国家基层骨质疏松关节病指南2024版解读

汇报人:XXXX2026.04.22国家基层骨质疏松关节病指南2024版解读CONTENTS目录01

骨质疏松症概述与流行病学现状02

2024年指南更新背景与意义03

国际指南更新要点解读04

中国指南核心内容解析05

诊断与风险评估新进展CONTENTS目录06

药物治疗策略优化07

非药物干预与生活方式指导08

康复治疗与长期随访管理09

总结与展望骨质疏松症概述与流行病学现状01骨质疏松症的定义骨质疏松症是一种以骨质流失、骨量低下、骨微结构破坏和骨脆性增加为特征，导致骨折风险升高的慢性、全身性骨骼疾病。其核心病理机制是骨重塑失衡，骨吸收相对大于骨形成。疾病主要分型根据病因可分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症最常见，包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（多见于青少年）；继发性骨质疏松症由外部因素如长期使用糖皮质激素、酒精及射线暴露等对骨代谢平衡破坏造成。核心临床表现典型临床表现以疼痛、脊柱变形、脆性骨折为主。疼痛常表现为腰背、关节疼痛；脊柱变形可出现驼背等畸形；脆性骨折好发于髋部、脊椎和腕部，是骨质疏松症最严重的并发症。疾病定义与核心特征疾病主要分型原发性骨质疏松症最常见类型，包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（多见于青少年）。其核心病理机制是骨重塑失衡，骨吸收相对大于骨形成。继发性骨质疏松症由外部因素对骨代谢平衡破坏造成，如长期使用糖皮质激素、酒精及射线暴露等。需针对病因进行治疗，以改善骨代谢状况。核心临床表现

疼痛症状以腰背、关节疼痛为常见表现，疼痛可在活动或负重后加剧，部分患者可出现全身性骨痛。

脊柱变形体征由于椎体压缩性骨折等原因，可出现身高缩短、驼背等脊柱畸形，严重者影响心肺功能。

脆性骨折并发症好发于髋部、脊椎和腕部，轻微外力或日常活动即可引发，是骨质疏松症最严重的后果，可导致患者致残甚至致死。中国流行病学数据与"一高三低"困境单击此处添加正文

患病人数与老龄化趋势随着中国人口老龄化程度加剧，骨质疏松症患病人数逐年增加，据流行病学资料估算，目前中国骨质疏松症患者约为1.6亿。特定人群患病率数据2018年流行病学调查结果显示，我国50岁以上群体中骨质疏松症发病率约为19.2％（男性6.0％，女性32.1％），60岁以上群体中发病率约为32.0％（男性10.7％，女性51.6％）。"一高三低"困境之：患病率高我国65岁以上人群骨质疏松患病率已达32.0%，意味着每3位老年人中就有1人受到骨质疏松的困扰，50岁以上女性中有一半将在一生中经历骨质疏松性骨折，男性这一比例为五分之一。"一高三低"困境之：知晓率低、诊断率低、治疗率低由于骨质疏松症早期症状不明显，诊断难度较高，通常患者确诊时已伴有明显临床表征，加之公众对该疾病知晓程度不高，导致中国骨质疏松症的防治面临知晓率低、诊断率低、治疗率低的严峻挑战。2024年指南更新背景与意义02人口老龄化加剧，疾病负担沉重

01中国骨质疏松症患病人数现状随着中国人口老龄化程度加剧，骨质疏松症患病人数逐年增加，据流行病学资料估算，目前中国骨质疏松症患者约为1.6亿。

02特定人群骨质疏松症发病率数据2018年流行病学调查结果显示，我国60岁以上群体中骨质疏松症发病率约为32.0％，其中男性10.7％，女性51.6％。

03骨质疏松性骨折的经济负担骨质疏松性骨折给患者、家庭和社会造成巨大经济负担，据估计，到2050年我国常见骨质疏松性骨折(椎体、髋部和腕部)的医疗支出将高达1745亿元。临床防治面临"一高三低"困境

困境之：患病率高我国65岁以上人群骨质疏松患病率已达32.0%，意味着每3位老年人中就有1人受到骨质疏松的困扰，50岁以上女性中有一半将在一生中经历骨质疏松性骨折，男性这一比例为五分之一。

