《医学形态学实验（系统解剖学分册）（第3版）》课件 7泌尿系统

第七章泌尿系统第一节肾第二节输尿管第三节膀胱第四节尿道

4/25/20261组成：

肾、输尿管、膀胱和尿道。功能：

排除机体新陈代谢产生的废物和多余的水分，保持机体内环境的平衡和稳定。肾还能产生促红细胞生成素、肾素等。4/25/20262第一节肾一、肾的形态：1、外形似蚕豆，左右各一，分上、下两端，前、后两面，内侧、外侧两缘。2、肾门3、肾蒂4/25/20263第一节肾肾窦肾蒂内结构排列关系：自前向后：V→A→P自上而下：A→V→P4、肾盂5、肾窦4/25/20264二、肾的位置与毗邻1、肾的位置：位于脊柱两侧，为腹膜外位器官。4/25/20265♦左肾：T11—L2下缘，第12肋斜过后中部；♦右肾：比左肾低1～2cm，T12—L3上缘，第12肋斜过后上部。肾门约平第1腰椎水平。♦肾门体表投影点：腰背部竖脊肌外侧缘与第12肋之间的夹角处，称为肾区。4/25/202662、肾的毗邻：

上方：肾上腺前面：自上而下左肾：胃底→胰→空肠及结肠左曲右肾：肝右叶→十二指肠降部→结肠右曲。后面：膈、腰大肌、腰方肌及腹横肌。4/25/20267三、肾的被膜肾的表面有三层被膜：由内向外依次为：（1）纤维囊：包裹于肾实质表面。（2）脂肪囊：又名肾床。（3）肾筋膜：位于脂肪囊外面，包被肾上腺和肾周围。纤维囊肾脂肪囊

肾筋膜

右肾矢状位图4/25/202684/25/20269四、肾的结构肾皮质:肾单位构成，产生尿液。肾柱肾髓质:

肾锥体肾乳头肾小盏→肾大盏→肾盂。右肾冠状切面（后面观）4/25/202610五、肾段血管与肾段5个肾段

上段上前段下前段下段后段

肾动脉→肾段动脉肾段：每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质。4/25/202611六、肾的畸形与异常4/25/202612马蹄肾结石4/25/202613第二节输尿管

1、位置：位于腹后壁腹膜后方。

2、行程、分部：（1）腹部：起自肾盂，于腰大肌前方下行，到小骨盆上缘髂总动脉分叉处的前方。（2）盆部：沿盆腔侧壁下行，女性输尿管入盆腔后，在距子宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管的前上方。（3）壁内部：斜穿膀胱壁，开口于膀胱底。4/25/2026144/25/202615腹段盆段壁内段3、输尿管三个生理狭窄：输尿管结石的滞留部位。1、第一狭窄：肾盂与输尿管移行处；2、第二狭窄：

跨越小骨盆入口处；3、第三狭窄：斜穿膀胱处（壁内段）。4/25/202616储尿器官，形状、位置、大小和壁的厚度均随尿液充盈程度而异，容量：350~500ml，最大可达800ml。第三节、膀胱4/25/202617（一）膀胱形态及结构：空虚时近似锥体形,充盈时呈卵圆形。分部：1.膀胱尖：向前上方；2.膀胱底：后下部；3.膀胱体：尖与底之间；4.膀胱颈：最下部，颈的下端有尿道口。4/25/202618♣位置：膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。♦特点：粘膜光滑而无皱襞；是肿瘤和炎症的好发部位。

输尿管间襞：位于左右输尿管口之间，在膀胱镜下是一苍白带，是膀胱镜检查时寻找左右输尿管口的标志。膀胱三角输尿管口尿道内口4/25/202619（二）位置1、成年人的膀胱：位于小骨盆的前部。前方：耻骨联合；后方：男性与精囊、输精管壶腹和直肠相邻；女性则与子宫和阴道相邻。2、新生儿膀胱位置较高；老年人位置较低。4/25/202620男、女骨盆正中矢状面4/25/202621★当膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。★当膀胱充盈时，膀胱尖高出耻骨联合之上，此时膀胱上面的腹膜也随之上移。使膀胱前壁直接与腹前壁接触。此时进行膀胱穿刺或手术，可不经过腹膜腔。4/25/202622第四节、尿道☞女性尿道特点：较男性尿道短、直、宽

。长度3~5cm，而男性尿道长约18~22cm。女性尿道较直，而男性尿道有两个弯曲。女性尿道没有明显的狭窄部位，而男性尿道有三个狭窄。尿道开口：阴道前庭。临床特点：女性易导致尿路感染。4/25/202623女性尿