基层老年痴呆防治管理指南（2025版）

治疗管理系统汇报人:XXXX2026.04.22基层老年痴呆防治（2025版）CONTENTS目录01

疾病概述与流行病学特征02

核心诊断标准与分型03

基层全流程评估体系04

药物治疗策略CONTENTS目录05

非药物干预与康复06

家庭照护者支持体系07

三级预防与公共卫生策略疾病概述与流行病学特征01痴呆的核心定义痴呆是一组以获得性认知功能障碍为核心，伴有人格、行为改变，严重影响患者日常生活、社交及职业能力的综合征，认知障碍涉及记忆、注意力、执行功能、语言、视空间能力等多个领域，症状持续6个月以上，需排除其他可逆性因素。认知障碍的阶段划分根据认知障碍程度分为：轻度认知功能障碍（MCI），认知功能介于正常与痴呆间，日常生活能力未明显受影响；痴呆，认知域有2项及以上受累，已影响日常生活或社会活动能力，可伴行为异常和人格改变。痴呆的常见病因分类主要分为四大类：神经变性病性痴呆（如阿尔茨海默病AD占60%-70%、路易体痴呆DLB、额颞叶痴呆FTD）；血管性痴呆（VaD占15%-20%）；混合性痴呆（同时存在神经变性和血管病变）；其他原因（感染、代谢、中毒等可逆性因素）。痴呆与认知障碍的定义及分类我国老年人群患病现状与趋势

痴呆患病规模与增长预测2023年数据显示，我国65岁以上人群痴呆患病率为7.2%，患病人数已突破1500万，预计2030年将达到2100万。

主要痴呆亚型构成阿尔茨海默病（AD）占比约60%，血管性痴呆（VaD）约20%，路易体痴呆（DLB）、额颞叶痴呆（FTD）等其他类型约占20%。

轻度认知障碍（MCI）患病情况65岁以上人群MCI患病率达15.5%，每年约10%-15%进展为痴呆，是痴呆前期干预的关键阶段。

疾病负担与照护压力年人均直接医疗支出约8.5万元，80%的患者由家属照护，其中30%的照护者存在中重度心理困扰。疾病负担：医疗成本与家庭照护压力

医疗成本：年人均直接医疗支出痴呆患者年人均直接医疗支出约8.5万元，给个人和社会带来沉重的经济负担。

家庭照护：主要照护者占比约80%的痴呆患者由家属承担照护责任，家庭成为照护的主要力量。

照护者心理：中重度心理困扰比例在家庭照护者中，30%存在中重度心理困扰，照护压力巨大。MCI是痴呆防控的关键窗口期MCI作为痴呆前期阶段，每年约10%-15%进展为痴呆，早期干预可显著延缓病程，抓住此阶段是降低痴呆发生率的重要策略。MCI的流行病学现状与风险我国65岁以上人群MCI患病率达15.5%，患者数量庞大。其中，伴生物标志物异常的MCI（MCI-b）进展风险更高，需重点监测。MCI诊断对患者及家庭的价值MCI诊断有助于患者及家属早期规划照护、调整生活方式，减轻疾病进展带来的家庭照护压力，约80%的痴呆患者由家属照护，早期准备可降低30%照护者中重度心理困扰的发生。MCI识别对公共卫生的重要性通过基层筛查识别MCI人群，实施分类干预，可减少或延缓痴呆发生，降低社会医疗成本（痴呆年人均直接医疗支出约8.5万元），提升整体老年人群健康水平。轻度认知障碍（MCI）的临床意义核心诊断标准与分型02痴呆的四大类病因分类神经变性病性痴呆以阿尔茨海默病（AD）、路易体痴呆（DLB）、额颞叶痴呆（FTD）为代表，AD占所有痴呆的60%-70%，核心病理为β淀粉样蛋白沉积和Tau蛋白磷酸化导致神经细胞损伤。血管性痴呆包括缺血性、出血性及低灌注相关类型，占痴呆的15%-20%，需明确脑血管病与认知障碍的时序关系，影像学可见多发梗死灶或白质高信号，认知损害以执行功能、注意力障碍为主。混合性痴呆指同时存在神经变性和血管病变，兼具两种类型痴呆的病理和临床特征，在老年人群中较为常见，诊断需结合临床、影像及生物标志物综合判断。其他原因所致痴呆包括感染（如神经梅毒）、代谢（如甲状腺功能减退）、中毒（如酒精）等可逆性因素，此类痴呆部分可通过病因治疗实现认知功能的改善或恢复。阿尔茨海默病（AD）诊断标准