困境之：知晓率低由于骨质疏松症早期症状不明显，公众对该疾病知晓程度不高，我国普通民众对OP的知晓率和认知水平远低于发达国家。

困境之：诊断率低骨质疏松症诊断难度较高，通常患者确诊时已伴有明显临床表征，基层地区尤其缺乏便捷的筛查手段和意识，导致大量潜在患者未被及时发现。

困境之：治疗率低在确诊的骨质疏松症患者中，由于对治疗重要性认识不足、药物可及性问题以及长期治疗依从性差等原因，实际接受规范治疗的比例偏低，使得骨折预防效果不佳。学界认知提升与临床需求驱动01骨代谢机制研究新进展随着分子生物学技术发展，对骨重塑失衡（骨吸收大于骨形成）的细胞与信号通路调控机制认识深化，为靶向药物研发提供理论基础。02临床实践新需求凸显面对我国骨质疏松症“一高三低”（患病率高、知晓率低、诊断率低、治疗率低）困境，亟需优化早期筛查、精准评估及个体化治疗策略。03新型药物研发与应用双膦酸盐、地舒单抗、特立帕肽、罗莫佐单抗等新型药物的临床证据不断积累，为不同骨折风险患者提供更多治疗选择。04国际指南更新的推动作用2024年美国ACP、欧洲ESCEO、日本JSBMR等国际指南相继发布，基于最新循证医学证据，为我国指南更新提供重要参考。规范诊疗行为，提升防治水平统一诊断标准与评估流程推广双能X线吸收法（DXA）作为骨密度检测金标准，明确T值≤-2.5SD为骨质疏松症诊断阈值；结合FRAX工具评估10年骨折风险，当髋部骨折风险≥3%或主要骨折风险≥20%时启动治疗。优化药物治疗策略规范双膦酸盐类药物一线使用，如阿仑膦酸钠70mg/周口服或唑来膦酸5mg/年静脉输注，强调用药依从性与监测；对高风险患者推荐地舒单抗（60mg/6个月皮下注射）或特立帕肽等序贯治疗。强化非药物干预与生活方式指导制定基层可执行的运动方案，推荐每周≥3次、每次30-60分钟的负重与抗阻运动；指导居民每日摄入元素钙1000-1200mg、维生素D800-1200IU，结合戒烟限酒、防跌倒环境改造等措施。建立长期随访与疗效监测体系要求基层每6-12个月复查骨密度，监测骨转换标志物（如P1NP、CTX）评估治疗效果；对药物治疗患者定期检查血钙、肾功能，及时发现下颌骨坏死、非典型股骨骨折等不良反应。国际指南更新要点解读03美国ACP指南：药物治疗与安全性

绝经后女性与男性原发性骨质疏松症药物治疗推荐一线治疗建议使用双膦酸盐以降低骨折风险；若存在双膦酸盐禁忌证或曾出现不良反应，建议使用地舒单抗作为二线治疗药物；也可使用罗莫佐单抗或特立帕肽，并序贯双膦酸盐。男性原发性骨质疏松症的一线及二线治疗与绝经后女性相同。65岁以上低骨量女性药物治疗建议建议个体化评估是否启动双膦酸盐类药物治疗，以降低骨折的风险。基础营养补充建议对于所有低骨量或骨质疏松的成人，应摄入足够的钙和维生素D。主要药物安全性考量双膦酸盐作为一线治疗，虽可定制治疗方案且经济负担较轻，但存在下颌骨坏死和非典型股骨或转子下骨折风险，较长治疗时间及亚洲女性可能增加副作用发生风险；地舒单抗作为骨折高风险患者二线治疗，长期获益良好，36个月时严重不良反应和因不良反应停药风险与安慰剂无显著差异；特立帕肽未出现严重不良反应，但因恶心、头晕等不良反应停药风险增高；罗莫佐单抗因不良事件停药概率较低，但与阿仑膦酸钠相比，增加了心血管事件发生概率。ESCEO指南：男性骨质疏松症诊疗规范骨折风险评估要点骨密度（BMD）方面，研究显示相同BMD时男性与女性髋部骨折风险无显著差别，故采用T-值＜-2.5诊断男性骨质疏松症。骨折风险评价工具FRAX是公认手段，其干预阈值应随年龄增长调整。药物治疗推荐发生脆性骨折的男性应依据骨折风险个体化抗骨质疏松治疗。口服双膦酸盐是骨折高风险男性（如既往骨折病史）的首选治疗；地舒单抗可作为骨折高风险男性患者的二线治疗选择；对于骨折极高风险患者，首先选择骨形成促进剂如特立帕肽，后续加用骨吸收抑制剂或可更快达到治疗目的。治疗评估与生活方式干预指南提出将骨转换标志物、血清睾酮作为治疗评估指标，血清睾酮降低时可考虑适时激素替代治疗。同时强调适当运动及健康饮食不容忽视，补充钙及维生素D是维持骨骼健康必要且有效的方式。日本JSBMR指南：糖皮质激素性骨质疏松症管理糖皮质激素剂量与骨折风险关联

