妊娠高血压疾病护理常规

妊娠高血压疾病护理常规：妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的一种并发症。其主要病理生理变化是全身小动脉痉挛。我国于2002年开始采用国际普遍的命名、分类及诊治方案，将妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、先兆子痫、子痫、慢性高血压并发先兆子痫及慢性高血压合并妊娠。1、临床表现（1）妊娠高血压：血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，妊娠20周后首次出现，血压于产后12周恢复正常。（2）先兆子痫：1）轻度：孕20周以后首次出现，间隔6h，至少2次出现血压≥140/90mmlHg、尿蛋白≥0.3g/24h或（+）以上（间隔4h），但血压和蛋白尿均未达重度标准。2）重度：达到以下任何一项或多项者（血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2g/24h；血肌酐1.2g/d1；血小板≤10×109/L；微血管溶血；ALT或AST上升；持续头痛或其他脑、视觉障碍；持续上腹不适。（3）子痫：先兆子痫孕妇抽搐或昏迷而不能用其他原因解释者。（4）妊娠合并慢性高血压血压≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前已诊断高血压并持续到产后12周以后。（5）慢性高血压合并先兆子痫：慢性高血压孕妇无蛋白尿，孕20周以后出现蛋白尿≥0.3g/24h；慢性高血压孕妇孕20周以前有蛋白尿，20周后蛋白尿突然增加，或血压进一步增高，或出现血小板≤100×109/L。注：较基础血压≥30/15mmlg或舒张压升高≥15mmHg，但血压<140/90mmHg，也不作为诊断，需严密观察。2、产前护理（1）妊娠期高血压的护理：1）休息：提供安静的环境，保证其睡眠充足（8-10小时日）。取左侧卧位，以改善子宫胎盘的血液循环。2）心理：帮助孕妇合理安排工作和生活，根据孕妇心理社会情况进行心理护理。3）饮食：摄入足够的蛋白质（100克日以上）、蔬菜、补充维生素、铁和钙剂，保证饮食均衡。食盐不必严格限制，但要控制钠的过度摄入。一般每天限钠2-3g，可以帮助控制妊娠期高血压。4）腹部检查：每日需进行腹部检查，需记录任何腹部不适或触痛并立即报告医生，因为这些表现可能提示胎盘早剥。5）血压监测：遵医嘱按时监测孕妇的血压，及时汇报异常情况。（2）子痫前期的护理：1）一般护理：①卧床休息，取左侧卧位；②保持病室安静，暗光，限制陪伴及探视人员；③尽量集中进行各项治疗护理；④备好各种抢救物品及药品，如床挡，吸痰器，抢救车，25%硫酸镁注射液等。2）心理护理：同妊娠期高血压护理。3）饮食：均衡饮食，但要适当限制食盐（每日少于3g）4）血压监测：密切监测血压的变化，或遵医嘱定时测量血压，并观察和询问孕妇有无头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。5）胎儿监护：监测胎心、胎动的变化，必要时行胎心电子监护及胎儿生物物理评分。6）硫酸镁治疗的护理：硫酸镁是目前治疗妊娠期高血压疾病的首选药物。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫的发作。镁离子还可刺激血管内皮细胞合成前列环素，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解血管的痉挛状态，从而起到降压的作用。①用药方法：首次负荷剂量4g，缓慢静脉注射，时间不少于15分钟，然后以每小时1~2g的速度静脉滴注，以保持血浆内镁的浓度在2~3.5mmol/L。复发性子痫的治疗可达到2g/h的速度。②毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度接近。硫酸镁过量会使呼吸和心肌收缩功能受到抑制，危及生命。毒性反应首先表现为膝反射消失，随着血锁浓度的增加可出现全身肌张力减进及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。③注意事项①用药前和用药期间应监测以下指标膝反射存在：呼吸不少手16次分：尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示肾排泄功能受抑制，锁离子易蓄积中毒。②应用硫酸筷的过程中应随时准备10葡萄糖酸钙注射液，以便出现中毒时及时解毒。③严格控制输液速度，使用输液泵输入，井监测血镁浓度和肾功情7）子痫即将发作的标志：护士应警惕子痛即将发作的表现，并及时通知医生。这一时间的护理目标是通过控制高血压、抑制抽搐和昏迷来预防孕产妇及胎儿的死亡。下面列出了子痫即将发作的标志。①血压急剧升高；②急性血管痉挛引起的少尿或无尿：③蛋白尿加重：④前额严重持续的头痛；⑤脑水肿引起的嗜睡或意识模糊；⑥视网膜水肿引起的视力紊乱，如视力模糊等；⑦上腹痛提示肝水肿或肝功能受损；⑧恶心及呕吐。（3）子痫的护理：1）尽快控制抽搐：硫酸镁为首选药物，必要时可加强有力的镇静剂。2）专人护理，防止受伤：①使用床挡防止坠床；②在上下臼齿之间放置一缠好纱布的压舌板，防咬伤唇舌；③用舌钳固定舌头，防止舌后坠；④将患者头偏向一侧，取头偏低侧卧位，以防止吸入呼吸道分泌物造成窒息，必要时使用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物：⑤患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食或口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。3）防止再次抽搐：患者置于单人间暗室，保持安静，一切治疗和护理活动应动作轻柔且相对集中进行。4）严密监护：行心电监护密切监测血压、脉搏、呼吸及尿量的变化。记出入量，及早发现脑溢血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。5）做好终止妊娠的准备：子痫发作者往往在发作后自然临产。应严密观察及时发现产兆，做好接产准备，并做好母婴抢救准备。3、产后护理（1）产妇的监测产后21h内，仍需严密观察产妇的血压和病情。因为这段时间内，产妇仍有发生子痛的潜在危险。还应监测尿量是