中医小儿推拿专业培训考核大纲

中医小儿推拿专业培训考核大纲一、培训考核目标本大纲旨在规范中医小儿推拿专业培训与考核工作，培养具备扎实中医理论基础、熟练推拿操作技能、良好职业素养的小儿推拿专业人才，使其能够独立开展常见儿科病症的推拿诊疗工作，为儿童提供安全、有效、专业的中医保健服务。通过系统培训与严格考核，使参训人员掌握中医小儿推拿的核心知识与技能，达到行业从业标准，推动中医小儿推拿行业的规范化、专业化发展。二、培训考核对象医学相关专业人员：包括中医类专业（中医学、针灸推拿学、中医骨伤科学等）、临床医学专业、护理学专业等大中专院校毕业生，以及基层医疗卫生机构的医护人员，如乡村医生、社区护士等，旨在提升其小儿推拿专业技能，拓展服务范围。非医学专业人员：有志于从事中医小儿推拿行业的社会人员，包括家政服务人员、早教机构从业者、母婴护理人员等，需具备一定的学习能力和沟通能力，热爱儿童保健事业，通过系统培训掌握专业技能后，可在相关机构或自主开展小儿推拿服务。小儿推拿从业者：已在小儿推拿行业从业，但未接受过系统专业培训，或需要提升专业水平、规范操作技能的人员，通过培训考核，进一步夯实理论基础，提高临床实践能力，提升服务质量。三、培训内容与考核要求（一）中医基础理论1.中医基础理论知识考核内容：阴阳五行学说：掌握阴阳的基本概念、阴阳的相互关系（对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化），五行的基本概念、五行的相生相克相乘相侮规律，以及阴阳五行学说在中医儿科中的应用，如根据小儿的阴阳偏盛偏衰进行辨证论治。藏象学说：熟悉五脏（心、肝、脾、肺、肾）的生理功能、病理特点，以及五脏之间的相互关系，尤其关注小儿“脾常不足”“肺常不足”“肾常虚”“肝常有余”“心常有余”的生理病理特点，理解小儿脏腑娇嫩、形气未充的生理特点对疾病发生发展的影响。气血津液学说：了解气的生成、生理功能（推动、温煦、防御、固摄、气化），血的生成、生理功能，津液的生成、输布与排泄，以及气血津液之间的相互关系，掌握小儿气血津液不足常见的临床表现及调理方法。病因病机：掌握中医儿科常见病因，包括外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤饮食、情志因素等，以及小儿疾病的主要病机，如正气不足、邪气入侵、脏腑功能失调等，学会运用中医理论分析小儿疾病的发生发展机制。考核要求：能够准确阐述中医基础理论的核心内容，结合小儿生理病理特点进行分析，理论知识考核成绩达到80分以上（满分100分），在临床案例分析中能够灵活运用中医基础理论进行辨证。2.中医诊断学基础考核内容：四诊：掌握望诊（望神色、望形态、望苗窍、望指纹、望二便等）、闻诊（听声音、嗅气味）、问诊（问寒热、问汗、问头身、问饮食、问睡眠、问二便、问既往史等）、切诊（脉诊、按诊）在儿科中的应用，熟悉小儿四诊的特点，如小儿脉诊以浮、沉、迟、数、有力、无力六种基本脉象为主，指纹诊适用于3岁以下小儿。辨证论治：掌握八纲辨证（表里、寒热、虚实、阴阳）、脏腑辨证、气血津液辨证等辨证方法，能够根据四诊收集的资料进行综合分析，做出准确的辨证诊断，并制定相应的治疗原则和推拿处方。考核要求：熟练运用四诊方法收集儿科临床资料，准确进行辨证诊断，辨证准确率达到85%以上，能够根据辨证结果合理选择推拿穴位和手法。（二）小儿推拿专业基础1.小儿生理病理特点考核内容：生理特点：掌握小儿“脏腑娇嫩，形气未充”“生机蓬勃，发育迅速”的生理特点，理解小儿在生长发育过程中，各个脏腑器官的功能尚未完善，对疾病的抵抗力较弱，但同时具有很强的生长潜力和恢复能力。病理特点：熟悉小儿“发病容易，传变迅速”“脏气清灵，易趋康复”的病理特点，了解小儿疾病的发病急、变化快、病情重，但如果治疗及时、得当，恢复也较快的特点，在推拿治疗中要注意手法的轻重缓急，避免过度刺激。