肠促胰素类降糖药患者教育

肠促胰素类降糖药糖尿病患者教育材料基于《中国2型糖尿病防治指南(2024年版)》认识肠促胰素:身体自身的血糖调控专家1.什么是肠促胰素2.智能降糖的奥秘3.肠促胰素的来源肠促胰素是人体肠道在进食后分泌的激素,包括GLP-1和GIP,帮助身体调节血糖。2型糖尿病患者肠促胰素功能受损,是血糖升高的重要原因之一肠道L细胞分泌GLP-1,小肠K细胞分泌GIP,进食后自动释放肠促胰素的独特之处在于一-只有当血糖升高时才发挥作用,血糖正常时则不刺激胰岛素分泌。这就像身体的智能调节器,精准控制血糖,减少低血糖风险智能调节,按需降糖肠促胰素的多重保护作用促进胰岛素分泌血糖高时刺激胰岛细胞释放胰岛素抑制胰高代谢抑制胰高糖素改善血脂、降低血压减少肝脏葡糖生成肠促胰素类药物增加葡萄糖利用抑制食欲促进肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖减少进食量延缓胃排空减慢食物消化速度一药多效,全面获益GLP-1受体激动剂:短效与长效的选择短效制剂长效制剂代表药物:贝那鲁肽、艾塞那肽、利司那肽代表药物:利拉鲁肽、司美格鲁肽(注射及口服)、度拉糖肽、洛塞那肽用药频率:每日注射1-3次用药频率:每周注射一次主要特点:主要特点:主要控制餐后血糖对胃排空抑制作用较强·适合餐后血糖高的患者降糖效果更强、更持久减重效果更明显使用更便捷HbA1c降幅可达1.0%~1.5%GLP-1受体激动剂的心血管获益大型临床研究证实的心血管保护作用心血管事件风险卒中风险↓12%↓16%心血管死亡风险全因死亡风险↓12%↓12%心肌梗死风险心衰住院风险↓9%19研究证据来源:LEADER研究(利拉鲁肽)、REWIND研究(度拉糖肽)、SUSTAIN6研究(司美格鲁肽)全球56,004例患者的7项大型临床研究荟萃分析合并心血管疾病或高风险的糖友推荐使用GLP-1受体激动剂的肾脏保护作用肾脏复合终点事件风险降低24%延缓eGFR下降降低死亡风险减少肾脏替代降低因肾脏疾病或心血延缓肾小球滤过率持续下降减少进入终末期肾病管原因死亡FLOW研究证实司美格鲁肽1.0mg可显著降低主要肾脏复合终点事件风险合并慢性肾脏病的糖友推荐使用GIP/GLP-1双受体激动剂:新一代肠促胰素药物GIP受体激活降糖效果更强共同介导肠促胰素效应、增强降糖·HbA1c降幅可达2.1%·优于单受体激动剂GIP/GLP-1双受体激动剂(如替尔泊肽)减重效果显著GLP-1受体激活·治疗40周体重下降8.5%~13.1%·改善脂肪肝促进胰岛素分泌、抑制食欲可减轻GLP-1RA引起的恶心哪些糖友适合使用肠促胰素类药物?您是否有以下情况?合并肾脏问题需要控制体重合并心血管疾病动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)心血管高风险(年龄≥55岁+吸烟高血压/血脂异常)慢性肾脏病(CKD)超重或肥胖需要显著减重口服药物血糖控制不佳可联合使用符合以上任一条件?→推荐使用GLP-1受体激动剂强强联合:GLP-1RA与胰岛素联合治疗更好控制血糖德谷胰岛素利拉鲁肽注射液协同降糖,效果增强长渡基础肤胰素+GLP-1RA减少胰岛素剂量平均每日减少约5.5单位甘精胰岛素利司那肽注射液基础胰岛素+短效GLP-1RA减轻体重总消胰胰素导致最体重增加临床研究数据HbA1c降低0.45%~0.70%降低低血糖风险体重减轻0.9~1.09kg更安全的血糖管理了解可能的不适:多数可逐渐耐受食欲减退:胃肠道反应腹泻:逐渐减轻恶心:初期多见呕吐:便秘:剂量调整期可对症处理治疗初期→剂量调整期长期使用不良反应较多→逐渐减轻→耐受良好从小剂量开始:饮食调整:及时就医:症状持续或加重时请咨询医生逐渐递增,提高耐受性避免油腻,少食多餐轻至中度不良反应,总体安全性良好正确使用:发挥最佳疗效注射类药物注射部位:腹部、大腿或上臂皮下注射,轮换部位服用方法1空腹服用,少量水送服,30分钟内避免进食注射类药物用药频率:短效每日1-3次,长效每周1次2剂量调整口服类药物储存方法:冷藏保存(2-8),避免冷冻从低剂量开始,根据耐受情况调整3重要提醒如有漏药,请咨询医生如何处理;使用前检查药物性状,如有异常请勿使用居家监测:您的血糖管理好帮手定期检查体重监测血糖监测糖化血红蛋白(HbA1c)定期测量体重空腹血糖血压、血脂记录体重变化餐后血糖肝肾功能体重下降是预期效果关注低血糖症状复诊准备如有不适及时与医生沟通记录不良反应情况记录用药后的血糖变化药物+生活:双管齐下效果更佳饮食建议运动建议戒烟限酒控制总热量摄入;均衡营养,多吃蔬菜水果;避免高糖、高脂肪食物;少食多餐每周至少150分钟;中等强度有氧运动;如快走、游泳、骑自行车吸烟增加心血管风险;饮酒需适量,最好戒酒健康生活方式可增强药物效果规律随访:长期获益的保障每年全面评估开始治疗后2~4周血糖稳定后每3个月随访内容血糖控制:HbA1c、空腹血糖、餐后血糖体重变化:定期测量记录