2026年高级护师考试试题及答案

2026年高级护师考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者术后第1天，体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压128/78mmHg，最优先的护理措施是（）A.立即通知医生给予退热药B.每30min测一次体温并记录C.评估伤口及肺部情况，鼓励翻身咳嗽D.给予冰袋物理降温答案：C2.对急性肺水肿患者采用乙醇湿化吸氧，乙醇浓度宜为（）A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.50%～70%答案：B3.下列关于中心静脉压（CVP）测定的叙述，错误的是（）A.零点应置于第4肋间腋中线水平B.测压管路连续输注血管活性药物时需暂停测压C.每次测压前需快速冲洗管路D.患者体位改变后无需重新调零答案：D4.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：A5.对肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的主要原因是（）A.引起腹胀B.增加氨的吸收C.导致低钾血症D.诱发肝坏死答案：B6.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准的必要条件（）A.急性起病，1周内出现呼吸困难B.双肺浸润影不能用积液或肺不张解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压≥18mmHg答案：D7.对长期卧床患者实施间歇式气囊加压（IPC）预防深静脉血栓，推荐每日使用时间为（）A.6hB.8hC.12hD.18h答案：D8.急性心肌梗死患者发病12h内，最适宜再灌注治疗措施为（）A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入（PCI）C.主动脉内球囊反搏D.冠状动脉旁路移植术答案：B9.下列哪项属于Ⅲ类抗心律失常药物（）A.利多卡因B.胺碘酮C.维拉帕米D.普萘洛尔答案：B10.对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，血压应控制在（）A.≤140/90mmHgB.≤160/100mmHgC.≤185/110mmHgD.≤200/120mmHg答案：C11.下列哪项不是高渗性非酮症高血糖状态（HHS）实验室特征（）A.血糖≥33.3mmol/LB.有效血浆渗透压≥320mOsm/kgC.血pH≤7.3D.尿酮体阴性或微量答案：C12.对ARDS患者实施肺保护性通气策略，潮气量应设置为（）A.4～6mL/kg理想体重B.6～8mL/kg理想体重C.8～10mL/kg理想体重D.10～12mL/kg理想体重答案：A13.下列哪项最能提示患者存在低血容量性休克（）A.CVP8mmHg，尿量30mL/hB.CVP2mmHg，尿量10mL/hC.CVP12mmHg，尿量50mL/hD.CVP15mmHg，尿量20mL/h答案：B14.对急性胰腺炎患者实施肠内营养，首选途径为（）A.鼻胃管B.鼻空肠管C.胃造口D.空肠造口答案：B15.下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的SOFA评分项目（）A.血小板B.胆红素C.肌酐D.乳酸答案：D16.对气管插管患者行口腔护理，首选漱口液为（）A.3%过氧化氢B.0.12%氯己定C.生理盐水D.5%碳酸氢钠答案：B17.下列哪项最能提示患者发生导管相关血流感染（CRBSI）（）A.导管尖端半定量培养≥15CFUB.外周血与导管血培养为同一病原菌，且导管血阳性报警时间比外周血早≥2hC.导管拔除后体温正常D.局部红肿渗液答案：B18.对急性肾损伤（AKI）患者实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），首选抗凝方案为（）A.无肝素B.低分子肝素C.枸橼酸局部抗凝D.普通肝素全身抗凝答案：C19.下列哪项属于压疮Ⅲ期表现（）A.皮肤完整发红B.水疱形成C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，未暴露筋膜D.肌肉骨骼暴露答案：C20.对急性呼吸衰竭患者实施经鼻高流量氧疗（HFNC），初始气体流量一般设置为（）A.10～20L/minB.20～30L/minC.30～40L/minD.50～60L/min答案：D21.下列哪项不是ICU获得性衰弱（ICU-AW）危险因素（）A.高血糖B.神经肌肉阻滞剂使用>24hC.早期活动D.脓毒症答案：C22.对急性心力衰竭患者静脉推注呋塞米，首次剂量宜为（）A.10mgB.20mgC.40mgD.80mg答案：C23.下列哪项最能提示患者存在心包填塞（）A.心音低钝，脉压增大B.颈静脉怒张，奇脉，低血压C.呼吸浅快，四肢湿冷D.肝颈静脉回流征阴性答案：B24.对糖尿病足WagnerⅣ期患者，护理重点是（）A.