骨折固定与搬运知识课件

汇报人:XXXX2026.04.24骨折固定与搬运知识课件CONTENTS目录01

骨折急救概述02

骨折伤情评估03

骨折固定技术04

骨折搬运方法05

特殊骨折搬运06

搬运注意事项骨折急救概述01骨折的医学定义骨折是指骨的完整性或连续性中断，可由创伤或骨骼疾病所致，临床表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限及骨擦感等特征。创伤性骨折常见原因主要包括直接暴力（如撞击、碾压）、间接暴力（如跌倒时手掌撑地导致桡骨骨折）、肌肉拉力（如突然用力过猛引发的撕脱性骨折）及积累性劳损（如长期运动导致的应力性骨折）。病理性骨折诱发因素由骨骼疾病导致骨质破坏引起，常见于骨质疏松症、骨肿瘤、骨髓炎等患者，轻微外力即可引发骨折，需结合原发病治疗。冬季高发骨折原因分析低温环境下路面湿滑易致摔倒，尤其老年人因肌肉力量减弱、平衡能力下降，冬季骨折发生率显著升高，需加强防滑措施。骨折的定义与常见原因骨折的类型及特点闭合性骨折闭合性骨折指皮肤未破裂，骨头虽断裂但未穿透皮肤，此类骨折感染风险相对较低，但仍需避免二次损伤。开放性骨折开放性骨折意味着骨头已穿透皮肤表面，易导致感染，需特别注意创口处理，不可将外露断端推回原位，应尽快就医。青枝骨折青枝骨折多见于儿童，由于儿童骨骼柔软，骨折时骨头不会完全断开，而是像树枝一样弯曲或部分断裂，搬运时需轻柔操作。骨折的并发症及风险

神经与血管损伤骨折可能导致神经损伤，引发感觉丧失或肌肉无力；血管受损则可能引起出血甚至血液循环障碍，影响肢体血供。

感染风险（开放性骨折）开放性骨折因骨头穿透皮肤，细菌易侵入引发感染，严重时可能导致败血症等危及生命的状况，需优先处理创口。

关节功能障碍关节附近骨折若不当搬运，极易导致关节功能永久丧失，影响伤者后续活动能力，需特别注意固定关节稳定性。

脊髓损伤（脊柱骨折）脊柱骨折搬运时若出现弯曲或扭转，可能加重脊髓损伤，导致瘫痪等严重后果，需严格保持脊柱轴线稳定。急救处理的基本原则先全身后局部原则

优先判断意识和呼吸，若存在心跳呼吸骤停，需立即进行心肺复苏和心脏除颤急救，再处理骨折等局部伤情。先止血后固定原则

开放性骨折创口出血时，先采用清洁纱布压迫止血，必要时压迫近心端动脉并抬高患肢，止血后再进行骨折固定。避免二次损伤原则

固定时保持肢体在受伤时的位置，严禁将外露骨折断端推回原位；搬运脊柱骨折患者需维持脊柱轴线稳定，避免弯曲或扭转。就地取材原则

无专业夹板时，可利用木棍、竹竿、杂志等硬质材料固定，或采用自身固定法（如上肢固定于躯干、下肢固定于健肢）。骨折伤情评估02全身状况评估

01生命体征优先检查首先判断意识和呼吸，若出现心跳呼吸骤停，需立即优先进行心肺复苏和心脏除颤急救，再处理骨折。

02伤情整体判断对伤情的判断应先全身后局部，注意检查是否存在多发性骨折、头部及重要器官损伤，观察受伤部位有无明显变形、肿胀、异常姿势或瘀斑。

03骨折典型症状识别若伤员出现局部疼痛、肿胀、活动障碍，骨头有畸形、反常活动和骨擦感，提示骨折已经发生，需避免不必要移动以防加重损伤。观察骨折典型体征检查受伤部位是否存在明显变形、肿胀或异常姿势，肢体可能出现不自然弯曲或长度不对称，局部瘀斑也可能提示骨折。评估疼痛与活动障碍倾听伤者描述，若其指出特定区域剧烈疼痛且不敢移动该部位，是骨折的重要标志；同时注意是否存在异常活动或骨擦感。检查创口与出血情况查看是否有创口，开放性骨折可见骨头穿透皮肤，需注意创口出血程度，轻度擦伤渗血可压迫止血，出血较多时需压迫近心端动脉并抬高患肢。局部伤情判断方法环境与工具考量