临床核心症状标准隐袭起病，认知功能进行性恶化（病程≥6个月）；以情景记忆障碍为首发或主要症状，早期累及海马，表现为学习新信息困难、近期事件遗忘；存在至少1项其他认知域损害，如执行功能、语言、视空间能力障碍；日常生活能力受损，与病前相比明显下降；排除其他可导致认知损害的疾病。

生物标志物支持标准Aβ病理标志物：脑脊液Aβ42降低（<192pg/mL）或Aβ42/Aβ40比值降低（<0.08），或淀粉样蛋白PET显示皮质区异常摄取。tau病理标志物：脑脊液p-tau181升高（>61pg/mL），或tau-PET显示内侧颞叶、边缘系统及联合皮层异常摄取。神经元损伤标志物：脑脊液t-tau升高（>373pg/mL），或头颅MRI显示海马、内嗅皮层体积缩小（Z值<-1.5），或FDG-PET显示顶颞叶葡萄糖代谢降低。

诊断分层标准很可能AD痴呆：符合核心临床症状，且存在至少1项生物标志物支持（如海马萎缩或脑脊液Aβ/P-tau异常）。可能AD痴呆：临床症状典型但生物标志物不可得，或存在其他共存疾病（如脑血管病）但不影响AD核心进程。确定AD痴呆：需病理证实（尸检或脑活检发现老年斑和神经原纤维缠结），或具备生物标志物支持。血管性痴呆（VaD）与路易体痴呆（DLB）特征01血管性痴呆（VaD）核心特征占所有痴呆的15%-20%，由脑血管疾病（如脑梗死、脑出血、脑小血管病）导致。认知障碍在脑血管事件后3个月内出现，呈阶梯式进展，常伴肢体偏瘫、言语障碍等神经功能缺损症状。影像学可见多发梗死灶或白质高信号。02路易体痴呆（DLB）核心特征占所有痴呆的5%-10%，以路易小体沉积为特征。核心表现为波动性认知障碍、视幻觉（形象生动）、帕金森综合征（运动迟缓、肌强直）。对胆碱酯酶抑制剂治疗反应较好。SPECT/PET可见基底节多巴胺能受体减少。03VaD与DLB鉴别要点VaD急性或亚急性起病，阶梯式进展，伴局灶神经体征；DLB隐袭起病，认知波动、视幻觉、帕金森症状突出。影像学上VaD以脑血管病变为主，DLB可见大脑皮质萎缩，无明显海马萎缩。核心诊断标准认知功能存在主观或客观损害，至少1个认知域低于年龄、教育匹配人群1.5个标准差；日常生活能力基本保留；未达到痴呆标准。流行病学特征65岁以上人群MCI患病率达15.5%，每年约10%-15%进展为痴呆，早期干预可显著延缓病程。生物标志物意义伴生物标志物异常的MCI（MCI-b）进展风险更高，需重点监测。生物标志物包括脑脊液Aβ42降低、总tau或磷酸化tau升高，血浆Aβ42/40比值降低等。与痴呆的关系MCI是痴呆前期阶段，采用“主观认知下降（SCD）-MCI-痴呆”连续谱概念，是早期识别和干预痴呆的关键节点。轻度认知障碍（MCI）诊断要点基层全流程评估体系03初筛工具选择：MoCA与MMSE应用规范

蒙特利尔认知评估（MoCA）适用人群与划界值MoCA对轻度认知障碍（MCI）敏感度高，适用于教育程度较高者。中文版划界分：受教育年限≤12年者≤21分，＞12年者≤25分提示认知异常。

简易精神状态检查（MMSE）适用人群与划界值MMSE检出痴呆性能较高，对MCI有可接受准确性，适用于教育程度较低者。划界分：文盲≤17分，小学≤20分，中学及以上≤24分提示认知异常。

MoCA与MMSE的基层应用场景基层医疗机构常规认知初筛推荐使用。MoCA总分＜25分（受教育年限12年者＜24分）、MMSE＜26分（受教育年限6年者＜24分）时，提示认知异常，需转诊至二级以上医院进行专科评估。认知功能多域评估方法