研究显示，即使在强的松龙等效剂量2.5mg时，椎体骨折的风险也增加了55%；而在剂量≥15mg/天、累计剂量≥5g的患者中，椎体骨折的相对风险增加高达14倍。风险评分标准与干预阈值

指南中根据患者既往发生骨折情况、年龄、糖皮质激素剂量及骨密度（BMD）进行评分，若评分≥3分则建议应用糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）治疗。药物治疗推荐：活性维生素D类

推荐使用活性维生素D类药物（如艾地骨化醇），可有效增加腰椎骨密度，预防计划接受或已经接受糖皮质激素治疗的患者非椎体骨折的发生。药物治疗推荐：双膦酸盐类

2014版指南已推荐双膦酸盐类药物用于治疗GIOP，但需警惕罕见副作用的发生，如非典型股骨骨折和颌骨骨坏死。药物治疗推荐：PTH1受体激动剂

多项研究显示，特立帕肽是预防椎体骨折最有效的药物。另外，阿巴洛肽治疗GIOP的有效性尚难确定。老年患者管理：强化干预建议

一项队列研究提示，65岁以上患者的骨折风险是50岁以下患者的两倍。强烈建议对接受糖皮质激素治疗≥3个月的老年患者使用抗骨质疏松药物进行干预，预防老年患者脆性骨折。国际指南核心观点比较与启示药物治疗策略差异美国ACP指南推荐双膦酸盐为绝经后女性及男性原发性骨质疏松症一线治疗，地舒单抗为二线选择，罗莫佐单抗或特立帕肽可序贯双膦酸盐；ESCEO男性指南则提出骨折极高风险患者首选骨形成促进剂如特立帕肽，后续序贯骨吸收抑制剂。风险评估工具选择加拿大指南强调风险评估工具的细致选择，ESCEO男性指南支持使用FRAX工具并建议随年龄调整干预阈值；法国和西班牙则基于DXA扫描和既往骨折情况进行风险判断。特殊人群管理重点日本JSBMR指南针对糖皮质激素性骨质疏松症，强调即使强的松龙等效剂量2.5mg时椎体骨折风险即增加55%，推荐活性维生素D类药物及双膦酸盐，并对65岁以上接受糖皮质激素治疗≥3个月的患者强烈建议药物干预。对我国基层防治的启示国际指南提示我国基层需结合人群特点优化风险分层与治疗选择，推广FRAX工具应用，关注特殊人群如老年、糖皮质激素使用者的个体化干预，并加强药物安全性监测与长期管理。中国指南核心内容解析04诊断标准与评估流程临床评估要点多数患者早期无明显症状，部分可出现腰背疼痛（占67%）、身高缩短（年均2cm需警惕）、脊柱畸形（如驼背）；脆性骨折是最直接的临床表现，常见部位为椎体、髋部、腕部和肱骨近端。需详细询问病史（骨折史、用药史、疾病史）、生活方式（饮食、运动、烟酒）、家族史及性激素水平（如女性绝经年龄、男性睾酮水平）。骨密度检测标准双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松症的金标准，检测部位为腰椎（L1-L4）和股骨近端（股骨颈或全髋）。T值≥-1.0SD为骨量正常；-2.5SD<T值<-1.0SD为骨量减少；T值≤-2.5SD为骨质疏松症；T值≤-2.5SD且合并≥1处脆性骨折为严重骨质疏松症。骨转换标志物检测骨转换标志物反映骨代谢活跃程度，用于评估骨吸收与骨形成动态平衡，辅助判断骨折风险、监测疗效及鉴别继发性病因。常用骨形成标志物包括血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽（P1NP）、骨钙素（OC）；常用骨吸收标志物包括血清Ⅰ型胶原C端肽（CTX）、尿Ⅰ型胶原N端肽（NTX）。需注意其受年龄、性别、月经状态、肾功能等因素影响。影像学检查应用X线平片用于骨折诊断（如椎体压缩性骨折），但敏感性低，仅当骨量丢失≥30%时可见异常。椎体骨折评估（VFA）是DXA设备附加的侧位脊柱成像技术，可早期发现无症状椎体骨折（约30%患者首次就诊时已存在）。定量CT（QCT）可分别测量松质骨和皮质骨密度，适用于腰椎退行性变或腹主动脉钙化影响DXA结果时的补充评估。骨折风险评估工具对于骨量减少（-2.5<T值<-1.0）或无法进行DXA检测的患者，推荐使用FRAX评估10年主要骨质疏松性骨折（椎体、髋部、腕部、肱骨近端）风险。当10年髋部骨折风险≥3%或主要骨折风险≥20%时，需启动抗骨质疏松治疗。核心治疗目标降低骨折风险，改善骨密度，减缓骨质流失，增强骨骼强度，提高患者生活质量，降低医疗成本。个体化治疗原则根据患者年龄、骨质疏松严重程度、既往病史、药物耐受性和生活方式等因素制定个性化治疗方案，强调多学科协作与长期坚持。基础治疗措施包括钙剂（每日1000-1200mg元素钙，饮食补充为主，不足时口服钙剂）与维生素D（每日800-1200IU，目标血清25-OHD30-50ng/ml）补充，以及生活方式干预（负重与抗阻运动、防跌倒、均衡营养、戒烟限酒）。药物治疗策略抗骨吸收药物（双膦酸盐类、地舒单抗、SERM等）为一线治疗，促骨形成药物（特立帕肽、罗莫佐单抗）适用于高骨折风险患者，需根据风险分层选择并监测疗效与安全性。治疗原则与干预措施特殊人群的精准防治