搬运路径安全评估观测周围环境，确保搬运路径安全可达，光线充足便于移动，避开障碍物及颠簸路段。

专业搬运工具选择优先准备担架、轮椅和硬板床等专业工具，确保工具结实干净，避免使用帆布担架等软质材料。

简易工具就地取材条件限制时，可用木板、门板等牢固平面自制简易担架，保证搬运时患者身体稳定。骨折固定技术03防止二次损伤固定可避免骨折断端移动，防止刺伤周围血管、神经及软组织，降低脊髓损伤等严重并发症风险。减轻伤者痛苦通过限制骨折部位活动，减少骨折端摩擦，有效缓解疼痛，避免搬运过程中因晃动加重不适。稳定伤情固定能维持骨折复位后的位置，防止骨折畸形愈合，为后续治疗创造有利条件，尤其对开放性骨折可减少感染机会。便于安全搬运固定后可使骨折部位成为整体，便于采用正确搬运方法转移患者，确保搬运过程中骨折部位稳定，降低转运难度。固定的目的与重要性固定材料的选择与准备

专业固定材料优先选择标准骨科外固定夹板，其具有稳定支撑性，能有效固定骨折部位。

就地取材材料紧急情况下可选用树枝、竹竿、木板、硬质杂志、雨伞等硬质材料作为临时固定物。

衬垫材料准备需准备纱布、棉垫等衬垫，放置于身体与夹板之间，避免皮肤直接接触夹板造成压伤。

固定辅助材料配备绷带、布条等用于捆扎固定，确保固定效果；对于上肢骨折，可准备三角巾用于悬吊伤肢。上肢骨折固定方法肱骨骨折：三角巾悬吊固定法将三角巾一角置于伤侧腋下，绕过颈部打结，使患肢自然垂落于胸部，利用三角巾悬吊伤臂，避免重力牵拉加重损伤。前臂骨折：夹板固定技术选用木板、硬质杂志等作为夹板，长度需超越关节上下两端。骨折部位上下垫好衬垫，用绷带或布条固定，松紧以能插入一指为准，确保血液循环畅通，同时暴露指尖以便观察远端血运。手指骨折：邻指固定法可利用自身固定方式，将受伤手指与邻指固定在一起，限制受伤手指活动，减少进一步损伤。固定材料选择与注意事项优先使用专业骨科外固定材料，紧急情况下就地取材，如树枝、竹竿、木板等。固定时用干净敷料覆盖伤口，纱布或棉垫衬垫于身体与夹板之间，避免皮肤直接接触夹板，绷带从肢体远端开始缠绕。小腿骨折固定要点选用适当长度夹板置于腿的外侧面、内侧面、前外侧面和前内侧面，固定范围从踝关节到大腿根部，膝关节和踝关节应适度屈曲以缓解疼痛，用绷带或布条固定，松紧以能插入一指为准。大腿骨折固定要点需用更坚固的长夹板（如木质床板）固定整个下肢，健肢与患肢并拢绑在一起，呈“8”字形或“人”字形固定，维持肢体稳定，降低转运途中晃动风险，固定时在关节处加垫软物。固定材料选择与衬垫要求优先使用专业夹板，紧急情况可就地取材如木棍、雨伞、杂志等；用干净敷料覆盖伤口，纱布或棉垫衬垫于身体与夹板之间，避免皮肤直接接触夹板，防止压伤。固定后注意事项暴露肢体末端以观察血运，受伤后肢体易肿胀，需动态观察松紧度防止过紧；如骨折断端暴露在外，不要试图将其推回原位，保持受伤时位置并尽快就医。下肢骨折固定方法脊柱骨折固定要点

