理记录单中详细记录评估结果、预防措施、皮肤状况变化等。（三）数据上报。每月汇总压疮预防数据，向护理部汇报。七、质量控制与改进（一）定期检查。护理部每月组织对临床科室压疮预防工作进行抽查。（二）问题分析。对发生的压疮案例进行根本原因分析，制定改进措施。（三）持续改进。根据检查结果调整预防方案，优化护理流程。八、附则（一）本规范自发布之日

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