绝经后女性骨质疏松症防治绝经后女性因雌激素水平下降，骨吸收增加，是骨质疏松症的高发人群。2018年流行病学调查显示，我国50岁以上女性骨质疏松症发病率约为32.1%，60岁以上女性发病率更高达51.6%。防治策略以抗骨吸收药物为主，如双膦酸盐类为一线治疗，同时注重钙剂和维生素D的基础补充，并结合负重运动和防跌倒措施。

老年男性骨质疏松症防治老年男性骨质疏松症常被忽视，60岁以上男性发病率约为10.7%。其发病与年龄增长、雄激素水平降低、维生素D缺乏等因素相关。治疗上，口服双膦酸盐是骨折高风险男性的首选，骨折极高风险患者可考虑骨形成促进剂如特立帕肽，后续序贯骨吸收抑制剂。同时强调生活方式干预，包括适当运动、健康饮食及补充钙和维生素D。

糖皮质激素性骨质疏松症管理长期使用糖皮质激素是继发性骨质疏松症的重要原因，即使强的松龙等效剂量2.5mg/天，椎体骨折风险也会增加55%，剂量≥15mg/天风险更高。防治需评估风险，推荐使用活性维生素D类药物如艾地骨化醇，双膦酸盐类药物也为常用选择，特立帕肽是预防椎体骨折最有效的药物之一。对接受糖皮质激素治疗≥3个月的老年患者，强烈建议使用抗骨质疏松药物干预。

农村地区骨质疏松症防治要点农村地区骨质疏松症患病率较高，65岁以上农村人群患病率达35.3%，且认知率低。防治需结合农村特点，采用方言广播、村医上门随访等方式进行科普，推广适宜的负重运动和民族特色高钙食材。基层应配置便携骨密度仪和流动服务车，确保筛查覆盖，提升农村老人对骨质疏松症的认知和防治率。诊断与风险评估新进展05骨密度检测与骨转换标志物

骨密度检测的金标准：双能X线吸收法（DXA）双能X线吸收法（DXA）是目前诊断骨质疏松症的金标准，检测部位为腰椎（L1-L4）和股骨近端（股骨颈或全髋）。其T值定义为：T值≥-1.0SD为骨量正常；-2.5SD＜T值＜-1.0SD为骨量减少；T值≤-2.5SD为骨质疏松症；T值≤-2.5SD且合并≥1处脆性骨折为严重骨质疏松症。