固定前评估与准备先判断意识和呼吸，优先处理心肺复苏等危及生命情况。对脊柱骨折疑似病例，需检查局部疼痛、肿胀、畸形及活动障碍，避免盲目移动。

颈椎固定：颈托使用规范测量颈部尺寸选择合适颈托，保持头部中立位，一人持续牵引头部，另一人放置颈托并调整松紧度。若无颈托，采用“头锁”或“肩锁”手法固定头颈部。

胸腰椎固定：硬质支撑与体位维持用薄枕垫住受伤部位使脊椎微微隆起，以4条带子分别固定于胸和肱骨层面、前臂和腰部层面、大腿根部和小腿中间，防止伤员左右摇摆。

固定材料与注意事项优先使用专业颈托、硬质担架或木板。固定时避免皮肤直接接触夹板，垫以纱布或棉垫。暴露肢体末端以观察血运，动态调整固定松紧度，防止过紧影响血液循环。开放性骨折固定注意事项创口处理原则开放性骨折创口有出血时，需先进行止血处理。轻度擦伤渗血可使用清洁纱布轻轻压迫止血；出血较多时，需快速压迫近心端动脉，并抬高患肢以减少出血量。断端处理禁忌如骨折断端暴露在外，严禁试图将其推回原位，应保持受伤时位置，用干净敷料覆盖伤口后再进行固定，避免加重污染和损伤。固定材料与衬垫要求固定时优先使用夹板，若无夹板可就地取材如木棍、雨伞、杂志等。需在身体与夹板之间垫纱布或棉垫等衬垫，避免皮肤直接接触夹板造成压伤。固定操作规范夹板需支撑骨折部位近段及远端的关节，用绷带从肢体远端开始缠绕，松紧度以能插入一根手指为宜。固定后需暴露肢体末端，以便观察远端血液循环。骨折搬运方法04搬运的基本原则

先评估后搬运原则搬运前需全面评估伤情，优先判断意识和呼吸，必要时先进行心肺复苏；检查骨折部位、创口、肿胀及畸形情况，制定合理搬运方案。

先固定后搬运原则骨折部位必须先固定再搬运，使用夹板或就地取材的硬质材料（如木板、杂志）固定骨折上下关节，开放性骨折严禁将断端推回原位。

保持身体轴线稳定原则搬运过程中需保持患者身体呈直线，避免弯曲或扭转，尤其脊柱、颈椎骨折患者，需多人协同保持脊柱轴线稳定，防止脊髓二次损伤。

工具优先选择原则优先使用硬质担架、铲式担架或木板，避免使用软质材料；脊柱骨折必须使用门板等硬质平面，四肢骨折固定后可使用担架转运。

多人协作同步原则多发性骨折或脊柱骨折需3-6人协作，分工固定头、颈、躯干、下肢，所有动作同步进行，保持患者身体各部位处于同一水平线。单人搬运法

扶持法适用于上肢骨折患者。救护者立于伤员侧面，一手扶患肢肘部，一手扶其腰部，指导伤员紧贴身体平稳活动，避免牵拉伤肢加重疼痛。

背负法适用于下肢骨折且体重较轻的患者。救护者先蹲下，让患者趴于背上，双手环抱肩颈借力，缓慢站起行走。注意行进中减少颠簸，防止二次损伤。

单人拖拽法用于将伤员转移至安全地带。施救者双手插入伤员腋下拖拽，或解开外衣拉至头下保护头部，过程中需稳定头颈部，避免扭曲造成脊柱损伤。双人搬运法

椅托法适用对象与操作要点适用于肋骨或小腿骨折且意识清醒患者。两人相对站立，下蹲后双手搭成"椅子"状，让患者仰卧于"椅座"，协同缓慢站起并平稳移动，避免颠簸加重损伤。