总体认知功能初筛工具推荐使用蒙特利尔认知评估（MoCA），总分30分，≤25分（受教育年限>12年）或≤21分（受教育年限≤12年）提示认知异常；简易精神状态检查（MMSE），总分30分，划界分：文盲≤17分，小学≤20分，中学及以上≤24分。

核心认知域专项评估记忆功能：采用逻辑记忆测验评估情景记忆；执行功能：通过连线测验-B（TMT-B）、言语流畅性测验评估；语言功能：使用波士顿命名测验-30项（BNT-30）评估命名能力；视空间功能：画钟测试-复制图形（CDT-CG）检测结构能力。

日常生活能力评估基本日常生活能力（ADL）采用巴氏指数（BI）评估进食、穿衣等；工具性日常生活能力（IADL）量表评估购物、管理财务等复杂能力，IADL受损是MCI向痴呆转化的重要预警。

精神行为症状评估使用神经精神问卷（NPI）或神经精神问卷知情者版（NPI-Q），NPI≥8.0分或NPI-Q≥10.0分提示存在精神行为症状，常见包括淡漠（60%-70%）、抑郁（40%-50%）、激越（30%-40%）。日常生活能力（ADL）与精神行为症状（BPSD）评估日常生活能力（ADL）评估工具与内容采用巴氏指数（BI）评估基本ADL，如进食、穿衣等；工具性ADL（IADL）量表评估复杂能力，如购物、管理财务。IADL受损是MCI向痴呆转化的重要预警。精神行为症状（BPSD）的常见表现常见症状包括淡漠（60%-70%）、抑郁（40%-50%）、激越（30%-40%）。需区分症状诱因（如疼痛、便秘、环境改变）与疾病本身进展。BPSD评估工具推荐评估AD引起的行为障碍或精神行为症状最常用的量表有神经精神问卷（NPI）和神经精神问卷知情者版（NPI-Q），NPI≥8.0分或NPI-Q≥10.0分有相同的敏感度和特异度。ADL与BPSD评估的临床意义ADL评估可明确患者生活依赖程度，指导照护计划制定；BPSD评估有助于早期识别和干预精神行为问题，提升患者及照护者生活质量，是痴呆综合管理的重要组成部分。躯体健康与社会支持评估要点躯体健康核心指标评估

重点排查高血压（控制目标130/80mmHg）、糖尿病（HbA1c<7.0%）、高脂血症（LDL-C<2.6mmol/L）、睡眠呼吸暂停（AHI≥15次/小时需干预）等危险因素，检测甲状腺功能、维生素B12、叶酸水平以排除可逆性病因。社会支持与照护能力评估

通过照护者负担量表（ZBI）评估家庭照护能力，了解居住环境（如是否防滑、有无安全隐患）及社区资源（如日间照料中心）可及性。约80%的患者由家属照护，其中30%的照护者存在中重度心理困扰。评估工具与实施流程

躯体健康评估结合病史采集、体格检查及实验室检测；社会支持评估需与患者及照护者访谈，结合量表评分。基层医疗机构应将躯体健康与社会支持评估纳入老年痴呆患者常规管理流程。辅助检查：影像学与生物标志物应用