骨密度检测的补充手段X线平片可用于骨折诊断（如椎体压缩性骨折），但敏感性低，仅当骨量丢失≥30%时可见异常。椎体骨折评估（VFA）是DXA设备附加的侧位脊柱成像技术，可早期发现约30%无症状椎体骨折患者。定量CT（QCT）可分别测量松质骨和皮质骨密度，适用于腰椎退行性变或腹主动脉钙化影响DXA结果时的补充评估。

骨转换标志物（BTMs）的临床意义骨转换标志物反映骨代谢活跃程度，用于评估骨吸收与骨形成动态平衡，辅助判断骨折风险、监测疗效及鉴别继发性病因。常用骨形成标志物包括血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽（P1NP）、骨钙素（OC）；常用骨吸收标志物包括血清Ⅰ型胶原C端肽（CTX）、尿Ⅰ型胶原N端肽（NTX）。需注意BTMs受年龄、性别、月经状态、肾功能等因素影响，需结合临床综合分析。骨折风险评估工具（FRAX）应用FRAX工具的适用人群适用于骨量减少（T值在-2.5至-1.0之间）或无法进行双能X线吸收法（DXA）骨密度检测的患者，用于评估10年发生主要骨质疏松性骨折（椎体、髋部、腕部、肱骨近端）的风险。FRAX评估的核心指标主要评估10年髋部骨折风险和10年主要骨质疏松性骨折风险。当10年髋部骨折风险≥3%或主要骨折风险≥20%时，提示需要启动抗骨质疏松治疗。FRAX在基层的应用价值作为基层医疗机构骨质疏松风险筛查的重要工具，FRAX可结合患者年龄、性别、体重、身高、既往骨折史、父母髋部骨折史、吸烟、饮酒、糖皮质激素使用等临床危险因素，快速评估骨折风险，辅助制定个体化防治策略。影像学检查在诊断中的作用

X线平片：骨折诊断的基础手段X线平片可用于评估骨质密度和骨折情况，尤其适用于骨质疏松性骨折（如椎体压缩性骨折）的诊断。但敏感性较低，通常在骨量丢失≥30%时才能显示异常。

椎体骨折评估（VFA）：早期发现无症状骨折VFA是DXA设备附加的侧位脊柱成像技术，可早期发现约30%首次就诊时已存在的无症状椎体骨折，为骨质疏松症的诊断和骨折风险评估提供重要依据。

定量CT（QCT）：精准测量骨密度的补充方法QCT能够分别测量松质骨和皮质骨密度，适用于腰椎退行性变或腹主动脉钙化影响DXA结果时的补充评估，可更精准地反映骨骼的真实状况。药物治疗策略优化06抗骨吸收药物应用双膦酸盐类药物作为一线治疗药物，通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收。口服制剂如阿仑膦酸钠（70mg/周）、利塞膦酸钠（35mg/周）需空腹用200ml清水送服，服药后30分钟内保持直立；静脉制剂唑来膦酸（5mg/年）适用于不能耐受口服或依从性差者，输注时间≥15分钟，注意监测肾功能（肌酐清除率≥35ml/min）。RANKL抑制剂（地舒单抗）皮下注射（60mg/次，每6个月1次），通过阻断RANKL与破骨细胞受体结合抑制骨吸收。适用于双膦酸盐不耐受、肾功能不全（无需调整剂量）或需快速降低骨折风险者。使用前需纠正低钙血症，监测血清钙（尤其是治疗后前3个月），停药后可能出现骨吸收反跳，建议序贯使用双膦酸盐。选择性雌激素受体调节剂（SERM）代表药物雷洛昔芬（60mg/日），适用于绝经后女性，可降低椎体骨折风险，但对髋部骨折无显著保护作用。禁忌：静脉血栓史、子宫内膜增生者，潮热症状可能加重。促骨形成药物应用

甲状旁腺激素类似物（PTHa）特立帕肽（20μg/日，皮下注射），通过激活成骨细胞促进骨形成，显著降低椎体（65%）和非椎体（53%）骨折风险。疗程≤24个月，之后需序贯抗骨吸收药物维持疗效。禁忌：高钙血症、Paget病、有骨肿瘤病史或放射治疗史者。