考核要求：能够准确阐述小儿生理病理特点，并结合临床实际分析其对小儿推拿治疗的指导意义，在操作中能够根据小儿的年龄、体质、病情等因素，合理调整推拿手法和时间。2.小儿推拿基础知识考核内容：小儿推拿的起源与发展：了解小儿推拿的历史渊源，从古代中医文献中的相关记载，到现代小儿推拿的发展现状和趋势，认识小儿推拿在儿童保健和疾病治疗中的重要作用。小儿推拿的作用原理：掌握小儿推拿的作用机制，包括调整脏腑功能、疏通经络气血、调和阴阳平衡、增强机体免疫力等，理解推拿手法通过刺激穴位，激发小儿自身的调节功能，从而达到治疗疾病、预防保健的目的。小儿推拿的适应证与禁忌证：熟悉小儿推拿适用于哪些儿科病症，如感冒、发热、咳嗽、腹泻、便秘、厌食、遗尿、斜颈等，以及哪些情况下不适合进行小儿推拿，如皮肤破损、骨折、脱位、急性传染病、严重心脏病等，确保推拿治疗的安全性。小儿推拿的注意事项：掌握小儿推拿前的准备工作（如环境准备、操作者手部准备、患儿体位准备等）、推拿过程中的注意事项（如手法力度、操作时间、患儿反应观察等）、推拿后的护理要点（如保暖、饮水、休息等），避免因操作不当导致不良反应。考核要求：全面掌握小儿推拿的基础知识，能够准确判断小儿推拿的适应证与禁忌证，严格遵守推拿操作的注意事项，确保推拿治疗的安全有效，在考核中相关知识问答准确率达到90%以上。（三）小儿推拿穴位1.小儿推拿常用穴位定位与主治考核内容：头面部穴位：掌握开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨、揉百会等穴位的定位、操作方法、主治病症，如开天门具有疏风解表、醒脑开窍的作用，主治感冒、发热、头痛、惊风等。胸腹部穴位：掌握揉膻中、揉中脘、揉脐、摩腹、揉丹田等穴位的定位、操作方法、主治病症，如揉中脘具有健脾和胃、消食导滞的作用，主治厌食、呕吐、腹泻、腹痛等。腰背部穴位：掌握捏脊、揉肺俞、揉脾俞、揉肾俞、推上七节骨、推下七节骨等穴位的定位、操作方法、主治病症，如捏脊具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络的作用，主治小儿疳积、厌食、腹泻、便秘、遗尿等。上肢部穴位：掌握补脾经、清肝经、清心经、清肺经、补肾经、揉板门、揉内劳宫、揉小天心、推三关、退六腑、清天河水等穴位的定位、操作方法、主治病症，如补脾经具有健脾益气、补中和胃的作用，主治脾虚泄泻、厌食、消化不良等。下肢部穴位：掌握揉足三里、揉丰隆、揉三阴交、按揉涌泉等穴位的定位、操作方法、主治病症，如揉足三里具有健脾和胃、强壮身体的作用，主治脾胃虚弱、厌食、呕吐、腹胀等。考核要求：准确掌握小儿推拿常用穴位的定位、操作方法和主治病症，穴位定位准确率达到100%，操作方法规范熟练，能够根据不同的病症合理选择穴位组合，在穴位考核中，实操考核得分达到90分以上（满分100分）。2.穴位配伍与应用考核内容：穴位配伍原则：掌握穴位配伍的基本原则，如表里经配伍、同名经配伍、子母补泻配伍等，理解根据病症的表里、寒热、虚实等不同性质，合理搭配穴位，提高治疗效果。常见病症穴位配伍：熟悉常见儿科病症的穴位配伍方案，如感冒可配伍开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨、清肺经等；腹泻可配伍补脾经、揉脐、摩腹、揉足三里、推上七节骨等；厌食可配伍补脾经、揉板门、揉中脘、摩腹、揉足三里等。考核要求：能够根据辨证结果，灵活运用穴位配伍原则，制定合理的穴位配伍方案，穴位配伍的合理性和有效性达到90%以上，在临床案例考核中，能够准确选择穴位组合进行治疗。（四）小儿推拿手法1.小儿推拿基本手法考核内容：推法：掌握直推法、旋推法、分推法、合推法的操作方法、动作要领、适用部位和作用，如直推法要求动作轻快连续，频率为每分钟200-300次，适用于线状穴位，具有疏风解表、清热退烧、调理脾胃等作用。