温水泡脚每日2次B.自行清除坏死痂皮C.严格卧床，禁止负重D.创面保湿，避免干燥答案：C25.下列哪项不是预防呼吸机相关肺炎（VAP）集束化措施（）A.每日评估拔管指征B.持续声门下吸引C.床头抬高30°～45°D.每日更换呼吸机管路答案：D26.对急性脑损伤患者实施镇痛镇静，首选评估工具为（）A.GCSB.RASSC.CPOTD.SAS答案：B27.下列哪项最能提示患者发生急性肝衰竭（）A.ALT>10倍正常上限B.黄疸>2周C.INR≥1.5伴精神异常D.血氨>47μmol/L答案：C28.对多器官功能障碍综合征（MODS）患者实施血糖控制，目标范围为（）A.3.9～6.1mmol/LB.6.1～7.8mmol/LC.7.8～10.0mmol/LD.10.0～12.0mmol/L答案：C29.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者绝对禁忌证（）A.活动性大出血B.既往出血性卒中C.可疑主动脉夹层D.6个月前行PCI答案：D30.对ICU患者实施早期活动，下列哪项评估最关键（）A.意识状态B.血流动力学稳定C.呼吸模式D.营养评分答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于ARDS肺保护性通气策略内容的有（）A.小潮气量B.限制平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP-FiO₂表滴定PEEPE.每日中断镇静答案：ABCD32.对脓毒症休克患者实施液体复苏，下列指标可作为复苏终点的有（）A.MAP≥65mmHgB.尿量≥0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹C.CVP8～12mmHgD.乳酸下降≥10%E.ScvO₂≥70%答案：ABCDE33.下列属于ICU患者深静脉血栓形成物理预防措施的有（）A.梯度压力弹力袜B.间歇式气囊加压C.足底静脉泵D.早期活动E.低分子肝素答案：ABCD34.对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，需立即停药的征象有（）A.血压>185/110mmHgB.头痛剧烈伴呕吐C.神经功能缺损迅速改善D.牙龈出血E.新发意识障碍答案：ABCE35.下列属于压疮风险评估工具的有（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Morse量表E.Glasgow量表答案：ABC36.下列关于CRRT枸橼酸抗凝的叙述，正确的有（）A.通过螯合离子钙发挥抗凝作用B.需监测滤器后离子钙C.需补充钙剂维持体内离子钙D.肝功能不全者禁用E.代谢性碱中毒为常见并发症答案：ABCE37.下列属于急性胰腺炎严重度评估指标的有（）A.APACHEⅡ评分B.BISAP评分C.Ranson评分D.CTSI评分E.SOFA评分答案：ABCD38.下列关于HFNC的叙述，正确的有（）A.可提供高浓度氧B.产生低水平PEEPC.减少解剖死腔D.适用于Ⅱ型呼吸衰竭高碳酸血症E.需密闭回路答案：ABC39.下列属于ICU患者镇痛药物的有（）A.芬太尼B.右美托咪定C.吗啡D.曲马多E.丙泊酚答案：ACD40.下列关于早期活动的禁忌证，正确的有（）A.血流动力学不稳定需大剂量升压药B.急性主动脉夹层未控制C.颅内压>20mmHgD.骨折未固定E.呼吸机FiO₂>0.6PEEP>10cmH₂O答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每日不显性失水量约为________mL，体温每升高1℃，增加________mL。答案：800～1000，50～7542.肺毛细血管楔压（PCWP）正常值为________mmHg，当PCWP>________mmHg提示左心功能不全。答案：6～12，1843.中心静脉导管置管时，导管相关感染最常见病原菌为________，其次为________。答案：凝固酶阴性葡萄球菌，金黄色葡萄球菌44.对ARDS患者实施俯卧位通气，每日累计时间应≥________h，最佳持续时间为________h。答案：12，1645.急性肾损伤KDIGO分期标准中，血肌酐升高≥基础值________倍或≥________μmol/L为Ⅲ期。答案：3，35446.对糖尿病酮症酸中毒患者补液，第1小时通常给予________mL生理盐水，随后补液速度为________mL/h。答案：15～20mL/kg，250～50047.对急性脑损伤患者实施目标体温管理，目标核心温度控制在________℃，维持________h。答案：33～36，2448.对脓毒症休克患者使用去甲肾上腺素，推荐通过________静脉通路，药物稀释后浓度为________μg/mL。答案：中心，1649.对急性冠脉综合征患者双抗治疗，阿司匹林首剂负荷量为________mg，替格瑞洛为________mg。答案：162～325，18050.对气管插管患者行气囊压力监测，推荐压力范围为________cmH₂O，每________h监测一次。