硬骨素抑制剂（罗莫佐单抗）皮下注射（210mg/月，疗程12个月），通过抑制硬骨素（SOST）解除对Wnt通路的抑制，同时促进骨形成并轻度抑制骨吸收。可降低椎体（73%）和髋部（38%）骨折风险，适用于高骨折风险患者。禁忌：严重心血管疾病（近期心梗或卒中史），疗程结束后需转换为抗骨吸收药物。

男性极高风险患者用药推荐ESCEO指南提出骨折极高风险男性患者，首先选择骨形成促进剂如特立帕肽，后续加用骨吸收抑制剂或可更快达到治疗目的。药物治疗安全性与注意事项

双膦酸盐类药物安全性要点作为一线治疗药物，存在下颌骨坏死和非典型股骨或转子下骨折风险，较长治疗时间及亚洲女性可能增加副作用发生风险。口服制剂需空腹用200ml清水送服，服药后30分钟内保持直立，避免与钙剂、铁剂同服；静脉制剂输注时间≥15分钟，注意监测肾功能（肌酐清除率<35ml/min禁用）。

地舒单抗使用注意事项作为骨折高风险患者二线治疗，长期获益良好，36个月时严重不良反应和因不良反应停药风险与安慰剂无显著差异。使用前需纠正低钙血症，治疗后前3个月需监测血清钙，停药后可能出现骨吸收反跳，建议序贯使用双膦酸盐。

特立帕肽与罗莫佐单抗的风险提示特立帕肽未出现严重不良反应，但因恶心、头晕等不良反应停药风险增高，疗程≤24个月。罗莫佐单抗因不良事件停药概率较低，但与阿仑膦酸钠相比，增加了心血管事件发生概率，禁用于严重心血管疾病患者（近期心梗或卒中史）。

基础治疗药物的监测要求补充钙剂与维生素D时，需定期监测血清25-羟基维生素D（目标值30-50ng/ml）及血钙、尿钙，避免高钙血症（血钙>2.6mmol/L）或高尿钙（尿钙>7.5mmol/24h）。活性维生素D如骨化三醇适用于肾功能不全者，需严格遵医嘱使用。非药物干预与生活方式指导07钙的推荐摄入量与来源50岁以上及绝经后女性每日元素钙推荐摄入量为1000-1200mg。饮食补充为主，如牛奶300ml/日约含300mg钙，还可通过深绿色蔬菜、豆制品等获取，不足时需口服钙剂。钙剂的选择与注意事项碳酸钙需随餐服用，枸橼酸钙适用于胃酸缺乏者。需定期监测血清钙及尿钙，避免高钙血症（血钙>2.6mmol/L）或高尿钙（尿钙>7.5mmol/24h）。维生素D的推荐摄入量与目标值普通人群血清25-羟基维生素D（25-OHD）目标值为30-50ng/ml（75-125nmol/L），高危人群建议≥30ng/ml。推荐每日补充维生素D800-1200IU。维生素D的补充方式与监测活性维生素D如骨化三醇0.25-0.5μg/日用于肾功能不全者。每日晒太阳20分钟或每周吃2次三文鱼，可提升钙吸收效率30%（个体存在差异），需定期监测血清25-OHD。基础营养补充：钙与维生素D运动干预方案负重运动推荐推荐快走、爬楼梯等负重运动，每周≥3次，每次30-60分钟，有助于刺激骨骼生长，增强骨骼强度。抗阻运动建议建议进行哑铃、弹力带等抗阻运动，可增加骨密度，降低骨折风险，需根据个体情况选择适宜强度。运动注意事项避免剧烈运动或高冲击性活动（如蹦跳）以防跌倒；运动前应进行热身，运动后注意拉伸，确保运动安全。特殊人群运动指导老年患者可选择“轻松级”运动路线，每500米设休息点；视力障碍者可使用“触觉-振动双提示康复手环”进行坐姿抬腿、踝泵运动等训练。健康生活方式调整

均衡营养摄入保证每日元素钙摄入1000-1200mg（50岁以上及绝经后女性），饮食以牛奶（300ml/日约含300mg钙）、深绿色蔬菜、豆制品等为主，不足时补充钙剂