揉法：掌握指揉法、掌揉法、鱼际揉法的操作方法、动作要领、适用部位和作用，如指揉法要求手指吸定于穴位上，做轻柔的环旋运动，频率为每分钟120-160次，适用于点状穴位，具有健脾和胃、理气止痛、活血化瘀等作用。按法：掌握指按法、掌按法的操作方法、动作要领、适用部位和作用，如指按法要求手指垂直用力，逐渐下压，停留片刻后放松，适用于穴位和痛点，具有疏通经络、解痉止痛、调整脏腑功能等作用。摩法：掌握指摩法、掌摩法的操作方法、动作要领、适用部位和作用，如掌摩法要求手掌自然伸直，贴于体表，做环形而有节律的抚摩，频率为每分钟100-120次，适用于腹部，具有健脾和胃、理气消食、调节肠道功能等作用。捏法：掌握捏脊法的操作方法、动作要领、适用部位和作用，捏脊时要求拇指在前，食指和中指在后，捏住皮肤，自下而上捏拿，同时配合捻动和提拿动作，频率为每分钟60-80次，具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络的作用，主治小儿疳积、厌食、腹泻等。拿法：掌握指拿法、掌拿法的操作方法、动作要领、适用部位和作用，如指拿法要求拇指和食指、中指相对用力，捏住穴位或肌肉，做一紧一松的拿捏动作，频率为每分钟60-90次，适用于四肢、颈项等部位，具有疏风解表、通络止痛、缓解肌肉痉挛等作用。捣法：掌握中指捣法的操作方法、动作要领、适用部位和作用，如中指捣法要求中指弯曲，用中指指端叩击穴位，频率为每分钟100-150次，适用于小天心等穴位，具有镇惊安神、清热利尿等作用。考核要求：熟练掌握小儿推拿基本手法的操作方法和动作要领，手法操作规范、熟练、流畅，力度适中，频率准确，手法考核得分达到90分以上（满分100分），能够根据不同的穴位和病症，合理选择和运用手法。2.复合手法与复式手法考核内容：复合手法：掌握推揉法、按揉法、捏揉法等复合手法的操作方法和作用，如推揉法是将推法和揉法结合起来，既有推法的疏通作用，又有揉法的调理作用，适用于四肢、背部等部位。复式手法：掌握黄蜂入洞、按弦走搓摩、水底捞明月、打马过天河等复式手法的操作方法、动作要领、主治病症，如黄蜂入洞具有疏风解表、宣肺通窍的作用，主治感冒、鼻塞、流涕等；水底捞明月具有清热凉血、宁心安神的作用，主治高热、烦躁、惊风等。考核要求：能够准确操作复合手法和复式手法，动作规范，手法协调，能够根据病症的需要合理运用，复式手法的操作准确率和熟练度达到90%以上，在临床考核中能够正确运用复式手法治疗相关病症。（五）常见儿科病症推拿治疗1.呼吸系统病症考核内容：感冒：掌握感冒的辨证分型（风寒感冒、风热感冒、暑邪感冒、时邪感冒），各型的临床表现、推拿治疗原则、穴位配伍和操作方法，如风寒感冒治则为疏风解表、温散寒邪，穴位配伍为开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨、清肺经、推三关、掐揉二扇门等。发热：掌握发热的辨证分型（外感发热、肺胃实热、阴虚内热），各型的临床表现、推拿治疗原则、穴位配伍和操作方法，如外感发热治则为疏风解表、清热退烧，穴位配伍为开天门、推坎宫、运太阳、清肺经、清天河水、退六腑等。咳嗽：掌握咳嗽的辨证分型（外感咳嗽、内伤咳嗽），外感咳嗽又分为风寒咳嗽、风热咳嗽，内伤咳嗽分为痰湿咳嗽、痰热咳嗽、气虚咳嗽、阴虚咳嗽，各型的临床表现、推拿治疗原则、穴位配伍和操作方法，如风热咳嗽治则为疏风清热、宣肺止咳，穴位配伍为清肺经、推揉膻中、揉肺俞、分推肩胛骨、清天河水等。哮喘：掌握哮喘的辨证分型（发作期、缓解期），发作期分为寒性哮喘、热性哮喘，缓解期分为肺脾气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚，各型的临床表现、推拿治疗原则、穴位配伍和操作方法，如寒性哮喘治则为温肺散寒、化痰平喘，穴位配伍为清肺经、推揉膻中、揉肺俞、揉定喘、揉天突、推三关等。