影像学检查核心推荐结构MRI为首选，重点观察海马萎缩、内侧颞叶萎缩（MTA评分）；多模态MRI可识别急性梗死（DWI）、评估白质纤维完整性（DTI）。

PET检查适用场景18F-FDGPET显示颞顶叶低代谢，18F-AV45等淀粉样蛋白PET阳性支持AD诊断，主要用于不典型病例鉴别诊断。

血液生物标志物检测优先选择血浆Aβ42/40比值、p-tau181，敏感度达85%，适用于早期筛查及动态监测；脑脊液检测适用于诊断存疑或科研目的。

基因检测原则仅推荐用于早发型AD（<65岁）或有明确家族史者（如APP、PSEN1/2突变），需严格遵循伦理原则并进行遗传咨询。药物治疗策略04疾病修饰治疗（DMT）药物规范使用适用人群界定适用于阿尔茨海默病（AD）生物标志物阳性的轻度认知障碍（MCI）或轻度AD痴呆患者，需经多学科团队评估后使用。药物选择与用法抗淀粉样蛋白药物如仑卡奈单抗，推荐剂量10mg/kg，每2周静脉输注1次；多纳单抗根据淀粉样蛋白负荷调整剂量，每4周1次。用药前评估要求用药前需进行生物标志物检测（如脑脊液Aβ42/总tau比值降低或淀粉样蛋白PET阳性），并评估患者基础疾病及合并用药情况。安全性监测要点治疗期间需密切监测淀粉样蛋白相关影像学异常（ARIA），包括基线及治疗6个月后行MRI检查，警惕脑微出血、水肿等风险。疗效评估与停药标准通过临床痴呆评定量表（CDR-SB）等工具定期评估疗效，若出现严重不良反应或疾病进展加速，应及时停药并调整治疗方案。症状改善药物：胆碱酯酶抑制剂与NMDA受体拮抗剂胆碱酯酶抑制剂：轻中度AD及DLB的一线用药通过抑制乙酰胆碱降解提高突触间隙递质浓度，适用于轻中度AD及DLB。常用药物包括多奈哌齐（5-10mg/日）、卡巴拉汀透皮贴剂（9.5mg/日）等，可改善记忆、注意力及日常功能，常见不良反应为胃肠道不适。NMDA受体拮抗剂：中重度AD的重要选择美金刚（10-20mg/日）通过调节谷氨酸活性，减少兴奋性毒性，适用于中重度AD。与胆碱酯酶抑制剂联用可增强疗效，常见不良反应为头晕、便秘，肾功能不全者需调整剂量。VaD患者的药物选择：优先控制危险因素血管性痴呆（VaD）患者药物治疗首选控制脑血管病危险因素，可联用尼莫地平（30mgtid）改善脑血流，以延缓认知功能下降。精神行为症状（BPSD）药物管理原则

01优先非药物干预原则对于阿尔茨海默病等痴呆患者出现的精神行为症状，应首先考虑非药物干预措施，如环境调整、认知训练、心理疏导等，仅在症状严重威胁患者或照护者安全时才考虑药物治疗。

02个体化用药选择针对不同的精神行为症状选择合适药物：抑郁症状可选用选择性5-HT再摄取抑制剂如舍曲林（50mg/日）；激越或攻击行为可短期使用非典型抗精神病药如奥氮平（2.5-5mg/日）或喹硫平（25-100mg/日）；睡眠障碍可短期使用苯二氮䓬类药物如阿普唑仑（0.4-0.8mg睡前）。

03短期使用与风险评估药物治疗应短期使用（如抗精神病药物使用≤12周），并严格评估获益风险比，警惕药物可能增加的卒中和死亡率风险，避免使用典型抗精神病药如氟哌啶醇。

04不良反应监测用药期间需密切监测药物不良反应，如胆碱酯酶抑制剂可能诱发心动过缓，非典型抗精神病药可能导致代谢综合征及锥体外系反应等，发现问题及时调整用药方案。不同痴呆亚型的药物选择推荐

阿尔茨海默病（AD）的药物推荐疾病修饰治疗：抗淀粉样蛋白药物（如仑卡奈单抗、多纳单抗）适用于AD生物标志物阳性的MCI或轻度AD患者，需警惕ARIA-E（脑微出血/水肿）风险。症状改善药物：轻中度AD推荐使用胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐5-10mg/日、卡巴拉汀透皮贴剂9.5mg/日）；中重度AD可联用NMDA受体拮抗剂（美金刚10-20mg/日）。

血管性痴呆（VaD）的药物推荐优先控制脑血管病危险因素（高血压控制目标130/80mmHg，糖尿病HbA1c<7.0%，LDL-C<2.6mmol/L）。可联用尼莫地平（30mgtid）改善脑血流。

路易体痴呆（DLB）的药物推荐推荐使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀），对改善认知和帕金森综合征可能有效。需谨慎使用抗精神病药物，以避免加重锥体外系症状。

额颞叶痴呆（FTD）的药物推荐目前尚无特异性治疗药物。针对行为症状，可谨慎使用低剂量非典型抗精神病药（如奥氮平2.5-5mg/日）或选择性5-HT再摄取抑制剂（如舍曲林50mg/日）。胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂通常效果不佳。非药物干预与康复05认知训练方案设计与实施

