糖尿病医学营养治疗

糖尿病医学营养治疗科学饮食,健康生活基层医疗机构健康教育营养治疗:糖尿病管理的基础亲爱的患者朋友:得了糖尿病,饮食管理是您每天都要面对的事。请您放心,营养治疗并不是让您这不能吃、那不能吃,而是在专业指导下,学会科学搭配、均衡营养,让每一餐都吃得安心、吃得健康。我们一起努力,让健康饮食成为生活的一部分。定心:营养治疗为何重要体重管理并发症预防血糖控制正规的营养治疗可使糖化血红蛋白降低0.3%~2.0%科学饮食是血糖达标的基础超重或肥胖患者减轻体重5%有助于改善胰岛素敏感性改善血脂、血压延缓糖尿病并发症的发生医学营养治疗是防治糖尿病及其并发症的重要手段定标:医学营养治疗的目标23目标1:促进健康饮食习惯目标2:达到健康体重目标3:改善生活质量获得良好的血糖、血压、血脂控制,延缓糖尿病并发症的发生满足个人背景、文化等需求,选择更多类型的营养均衡食物,改变不良生活行为强调选择适宜食物,改善整体健康状况个性化、均衡化、可持续化定标:每日能量需求计算每日能量摄入参考体重状态轻体力活动中体力活动重体力活动25-30kcal/kg25-30kcal/kg30-35kcal/kg30-35kcal/kg35-40kcal/kg35-40kcal/kg30-35kcal/kg正常体重正常体重超重/肥胖20-25kcal/kg|25-30kcal/kg举例:王先生,身高170cm,体重75kg(超重),从事轻体力工作ext标准体重=(170−100)imes0.9=63extkg ext{标准体重}=(170-100) imes0.9=63 ext{kg}ext标准体重=(170−100)imes0.9=63extkgext每日能量=63imes25≈1600extkcal/天 ext{每日能量}=63 imes25\approx1600 ext{kcal/天}ext每日能量=63imes25≈1600extkcal/天不推荐长期极低能量(<800kcal/d)的营养治疗定法:三大营养素分配蛋白质:15%-20%每日盐摄入<5g每日膳食纤维碳水化合物:45%-60%(最大比例)25-30g每日胆固醇<300mg蛋白质:15%-20%脂肪:20%-35%(优质脂肪可提高至35%)均衡搭配是关键,不必过度限制某一类食物定法:碳水化合物摄入建议选择原则摄入建议碳水化合物供能比:45%-60%进餐应定时定量选择低血糖生成指数(低GI)的碳水化合物GI增加非淀粉类蔬菜、全谷类食物增加膳食纤维摄入(25-36g/天)严格控制蔗糖、果糖制品可适当摄入糖醇和非营养性甜味剂减少精加工谷类的摄入全谷类应占谷类的一半以上注射胰岛素的患者应保持碳水化合物与胰岛素剂量匹配定法:蛋白质摄入建议肾功能正常者有显性蛋白尿或肾功能下降者供能比:15%-20%摄入量:0.8-1.2g/kg体重/天优质蛋白占总蛋白一半以上摄入量:0.8g/kg体重/天推荐摄入优质蛋白优质蛋白来源:鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦肉、豆制品短期高蛋白饮食有助于改善超重和肥胖患者的体重、血脂和血糖定法:脂肪摄入建议单不饱和脂肪酸供能比可提高至35%W-3多不饱和脂肪酸供能比可提高至35%推荐摄入饱和脂肪酸供能比<12%反式脂肪酸供能比<2%限制摄入控制摄入每日胆固醇<300mg优质脂肪有助于改善血脂和血糖,不应完全拒绝脂肪摄入定法:膳食纤维与微量营养素膳食纤维微量营养素每日摄入量:25-30g可溶性膳食纤维:10-20g容易缺乏:B族维生素、维生素C、维生素D及铬、锌、硒、镁、铁、锰等长期服用二甲双脚者应防止维生素B12缺乏补充应基于营养评估结果来源:全谷物、蔬菜、水果、豆类作用:有助于控制血糖,降低全因死亡率无缺乏者无需长期大量补充定行:如何选择主食推荐选择全谷物:糙米、燕麦、荞麦、全麦面包杂豆类:红豆、绿豆、芸豆推荐选择建议控制精制米面:白米饭、白馒头、白面包含糖主食:蛋糕、饼干、月饼糯米类食物全谷物:糙米、燕麦、荞麦、全麦面包杂豆类:红豆、绿豆、芸豆薯类:红薯、土豆(适量)全谷物应占主食的一半以上,粗细搭配更健康定行:蔬菜水果选择23注意事项1蔬菜水果选择低GI水果每日摄入量:300-500g深色蔬菜占一半以上如:菠菜、西兰花、胡萝卜、番茄避免果汁(含糖量高,纤维少)避免水果罐头血糖控制不稳定时暂不食用水果如:苹果、梨、橙子、草莓、猕猴桃注意:两餐之间食用,适量为宜蔬菜可多吃,水果要适量定行:餐次安排与饮食原则7:00-8:0012:00-13:0018:00-19:00占全天总能量25%-30%宜清淡、营养均衡占全天总能量30%-40%主食+蔬菜+蛋白质占全天总能量25%-30%适量为主,不宜过饱加餐提示选择坚果、酸奶、水果可在两餐之间适量加餐选择坚果、酸奶、水果注意总能量控制原则定时定量、少量多餐、粗细搭配定行:外出就餐注意事项外出就餐前:提前了解餐厅菜品,优先选择清淡烹饪的餐厅点餐原则:选择蒸、煮、炖、拌等烹饪方式,避免油炸、煎、熏、腌,控制主食分量,多选蔬菜进餐时:按顺序进食:蔬菜→蛋白质→主→主食,放慢进食速度,注意控制进食总量特殊情况:随身携带糖果或饼干,防止低血糖,尽量避免饮酒偶尔外出就餐不影响整体饮食管理,关键在于选择和控制定行:常见饮食误区澄清误因真但糖尿病什么都不能吃只吃粗粮不吃细粮不吃水果无糖食品可以随意吃主食越少越好科学搭配、均衡营养,没有绝对禁忌粗细搭配更健康,过量粗粮可能影响消化选择低GI水果,适量食用有益健康无糖食品也含热量,需控制总量主食是主要能量来源,需合理控制而非不吃没有绝对不能吃的食物,只有不合理的吃法定检:饮食效果的监测与调整1血糖监测定期检测空腹血糖和餐后血糖记录饮食与血糖变化关系根据血糖调整食物选择和分量2体重监测每周测量体