考核要求：能够准确对呼吸系统常见病症进行辨证分型，制定合理的推拿治疗方案，操作方法规范熟练，治疗有效率达到85%以上，在临床考核中，能够独立完成相关病症的推拿治疗，并取得较好的治疗效果。2.消化系统病症考核内容：腹泻：掌握腹泻的辨证分型（寒湿泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻），各型的临床表现、推拿治疗原则、穴位配伍和操作方法，如湿热泻治则为清热利湿、调中止泻，穴位配伍为清补脾经、清大肠、揉板门、揉脐、摩腹、揉足三里、退六腑等。便秘：掌握便秘的辨证分型（实秘、虚秘），实秘分为热秘、气秘，虚秘分为气虚秘、血虚秘、阴虚秘，各型的临床表现、推拿治疗原则、穴位配伍和操作方法，如热秘治则为清热导滞、润肠通便，穴位配伍为清大肠、退六腑、揉膊阳池、摩腹、揉天枢、推下七节骨等。厌食：掌握厌食的辨证分型（脾失健运、脾胃气虚、脾胃阴虚），各型的临床表现、推拿治疗原则、穴位配伍和操作方法，如脾失健运治则为调和脾胃、健脾助运，穴位配伍为补脾经、揉板门、揉中脘、摩腹、揉足三里、捏脊等。呕吐：掌握呕吐的辨证分型（寒吐、热吐、伤食吐、肝气犯胃吐），各型的临床表现、推拿治疗原则、穴位配伍和操作方法，如寒吐治则为温中散寒、和胃止呕，穴位配伍为补脾经、揉外劳宫、推三关、揉中脘、揉足三里、横纹推向板门等。考核要求：熟练掌握消化系统常见病症的辨证论治方法，推拿治疗方案制定合理，操作规范，治疗有效率达到85%以上，在临床考核中能够准确诊断并进行有效治疗。3.其他系统病症考核内容：遗尿：掌握遗尿的辨证分型（肾气不足、肺脾气虚、肝经湿热），各型的临床表现、推拿治疗原则、穴位配伍和操作方法，如肾气不足治则为温补肾阳、固涩小便，穴位配伍为补肾经、揉丹田、按揉肾俞、揉三阴交、擦八髎等。惊风：掌握惊风的辨证分型（急惊风、慢惊风），急惊风分为外感惊风、痰热惊风、惊恐惊风，慢惊风分为脾虚肝亢、脾肾阳虚、阴虚风动，各型的临床表现、推拿治疗原则、穴位配伍和操作方法，如急惊风起病急骤，治则为清热开窍、镇惊熄风，穴位配伍为掐人中、掐十宣、掐老龙、清肝经、清心经、清肺经、退六腑等。斜颈：掌握肌性斜颈的临床表现、推拿治疗原则、操作方法，推拿治疗原则为舒筋活血、软坚散结，操作方法包括揉捻胸锁乳突肌、拿捏胸锁乳突肌、牵拉头部等，需长期坚持治疗，同时指导家长进行家庭护理。小儿肌性脑瘫：了解小儿肌性脑瘫的病因病机、临床表现，掌握推拿治疗的原则（活血化瘀、舒筋通络、健脾益气、补肾健脑）、常用穴位和操作方法，推拿治疗可改善患儿的运动功能、语言功能、智力发育等，需结合康复训练综合治疗。考核要求：熟悉其他系统常见儿科病症的推拿治疗方法，能够进行准确的辨证论治，制定合理的治疗方案，操作规范，对于一些慢性病症，能够指导患者进行家庭护理和康复训练，在临床考核中，治疗方案的合理性和操作的规范性达到90%以上。（六）小儿保健推拿1.日常保健推拿考核内容：健脾和胃保健推拿：掌握补脾经、揉板门、揉中脘、摩腹、揉足三里、捏脊等穴位和手法的操作方法，用于小儿日常脾胃保健，增强脾胃功能，预防厌食、腹泻、便秘等病症，每周可进行2-3次，每次操作15-20分钟。补肺益气保健推拿：掌握补肺经、揉肺俞、揉膻中、捏脊等穴位和手法的操作方法，用于小儿日常肺脏保健，增强机体免疫力，预防感冒、咳嗽等呼吸系统病症，在季节交替或感冒高发期可增加操作次数。益智安神保健推拿：掌握补肾经、揉小天心、揉内劳宫、揉百会、捏脊等穴位和手法的操作方法，用于小儿日常智力开发和安神定志，促进小儿智力发育，改善睡眠质量，可在每晚睡前进行操作。考核要求：熟练掌握小儿日常保健推拿的方法，操作规范，能够根据小儿的体质和需求，选择合适的保健推拿方案，向家长传授正确的操作方法和注意事项，确保保健推拿的安全性和有效性。