护理诊断定义与分类（2024-2026）修订解读总结

护理诊断定义与分类（2024—2026）修订解读总结1主要修订内容解读1.1新增的护理诊断随着护理实践的不断发展，新的临床问题被识别，会有新增护理诊断的加入。第13版较上一版共新增了55个护理诊断，涉及11个领域。新增护理诊断主要关注健康素养与自我管理、身心舒适与社会支持等方面。1.1.1强调患者主动参与健康管理《健康包容性指数》（2025年）报告明确指出若人类健康素养水平提升25%，全球每年可节约达3030亿美元的疾病经济负担。健康素养不足导致患者疾病相关信息理解障碍、急诊率与住院率增加，并发症风险增高，显著推高患者就医成本。第13版中新增护理诊断强调患者健康素养及参与健康管理的重要性，如“健康素养不足”“超重自我管理无效”“有健康自我管理无效的危险”等，旨在识别患者在健康管理知识和技能的“缺口”。以“健康素养不足”为例，第13版界定了其行为特征，即“患者缺乏求医行为、推迟实施或难以实施与健康有关的行动方针、保健和维持健康实践知识不足、对健康信息了解不足、不恰当地搜索健康服务”等。因此，护理人员制定护理计划时，应积极识别影响患者健康素养的因素，针对患者出现的具体行为特征提供个性化的健康教育，以促进患者健康行为，推动健康促进与疾病管理的有效结合。1.1.2关注心理社会需求，强化家庭和社会支持第13版针对患者的心理社会需求新增了不少条目，这与全球人口老龄化及空巢家庭增多，患者对家庭和社会支持的需求日益增加相吻合。新增诊断如“自我关怀不足”，着重考虑患者在面对疾病或治疗过程中的心理与情感需求，如患者的“认知压抑、社交活动减少、过度内疚、药物滥用”等应得到足够重视。因此，护理人员评估患者时需要准确捕捉其心理特异性，深入分析原因并给予个性化精准护理与支持；“过度孤独”特别适用于养老院老年人或长期住院的患者，护理人员需要关注患者在亲情隔离方面的困境；“社会支持网络不足”则侧重于需要外部社区资源支持的患者，如重病患者、独居老年人等，护理人员应着重评估患者的社会支持需求并提供相应的资源，如志愿者、社会工作者。新增的护理诊断强化了家庭与社区在患者健康管理中的作用，为护理实践提供了干预依据。1.2删除的护理诊断第13版在上一版基础上共删除了46个护理诊断，涉及10个领域，见表2。被删除的主要原因可归纳为4点：①护理诊断术语已经过时或被替代；②护理诊断超出了护理干预解决或部分解决的范围；③护理诊断名称欠标准，容易与医疗诊断混淆；④护理诊断因整合被删除。调整体现了此修订版紧跟当前护理研究前沿及临床学科融合的实际情况，进一步推动了护理术语的标准化与科学性。1.3修改的护理诊断第13版修改了98个护理诊断，涉及13个领域，见表3，修改内容包括护理诊断的定义、分类、诊断标准等。1.3.1推进术语标准化，提升护理诊断精准性第13版在术语和语言标准化方面进行了重要修订。修订后的护理诊断定义、分类更加具体，确保其在全球范围内的一致性和精准性，并继续与美国国立医学图书馆的医学主题词表（MedicalSubjectHeadings，MeSH）保持一致。例如，“焦虑（anxiety）”在不同文化背景下存在差异化的表达与理解，修订版明确区分适度“焦虑”与“过度焦虑（excessiveanxiety）”，前者无需护理干预，而后者则不然。采用标准化语言可以确保所有护理人员对其含义达成共识。此外，修订版进一步细化了护理诊断标准，如“婴儿神经发育受损”的诊断，需要结合具体症状、体征、病史等资料才能确诊，避免因标准模糊导致误诊或漏诊。护理术语和语言的标准化不仅提升了护理诊断的准确性和一致性，还促进了护理人员的高效沟通与协作，有利于推动护理领域的全球化发展。1.3.2进一步明确护理诊断对应的临床指征临床指征是医务人员在诊疗及护理过程中依赖的关键依据，是对患者全面评估后得到的已经明确的、标准化的临床症状与体征及实验室检查结果，以此确定患者是否存在特定的护理诊断/问题。每个护理诊断都有其对应的一组或多组临床指征，但以往版本仍有部分护理诊断缺乏明确的临床指征，导致护理人员在临床实践中往往依据自身或借鉴他人的经验制定护理方案，没有关注临床指征的对应性与准确度，使护理诊断的精准度及特异性欠佳。第13版更加注重护理诊断的临床指征精确度，确保每一个护理诊断提供一个诊断名称（例如健康素养不足）的同时还提供了全面的定义介绍、定义特征、相关因素（或风险因素）及高危人群等，在临床评估中要求得到严格验证，具体包括对每个诊断背后的临床指征进行细致的核查，重新审视收集到的信息，反复评估确认或反证，排除缺乏充足临床指征支持的护理诊断。如对某位老年人提出“老年衰弱综合征”的护理诊断，该老年人必须存在有生理系统功能和储备功能的部分或全面退化，包括活动耐受性降低、各项自理能力明显下降、容易产生疲劳、记忆受损、营养摄取不足、社会联系不足、有跌倒的风险等多组临床指征，护理人员必须证实有一组或多组临床指征才能确认该护理诊断。2在我国的应用展望与思考2.1推动护理智能化和数字化转型第13版强化了术语和语言的标准化，为护理领域的智能化和数字化转型奠定了基础。随着电子病历和电子健康档案的普及，标准化的护理诊断可确保数据在数字化平台上的准确记录与数据类型的一致性，提升了病历管理、数据分析和远程护理的效率。比如借助人工智能技术，分析患者生命体征、病史及实验室检查结果，自动推荐相关护理诊断，如“急性疼痛”或“体液不足”，并实时同步更新至团队成员的电子健康档案中，确保数据一致性与实时共享。这不仅提高了护理措施的准确性和有效性，还促进了跨学科团队的协同决策，推动护理实践向智能化、数字化方向发展，为患者提供更综合、全面的治疗与支持。2.2促进临床实践与护理教育的深度融合第13版在实现临床实践与护理教育的融合中发挥了重要作用。标准化护理语言工具不仅为临床护理提供了准确的诊断框架，还能为护理教育提供系统的教学框架和评估标准，指导学生系统掌握护理诊断的基本知识、技能和思维模式。在护理教学中，学生需要了解如何根据患者的临床指征、病史和护理评估结果进行准确诊断。在临床实践中，护理人员遇到病例中的新问题、新方案可反馈到护理教学中，教育者可根据反馈调整课程内容，确保学生获得的知识和技能始终与临床实践和最新的护理研究接轨。护理人员也能够将第13版作为继续教育的指南，更好地理解和运用护理诊断，在临床实践中做出更准确的判断和干预。如护理人员一旦确定患者术后康复中存在“急性疼痛”“有手术伤口感染的危险”等问题，会制定