糖尿病的运动治疗

糖尿病的运动治疗科学运动,天然降糖患者健康教育运动:糖尿病的"天然降糖药"改善胰岛素敏感性改善心肺功能运动增加肌肉对葡萄糖的摄取利用,提高胰岛素效率降低心血管疾病风险,保护心脏健康降低血糖水平调节血脂有氧运动直接消耗血糖,抗阻运动增加肌肉储备降低甘油三酯,升高好胆固醇减轻体重提升生活质量减少内脏脂肪,改善代谢功能缓解压力,改善睡眠,增强体能运动是糖尿病综合治疗的重要组成部分,应贯穿于血糖管理的始终定标:运动治疗的目标体重控制健康提升血糖管理增强心肺耐力改善血脂血压降低并发症风险HbA1c下降0.5%-1.5%减轻体重5%-10%减少内脏脂肪改善代谢综合征改善血糖波动提高血糖稳定性目标应个体化,根据患者年龄、病程、身体状况制定定法:FITT运动处方Frequency频率·Intensity强度·Time时间·Type类型F-频率I-强度中等强度(40%-59%储备心率),运动时"有点费力"心跳呼吸加快但不急促,可以说话但不能唱歌每周运动3-7天,每周至少3次,间隔不超过2天,最好每天运动T-时间T-类型每次30-60分钟,每周累计≥150分钟,可分次完成,每次≥10分钟,循序渐进增加时间以有氧运动为主,抗阻运动为辅,柔韧平衡训练配合,日常活动补充有氧运动:首选的运动方式推荐运动适合人群运动能力较好者能以9.7km/h奔跑者年轻人群快走、慢跑、骑车跳舞、游泳、跳绳太极拳、八段锦高尔夫球运动方式如何判断中等强度快节奏舞蹈有氧健身操骑车上坡足球、篮球从低强度开始,逐渐进阶到中等强度感觉"有点费力"心跳呼吸加快但不急促可以正常说话微微出汗抗阻运动:增强肌肉力量每周2-3次,两次锻炼间隔≥48小时从中等强度开始,逐渐增加至较大强度从中等强度开始,逐渐增加至较大强度训练参数主要肌群训练每个肌群练习2-4组每组重复10-15次同一肌肉部位训练间隔≥1天可采用弹力带或自重训练上肢:哑铃、杠铃训练下肢:深蹲、腿部推蹬躯干:核心力量训练特殊人群老年人和无运动习惯者:从低强度开始联合有氧运动可获得更大代谢改善柔韧与平衡:不可或缺的两项训练柔韧性训练平衡训练目的:降低运动损伤风险,增加运动适应性方法:静态拉伸至感觉紧张或轻度不适时长:每个动作10-30秒,重复2-4次频率:每周2-3次,累计60秒即可特点:简单易行,适合各年龄段目的:降低跌倒风险,特别适合老年人动作:单脚站立、身体摆动练习进阶:足跟对足尖行走、侧向行走趣味:平衡锻炼操、不倒翁练习每周2-3次柔韧训练,每日进行平衡练习定行:运动前的评估与准备运动前评估血糖检测健康评测禁忌筛查能力评估运动前血糖应介于5.0-13.9mmol/L进行必要的身心健康评估排查不适合运动的情况了解运动耐力和身体状况运动前准备热身活动装备选择合脚的运动鞋透气吸汗的衣服佩戴运动可穿戴设备随身携带糖果饼干运动前5-10分钟低强度有氧运动步行或原地踏步拉伸练习动禁忌症:这些情况不宜运动急性并发症:血糖过高:血糖过低:血糖波动大:血糖控制不稳定糖尿病酮症酸中毒等发热、感冒等感染期间血糖>16.7mmol/L血糖<3.9mmol/L严重肾病增殖型视网膜病变不稳定性心绞痛严重心律失常过性脑缺血发作待病情控制稳定,经医师评估允许后可逐步恢复运动低血糖预防:运动安全的重中之重高质人群使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者1型糖尿病患者低血糖风险高的2型糖尿病患者运动前运动中运动后餐后1小时运动为宜餐前运动摄入10-30g碳水化合物血糖<5.6mmol/L补充食物中等强度运动中穿插短时高强度有氧运动前进行抗阻运动感到不适立即停止监测血糖变化按需适当调整饮食记录运动相关血糖反应随身携带葡萄糖片或糖果急救卡(注明病情和用药)饼干等含糖食物特殊情况下的运动指导老年糖尿病患者超重/肥胖患者并发症患者视网膜病变:避免高冲击运动选择低强度运动结合饮食控制制定方案足部问题:选择合适鞋袜,运动后检查神经病变:注意足部保护心血管疾病:运动中监测不适症状运动方案与减重目标结合运动方案与减重目标结合选择对关节负担小的运动游泳、快走是不错选择注重平衡训练防跌倒结伴运动更安全量力而行,循序渐进合并多种疾病时需综合考虑,必要时咨询医师制定运动方案日常生活:让运动成为习惯活跃生活式区步行出门骑车购物做家务走楼梯代替开车乘车增加日常活动量也是很好的运动代替电梯文字久坐提醒连续静坐时间不超过30分钟每30分钟起身活动1-5分钟久坐生活方式者运动量应达标可设置手机提醒起身活动习惯养成建议培养活跃的生活方式将运动融入日常点滴循序渐进,持之以恒找到自己喜欢的运动形式让运动像呼吸一样自然运动后的整理与恢复运动后整理恢复期监测特殊环境注意监测运动后血糖变化热环境:注意补水,避免中暑进行至少10分钟的低强度运动观察有无不适症状记录运动时间和强度必要时调整药物剂量步行或慢走放松冷环境:保暖防冻伤全身拉伸活动体温调节受损时选择适宜环境避免极端温度时段运动检查皮肤和双脚足部溃疡未愈合者避免水中运动,运动后仔细检查皮肤定检:运动效果的监测与调整运动前后测血糖定期记录体重变化使用运动手表等设备监啥监测症状调整记录运动中不适情况每月评估每季评估必要时调整检查运动计划执行情况评估血糖控制和体重变化根据评估结果调整方案运动则方调整