2.季节性保健推拿考核内容：春季保健推拿：春季阳气生发，小儿容易出现肝火旺盛、感冒等病症，保健推拿以疏肝理气、疏风解表为主，可选择清肝经、清肺经、开天门、推坎宫等穴位和手法，帮助小儿适应季节变化，增强体质。夏季保健推拿：夏季气温高，湿气重，小儿容易出现中暑、腹泻、食欲不振等病症，保健推拿以清热解暑、健脾祛湿为主，可选择清天河水、退六腑、补脾经、揉中脘、摩腹等穴位和手法，预防夏季常见病症。秋季保健推拿：秋季气候干燥，小儿容易出现咳嗽、便秘、皮肤干燥等病症，保健推拿以润肺生津、润肠通便为主，可选择补肺经、揉肺俞、揉膻中、清大肠、推下七节骨等穴位和手法，缓解秋燥对小儿的影响。冬季保健推拿：冬季气温低，阳气内敛，小儿容易出现感冒、哮喘、遗尿等病症，保健推拿以温补肾阳、益气固表为主，可选择补肾经、揉丹田、按揉肾俞、推三关、捏脊等穴位和手法，增强小儿的抗寒能力，预防冬季常见病症。考核要求：了解不同季节的气候特点和小儿易发病症，掌握季节性保健推拿的方法和要点，能够根据季节变化为小儿制定个性化的保健推拿方案，指导家长进行正确的操作。四、培训方式与考核方式（一）培训方式理论授课：采用集中面授的方式，邀请具有丰富教学经验和临床实践经验的中医专家、小儿推拿行业资深讲师进行授课，运用多媒体教学工具，结合临床案例讲解中医基础理论、小儿推拿专业知识、常见病症的辨证论治等内容，使参训人员系统掌握专业理论知识。实操培训：在理论授课的基础上，进行实操培训，由讲师现场示范小儿推拿穴位定位、手法操作、常见病症的推拿治疗等内容，参训人员分组进行练习，讲师逐一指导纠正，确保参训人员掌握正确的操作方法和技巧，实操培训时间不少于培训总时间的60%。临床实践：组织参训人员到合作的医疗卫生机构、小儿推拿诊所等进行临床实践，在带教老师的指导下，参与小儿推拿诊疗工作，接触真实的临床案例，提高临床实践能力和应急处理能力，临床实践时间不少于2周。线上学习：搭建线上学习平台，上传培训课件、教学视频、练习题等学习资料，参训人员可在课余时间进行线上学习，巩固所学知识，同时设置在线答疑环节，由讲师及时解答参训人员的疑问，提高学习效果。（二）考核方式理论考核：采用闭卷笔试的方式，考核内容包括中医基础理论、小儿推拿专业基础、穴位知识、常见病症的辨证论治等，题型包括单选题、多选题、判断题、简答题、案例分析题等，满分100分，60分以上为合格。实操考核：由考核小组对参训人员进行实操考核，考核内容包括穴位定位、手法操作、常见病症的推拿治疗等，考核小组根据参训人员的操作规范度、熟练度、穴位定位准确率、治疗方案合理性等进行评分，满分100分，80分以上为合格。临床实践考核：在临床实践结束后，由带教老师对参训人员的临床实践表现进行考核，包括接诊流程、辨证诊断、推拿治疗、医患沟通等方面，满分100分，80分以上为合格。综合评定：根据理论考核、实操考核、临床实践考核的成绩，进行综合评定，三项考核均合格者，颁发中医小儿推拿专业培训合格证书；如有一项考核不合格，可给予一次补考机会，补考仍不合格者，需重新参加培训。五、培训考核时间安排（一）培训时间总培训时间不少于120学时，其中理论授课30学时，实操培训60学时，临床实践20学时，线上学习10学时。培训可分为集中培训阶段和临床实践阶段，集中培训阶段可安排在1-2个月内完成，每周进行2-3次培训；临床实践阶段安排在集中培训结束后，连续进行2周。（二）考核时间理论考核：在集中培训阶段结束后1周内进行，考试时间为2小时。实操考核：在理论考核结束后1周内进行，每位参训人员的考核时间为15-20分钟。临床实践考核：在临床实践结束后3天内进行，由带教老师根据参训人员的实践表现进行评分。综合评定与证书颁发：在所有考核结束后1周内完成综合评定，对合格者颁发培训合格证书。