答案：25～30，8四、简答题（每题8分，共40分）51.简述ARDS患者实施俯卧位通气的操作要点及注意事项。答案：（1）评估：血流动力学相对稳定，无脊柱骨折、颅内高压、严重出血等禁忌。（2）团队：5人协同，1人固定气道，1人负责静脉管路，1人保护胃管/尿管，2人翻转躯干。（3）体位：头偏向一侧，双上肢自然屈曲放于身体两侧或头侧，腹部悬空，避免压迫眼球及女性乳房。（4）监测：持续监测SpO₂、BP、ECG、气道压，及时吸痰，防止导管滑脱。（5）时间：首次俯卧≥2h观察耐受，逐步延长至每日累计≥12h，最佳16h。（6）并发症：预防压疮、神经损伤、气管插管阻塞、低血压、呕吐误吸。（7）复仰卧：先降低PEEP2cmH₂O，观察30min无恶化再彻底翻身，记录皮肤及管路情况。52.简述脓毒症休克患者液体复苏的“黄金3h”集束化措施。答案：（1）测量血乳酸水平。（2）获得血培养（抗生素使用前）。（3）给予广谱抗生素，首剂≤1h。（4）30mL/kg晶体液快速复苏（约1500～2000mL），对低血压或乳酸≥4mmol/L者。（5）若仍低血压，应用升压药维持MAP≥65mmHg。（6）动态评估：心率、尿量、皮肤灌注、乳酸清除率、ScvO₂。53.简述ICU患者镇痛镇静的“eCASH”理念。答案：（1）earlyComfort，早期镇痛为先，最小化镇静。（2）使用Analgesia-first策略，首选阿片类±非阿片类。（3）MinimalSedation，维持RASS−2～+1，避免过度镇静。（4）Human-centredcare，尊重患者感受，家属参与。（5）持续监测与评估：CPOT/BPS、RASS、BIS，每日中断镇静，目标导向滴定。54.简述CRRT治疗过程中滤器凝血先兆及处理措施。答案：（1）先兆：跨膜压（TMP）>250mmHg，滤器颜色暗红，静脉壶泡沫，超滤量下降。（2）处理：①立即减慢血流速，回输血液；②检查抗凝剂量，追加枸橼酸或肝素；③生理盐水100mL快速冲洗滤器，观察是否复通；④若凝血严重，更换管路滤器，记录损失血量；⑤评估抗凝方案，调整剂量或更换抗凝方式。55.简述急性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后的出血并发症监测与护理。答案：（1）监测：①血压每15min×2h，每30min×6h，每1h×16h；②神经功能评分每1h×24h；③观察牙龈、鼻腔、消化道、泌尿道、穿刺点出血；④监测血红蛋白、血小板、INR、纤维蛋白原。（2）护理：①绝对卧床24h，避免不必要的动静脉穿刺；②留置软质硅胶导尿管，避免膀胱冲洗；③牙龈出血用冰盐水含漱，局部止血棉球；④颅内出血征象立即停药，给予冷沉淀10U、血小板10U、静注氨甲环酸1g，通知医生行CT检查，准备神经外科会诊。五、综合应用题（共40分）56.（计算/分析题，20分）患者，男，68kg，因重症胰腺炎并发ARDS入住ICU，实施VV-ECMO支持。ECMO血流量4L/min，FiO₂1.0，气流量4L/min，Hb98g/L，SaO₂0.85，PaO₂58mmHg，PaCO₂42mmHg，HCO₃⁻24mmol/L，体温37℃。（1）计算氧输送（DO₂）并评估是否达标。（6分）（2）分析氧合不佳原因并提出3条改进措施。（8分）（3）若需调整ECMO参数，请给出具体方案并说明理由。（6分）答案：（1）DO₂=1.34×Hb×SaO₂×CO×10=1.34×98×0.85×4×10≈4460mL/min正常成人DO₂≈1000mL/min，当前值远高于正常，但SaO₂仅0.85，提示氧合不足，组织利用障碍，需综合评估乳酸。（2）原因：①再循环比例高（插管位置不当或血流量过大）；②膜肺氧合效率下降（血栓、潮湿）；③患者自身肺分流仍高（ARDS未缓解）；④Hb偏低，氧载体不足。改进：①调整插管位置，确认静脉引流端与回流端距离≥10cm，降低血流量至3.5L/min减少再循环；②更换或抗凝冲洗膜肺，维持TMP<50mmHg；③提高PEEP至12cmH₂O，减少肺内分流；④输注红细胞使Hb≥100g/L。（3）调整方案：血流量由4L/min降至3.5L/min，气流量由4L/min升至5L/min，维持气:血=1:1～1.2:1；FiO₂仍1.0，观察2h若PaO₂<60mmHg，考虑增加血流量回至4L/min并更换膜肺；同步监测乳酸，若<2mmol/L且尿量正常，可接受SaO₂0.88～0.90。57.（综合/护理设计题，20分）患者，女，56岁，BMI32kg/m²，因急性胆源性胰腺炎入院。入院第3天出现脓毒症休克，呼吸衰竭行气管插管，FiO₂0.8，PEEP12cmH₂O，PaO₂/FiO₂=120，乳酸4.5mmol/L，APACHEⅡ28分，已行CRRT。请为此患者制订24h高级护理路径（含评估、干预、监测、教育），并说明预期目标与评价指标。答案：护理路径：（1）评估：①每小时评估意识、RASS、CPOT；②每2h评估皮肤、压疮风险Braden≤9分；③每4h评估液体平衡、尿量、CVP、乳酸；④每日评估营养风险NUTRIC≥6分，胃肠功能AGIⅡ级。（2）干预：①脓毒症bundle：维持MAP≥65mmHg，去甲肾上腺