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文档简介

住院患者压疮风险评估护理规范一、总则（一）目的规范。为系统化评估住院患者压疮风险，提升护理质量，降低压疮发生率，特制定本规范。（一）适用范围。本规范适用于各级医疗机构内所有住院患者的压疮风险评估与护理工作。（二）基本原则。压疮风险评估与护理工作应遵循科学性、系统性、动态性、个体化原则，确保评估准确、干预及时、效果可循。（三）组织保障。医疗机构应成立压疮管理小组，由护理部牵头，联合医务科、康复科、营养科等部门共同实施，明确各部门职责，形成协同机制。二、风险评估（一）评估工具。采用Braden量表、Waterlow量表或Norton量表等标准化压疮风险评估工具，根据患者具体情况选择适用量表。（一）评估频次。对高危患者每日评估，中低风险患者每2-3日评估，病情变化时即时评估。（二）评估内容。评估内容包括患者皮肤状况、活动能力、营养状况、排泄控制、感官知觉、心理状态、药物影响、翻身与体位管理等方面。（三）结果判定。根据评估得分划分风险等级，得分≤12为高风险，13-18为中风险，≥19为低风险，并动态跟踪风险变化。三、护理措施（一）高风险患者护理1.皮肤护理。每日清洁干燥受压部位，使用温和清洁剂，避免过度摩擦。2.体位管理。每2小时翻身一次，使用减压床垫，避免长时间受压。对手术患者、瘫痪患者等特殊群体，制定个体化翻身计划。3.营养支持。评估患者营养状况，遵医嘱补充蛋白质、维生素等，必要时请营养科会诊。4.排泄管理。保持会阴部清洁干燥，使用防渗漏床垫，及时处理排泄物。5.感官保护。对失禁患者使用皮肤保护膜，避免尿液直接接触皮肤。（二）中风险患者护理1.加强皮肤观察。每周至少评估一次皮肤状况，重点关注骨突部位。2.适度活动指导。鼓励患者在能力范围内进行肢体活动，促进血液循环。3.营养监测。定期评估饮食摄入，确保营养均衡。（三）低风险患者护理1.常规皮肤护理。保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性护肤品。2.疗效观察。每月评估一次皮肤状况，发现异常及时升级评估。四、健康教育（一）患者教育。向患者及家属讲解压疮风险因素、预防措施及配合要点，提高自我防护意识。（二）家属指导。指导家属参与皮肤护理、体位变换等工作，强调居家护理注意事项。（三）心理支持。关注患者心理状态，缓解焦虑情绪，增强治疗信心。五、监测与改进（一）数据记录。建立压疮风险评估与护理记录，包括评估时间、得分、措施实施情况、皮肤变化等。（二）效果评价。每月统计压疮发生率、评估准确率等指标，分析存在问题。（三）持续改进。根据监测结果调整护理方案，定期组织压疮管理培训，提升护理团队专业能力。六、责任与考核（一）职责划分。护士长负责本部门压疮管理工作，责任护士负责具体实施，护士长对护理质量进行监督。（二）绩效考核。将压疮风险评估与护理工作纳入护理绩效考核体系，与绩效奖金挂钩。（三）责任追究。对压疮发生率超标、评估漏项等严重问题，追究相关责任人责任。七、附则（一）本规范自发布之日起实施，由护理部负责解释。（二）

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