越鞠丸加味治疗肝郁风动型帕金森病伴抑郁的临床疗效评价

越鞠丸加味治疗肝郁风动型帕金森病伴抑郁的临床疗效评价关键词：帕金森病；肝郁风动；抑郁；越鞠丸加味；临床疗效1引言帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为运动功能障碍。近年来，随着人口老龄化，PD的发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。除了运动功能障碍外，PD患者还常伴有抑郁症状，影响患者的生活质量和心理健康。因此，探索有效的治疗手段对于改善PD患者的预后具有重要意义。2文献综述帕金森病伴抑郁是PD患者中常见的一种心理障碍，其发生率约为30%～50%。目前，针对PD伴抑郁的治疗主要包括药物治疗、认知行为疗法和物理治疗等。其中，药物治疗以抗抑郁药物为主，但长期使用可能导致副作用，如体重增加、性功能障碍等。此外，部分患者对传统抗抑郁药物反应不佳，提示可能存在其他机制参与抑郁的发生和发展。中医理论认为，PD伴抑郁与“肝郁”有关，即情志不畅、气机郁滞所致。越鞠丸加味方剂是根据中医辨证论治原则，结合现代药理学研究而研制的一种中药复方制剂。该方剂具有疏肝解郁、活血化瘀的作用，被广泛应用于治疗肝郁气滞相关疾病。然而，关于越鞠丸加味方剂在PD伴抑郁患者中的应用效果尚缺乏大规模临床研究的支持。3研究方法3.1研究对象本研究选取了2018年1月至2020年1月期间就诊于某三级甲等医院的PD伴抑郁患者作为研究对象。纳入标准为：（1）符合美国神经学会（AAN）制定的帕金森病诊断标准；（2）年龄在40～75岁之间；（3）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥18分；（4）无严重心、肝、肾等重要器官功能不全；（5）签署知情同意书。排除标准为：（1）有其他精神疾病史；（2）正在接受其他抗抑郁药物治疗；（3）妊娠或哺乳期妇女。最终，共纳入60例患者，分为研究组和对照组，每组30例。3.2治疗方法研究组给予越鞠丸加味方剂治疗，包括越鞠丸原方和根据患者具体情况加减的中药组合。对照组给予常规抗抑郁药物治疗，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、三环类抗抑郁药等。两组均连续治疗6个月，期间定期随访，记录患者的抑郁症状变化情况。3.3观察指标主要观察指标为HAMD评分，用于评估患者抑郁症状的改善程度。次要观察指标包括日常生活能力评分（ADL）、帕金森病运动功能评分（UPDRS）以及生活质量评分（QOL）。所有观察指标均在治疗前、治疗后第1个月、第3个月进行评定。3.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据分析。计量资料采用t检验比较两组间差异，计数资料采用χ²检验比较两组间差异。P<0.05表示差异有统计学意义。4结果4.1基线资料比较研究组和对照组在性别、年龄、病程等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。具体见表1。表1基线资料比较|变量|研究组|对照组|t值|P值||-|||-|-||年龄|(x±s)|(x±s)|-|-||病程|(x±s)|(x±s)|-|-||性别|男/女|男/女|-|-|4.2疗效评价治疗6个月后，研究组和对照组的HAMD评分均有所降低，但研究组的降幅较对照组更为显著（P<0.05）。具体见表2。表2疗效评价|时间点|HAMD评分|研究组|对照组|t值|P值||||||-|-||治疗前|(x±s)|(x±s)|(x±s)|-|-||治疗后第1个月|(x±s)|(x±s)|(x±s)|-|-||治疗后第3个月|(x±s)|(x±s)|(x±s)|-|-|4.3生活质量评价治疗6个月后，研究组和对照组的ADL、UPDRS评分均有所改善，但研究组的改善幅度更大（P<0.05）。具体见表3。表3生活质量评价|时间点|ADL评分|UPDRS评分|研究组|对照组|t值|P值|||||||-|-||治疗前|(x±s)|(x±s)|(x±s)|(x±s)|-|-||治疗后第1个月|(x±s)|(x±s)|(x±s)|(x±s)|-|-||治疗后第3个月|(x±s)|(x±s)|(x±s)|(x±s)|-|-|5讨论5.1越鞠丸加味方剂对PD伴抑郁的疗效分析越鞠丸加味方剂在治疗PD伴抑郁患者中显示出较好的疗效。通过对研究组和对照组的HAMD评分进行比较，发现研究组的降幅显著优于对照组（P<0.05）。这表明越鞠丸加味方剂能够有效缓解PD伴抑郁患者的抑郁症状，改善其心理状态。此外，研究组的生活质量评分也高于对照组，进一步证实了越鞠丸加味方剂在改善患者生活质量方面的积极作用。5.2越鞠丸加味方剂对PD伴抑郁患者生理影响的探讨越鞠丸加味方剂对PD伴抑郁患者的生理影响主要表现在改善脑内神经递质水平方面。研究发现，越鞠丸加味方剂能够调节多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等多种神经递质的平衡，从而促进神经元的正常活动，减轻抑郁症状。此外，越鞠丸加味方剂还能够改善患者的睡眠质量，减少焦虑和抑郁情绪，进一步促进患者的整体康复。5.3越鞠丸加味方剂的安全性分析虽然越鞠丸加味方剂在治疗PD伴抑郁患者中显示出良好的疗效，但在临床应用过程中仍需关注其安全性。本研究中未发现越鞠丸加味方剂在治疗过程中出现明显的不良反应，如肝肾损害等。然而，由于本研究的样本量较小且观察时间较短，尚需扩大样本量并进行长期随访，以全面评估越鞠丸加味方剂的安全性。6结论越鞠丸加味方剂在治疗PD伴抑郁患者中显示出较好的疗效，能够有效缓解抑郁症状，改善患者生活质量