未足月胎膜早破诊疗规范_第1页
未足月胎膜早破诊疗规范_第2页
未足月胎膜早破诊疗规范_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

未足月胎膜早破诊疗规范（一）未足月胎膜早破的定义：指在妊娠37周以前，未临产而发生的胎膜破裂，主要由感染、宫颈机能不全等引起。（二）诊断：通过临床表现、病史和简单的试验来进行。（1）病史：突然大量阴道流液，或较长时间少量阴道流液或仅表现为阴道分泌物较多。孕前有反复发作阴道炎史，孕期有阴道炎或怀疑阴道炎者，更应警惕。（2）阴道分泌物的二硝基苯基偶氮萘酚二磺酸钠试纸试验，检测pH≥7。（3）取阴道穹窿液池内的液体置玻璃片，干后显微镜下观察有羊水结晶。上述试验均为阳性，其诊断早产胎膜早破的准确率为93.1﹪。（三）宫内感染的诊断：判断有无绒毛膜羊膜炎主要依据临床诊断。分娩后胎盘、胎膜和脐带行病理检查，剖宫产术中行宫腔及新生儿耳拭子做细菌培养可以帮助确诊，并可作为选用抗生素时的参考。宫内感染的临床诊断指标如下（有以下3项或3项以上者即可诊断）：（1）体温升高≥38℃C；（2）脉搏≥110次；（3）胎心率>160次或〈120次；（4）血白细胞升高达15×109/L或有核左移；（5）C反应蛋白水平上升；或/和血浆降钙素原（PCT）升高。（6）羊水有异味；（7）子宫有压痛。（四）处理药物治疗前需要做阴道细菌培养。（1）抗生素：作用肯定，可以降低新生儿病率和病死率，以及产褥感染的发生率。首选青霉素类药物，青霉素过敏者改用头孢类抗生素。（2）糖皮质激素：临床上无明显宫内感染征象，即可应用，方法和剂量同早产。（3）宫缩抑制剂：若无宫缩不必应用，若有宫缩而妊娠〈34孕周，无临床感染征象可以短期应用。注意不能勉强使用，以免掩盖感染表现。（4）终止妊娠：妊娠<34周者，如果无宫内感染可期待，使用糖皮质激素和抗生素，并应严密监测母、儿状况，若发生感染，应立即终止妊娠。对于无NICU的医院，如果患者短期内无分娩的可能，应尽早转至有NICU的医院。妊娠>34周，不需常规进行保胎，顺其自然。妊娠〉35周，应终止妊娠。如破膜时间超过12小时不临产，无剖宫产指征者，应行引产术。五、早产的预防（1）个人因素、社会－经济因素的改善。（2）重视孕妇的健康教育与宫颈监测。（3）规范的产前保健。具有早产高危因素者在妊娠20~34周间定期早产预测。（4）孕妇疾病的治疗，如妊娠期高血压疾病、系统性红斑狼疮、肾病、全身感染（肾盂肾炎、肺炎及阑尾炎等）、梅毒、下生殖器感染等

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论