认知训练核心目标针对记忆、执行功能、语言、视空间等受损认知域进行针对性训练，改善患者认知功能，延缓衰退进程，提升日常生活能力。

个体化训练内容设计记忆障碍者可采用联想记忆法、复述法；执行功能障碍者可进行任务分解训练、日程管理训练；语言障碍者可开展命名练习、找词训练；视空间障碍者可进行画钟测验、图形临摹等针对性练习。

推荐训练方式与频率推荐基于计算机的认知康复（如CogniFit），每周3次，每次30分钟，持续3个月以上。也可结合现实定向训练（如日历、时钟提示）等方式。

社区实施注意事项训练需由经过培训的基层专业人员指导，关注患者情绪反应，及时调整训练难度；鼓励家属参与，协助患者在家庭中巩固训练成果；定期评估训练效果，根据进展调整方案。有氧运动推荐方案推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。研究表明，此类运动可降低痴呆发生风险30%-40%，改善整体认知功能。抗阻训练实施要点建议每周开展2次抗阻训练，可采用弹力带练习等方式。抗阻训练能额外改善执行功能，增强肌肉力量，对维持日常生活能力有积极作用。特殊人群运动调整合并帕金森综合征的路易体痴呆患者，需增加平衡训练（如单腿站立）以预防跌倒。运动方案应个体化，根据患者身体状况逐步调整强度。运动干预注意事项运动前需进行健康评估，确保无严重心肺疾病等禁忌症。运动过程中应密切关注患者反应，出现不适及时停止并咨询专业人员。运动疗法：有氧运动与抗阻训练指南居家环境调整与安全保障减少环境刺激源居家环境需减少强光、噪音等刺激源，以降低患者精神行为症状的发生风险。强化视觉提示系统使用大字号标识（如卫生间标签），帮助患者识别生活区域，提升独立生活能力。消除物理安全隐患移除地毯防止绊倒，对尖锐器具等危险物品进行收纳，预防患者发生意外伤害。建立规律作息制度固定进餐、睡眠时间，减少昼夜节律紊乱，有助于维持患者稳定的生活状态。营养支持与地中海饮食模式地中海饮食模式的核心构成地中海饮食以高蔬菜、水果、全谷物、橄榄油摄入为特点，适量食用鱼类，限制红肉摄入，为认知健康提供基础营养保障。关键营养素的补充建议推荐补充ω-3脂肪酸（如鱼油）及维生素E（400IU/日），有助于延缓认知功能衰退进程，降低阿尔茨海默病发病风险。饮食禁忌与风险规避避免高糖、高盐饮食，减少精制碳水化合物摄入，降低心脑血管疾病风险，间接保护认知功能，减少痴呆发生诱因。社区营养干预实施路径结合基层医疗卫生机构，通过社区健康讲堂、老年食堂等平台推广地中海饮食，为认知障碍高风险人群提供个性化营养指导。家庭照护者支持体系06照护者负担评估与心理干预

照护者负担现状与影响约80%的痴呆患者由家属照护，其中30%的照护者存在中重度心理困扰，照护压力不仅体现在体力付出，还带来显著的精神负担。

照护者负担评估工具推荐使用照护者负担量表（ZBI）评估家庭照护能力，该量表从个人负担、责任负担等维度量化照护压力，为制定支持方案提供依据。

照护者心理干预策略通过“痴呆照护技能培训课程”教授沟通技巧、转移注意力策略及自我心理调节方法，每月1次的照护者小组会议可降低抑郁发生率40%。

照护者社会支持体系依托社区卫生服务中心、老年活动中心等资源，建立照护者支持网络，提供喘息服务、心理疏导及技能辅导，减轻照护者孤独感与压力。沟通技巧与行为管理策略

基础沟通原则使用简单、清晰、正面的指令，语速放缓，避免复杂长句。例如用"请把杯子放在桌上"代替"你怎么又把杯子到处放"。

非语言沟通技巧保持眼神交流，运用温和的肢体语言（如轻拍肩膀），借助实物或图片辅助表达，增强沟通效果。

积极倾听与情绪回应耐心倾听患者表达，肯定其情绪（如"我理解你现在感到不安"），避免否定或纠正其错误认知，减少抵触情绪。

精神行为症状（BPSD）诱因识别优先排查疼痛、便秘、环境改变等可逆性诱因，约60%-70%的淡漠、40%-50%的抑郁症状与躯体不适相关。

非药物行为干预方法采用转移注意力策略（如播放患者熟悉的音乐、展示旧照片），建立规律作息，减少昼夜节律紊乱引发的激越行为。照护者自我心理调节方法01正念冥想与放松训练通过正念冥想、深呼吸练习等方式，帮助照护者缓解焦虑、紧张情绪，提升心理韧性。建议每日进行15-20分钟的正念练习。02照护技能培训与知识学习参加“痴呆照护技能培训课程”，系统学习沟通技巧、行为管理策略，减少因照护知识不足带来的挫败感和压力。03寻求社会支持与交流定期参与照护者小组会议或线上社群，分享经验、倾诉感受，获取情感支持。研究显示，每月1次小组会议可降低照护者抑郁发生率40%。04合理安排照护时间与自我休息制定规律的照护计划，确保每日有固定的个人休息时间，进行兴趣爱好活动或短暂放松，避免长期疲劳积累。05专业心理干预与咨询当出现中重度心理困扰时，及时寻求心理咨询师或精神科医生的专业帮助，必要时接受心理治疗或药物干预。社区资源整合与利用整合社区卫生服务中心、老年活动中心、日间照料中心等现有资源，建立痴呆患者及照护者服务网络，提供认知筛查、康复训练、生活照料等一体化服务。照护者支持小组组建定期组织照护者小组会议，分享照护经验，开展心理疏导，教授沟通技巧、情绪管理及自我调节方法，降低照护者中重度心理困扰发生率。专业人员培训与技术推广对社区医生、护士、社工等进行痴呆防治知识和照护技能专项培训，推广认知激活、运动康复等适宜技术，提升基层服务能力。多学科协作机制建立建立由神经内科、老年科、精神科、康复科、营养科等专业人员组成的多学科团队，为社区痴呆患者提供精准诊疗和个性化干预方案。社区资源与支持小组建设三级预防与公共卫生策略07一级预防：危险因素控制与健康生活方式控制血管危险因素

中年期（40-65岁）严格管理“血管三联征”（高血压、糖尿病、高脂血症），收缩压每降低10mmHg可使AD风险下降约12%。高血压控制目标130/80mmHg，糖尿病控制目标HbA1c<7.0%，高脂血症控制目标LDL-C<2.6mmol/L。提升教育水平与终身学习

提升教育水平，每增加1年教育，痴呆风险降低8%；鼓励终身学习，如参加老年大学课程，有助于维持认知功能，延缓衰退。保持社交活动与避免孤独

保持社交活动，建议每周2次与亲友互动；避免孤独，孤独者痴呆风险增加64%。积极参与社区活动，拓展社交圈，对预防认知障碍至关重要。改善睡眠与管理睡眠呼吸暂停

保证每日7-8小时睡眠；睡眠呼吸暂停（AHI≥15次/小时）患者需使用CPAP治疗，改善睡眠质量，减少因睡眠障碍导致的认知损害风险。健康生活方式：运动与饮食

推荐每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可降低痴呆风险30%-40%；结合地中海饮食模式（高蔬菜、水果、全谷物、橄榄油，适量鱼类），补充ω-3脂肪酸，有助于脑健康维护。二级预防：MCI早期识别与干预

MCI的定义与核心特征轻度认知障碍（MCI）是介于正常老化与痴呆之间的认知功能损害状态，表现为至少1个认知域（如记忆、执行功能）低于年龄和教育匹配人群1.5个标准差，日常生活能力基本保留，未达痴呆标准。

MCI的筛查工具与流程基层推荐使用蒙特利尔认知评估（MoCA，总分≤25分提示异常）和简易精神状态检查（MMSE，总分≤26分提示异常）进行初筛。对筛查阳性者，建议转诊至二级以上医院进行包括神经心理成套测验、生物标志物检测和影像学检查在内的综合评估。

MCI的干预策略：药物与非药物结合药物干预方面，对于生物标志物异常的MCI（MCI-b）患者，可在专科医生指导下考虑使用胆碱酯酶抑制剂。非药物干预包括认知训练（如基于计算机的记忆和执行功能训练，每周3次，每次30分钟）、有氧运动（每周150分钟中等强度）和地中海饮食模式，