双人平托法协作规范一人托住患者头肩部，另一人托住腰臀部及伤肢近端，保持患者身体呈直线，动作一致平缓抬起，放置于硬质担架或木板上，防止躯干弯曲或扭转。

双人搬运注意事项搬运前明确分工，行进中保持步调统一，密切观察患者表情及疼痛反应。对下肢骨折患者，可将健肢与患肢并拢固定后再行搬运，增强稳定性。多人协作搬运法01适用场景与人员配置适用于多发性骨折、脊柱骨折、颈椎骨折等严重伤情，需5-6人分工协作，其中1人负责头部固定，2人托躯干，2人抬下肢，1人协调指挥，确保动作同步。02操作核心原则保持患者身体各部位处于同一水平线，严禁弯曲或扭转身体。搬运时所有人员动作需协调一致，以身体长轴为中心进行平移，避免脊柱或骨折部位位移加重损伤。03脊柱骨折协作要点疑似脊柱骨折时，多人需单膝跪于患者同侧，手臂分别托住头颈部、胸腰部、臀部及下肢，水平平稳抬起至硬质担架；颈椎骨折需专人持续牵引头部，保持中立位，防止颈部旋转。04特殊骨折协作技巧髋部骨折患者搬运时，需在双膝间放置软垫防止患肢内旋；骨盆骨折需先用宽布带环形固定骨盆后，再由多人协同平移至担架，避免骨折断端移位导致大出血。平托法操作步骤人员分工与准备需3-4人协同操作，一人专门负责固定患者头部，其余人员分别托住肩背、腰臀和下肢部位。同时准备硬质担架或门板作为支撑物，若条件允许，可先使用颈托固定颈部。保持身体直线搬运搬运时所有人员动作同步，确保患者身体呈直线状态，避免弯曲或扭转身体。将患者平稳托起，平移至硬质担架或门板上，整个过程中要防止脊髓损伤风险。适用于脊柱或骨盆骨折该方法主要适用于脊柱或骨盆骨折患者。操作时严禁对患者身体进行弯曲或扭转动作，以保持脊柱轴线稳定，有效减少椎体位移和二次损伤的发生。患者体位调整将患者双上肢交叉于胸前，保持身体自然伸直，避免骨折部位因肢体晃动加重损伤。施救人员站位三人呈直线跪于患者受伤侧同一平面，确保操作时力量协同一致，避免脊柱旋转。同步滚动动作由一人统一指挥，三人同步将患者向硬质担架方向滚动，保持脊柱轴线稳定，减少椎体位移风险。骨折部位保护滚动过程中需重点保护胸腰椎骨折部位，严禁单侧用力或扭转身体，确保整体平稳移动。滚动法操作步骤担架固定法操作步骤

伤肢固定处理先用夹板或硬质材料固定伤肢，确保骨折近端及远端关节均需制动。固定时在骨折部位上下垫好衬垫避免皮肤受压，用绷带从肢体远端开始缠绕，松紧以能插入一根手指为宜，并露出指尖以便观察远端血液供应。

特殊部位固定要点锁骨骨折患者需用三角巾悬吊患侧上肢，使患肢自然垂落在胸部；骨盆骨折需用宽布带环形固定骨盆后再平移至担架；下肢骨折可将健肢与患肢并拢绑在一起，呈“8”字形或“人”字形固定。

平稳转移至担架将固定后的患者平稳平移至担架，搬运时保持患肢高于心脏水平以减轻肿胀。多人协作时，一人负责头部固定，余人分别托住肩背、腰臀和下肢，确保患者身体各部位处于同一水平线，避免扭曲或颠簸。

担架固定与检查患者置于担架后，用带子分别在胸、腰、大腿根部及小腿中间等部位固定，防止左右摇摆。再次检查固定松紧度及肢体末梢血液循环，确认无异常后即可转运，转运途中保持担架水平状态。铲式担架使用方法适用场景与优势主要针对救援人员少、可能有脊柱损伤、多发性骨折等不易搬运的情况，能减少搬运过程中对伤者的二次损伤。操作前准备将患者置于平躺状态，确保搬运路径安全、可达，准备好铲式担架并检查其连接部件是否完好。标准操作步骤从患者侧面将担架的左右两片分别插入其身下，连接铲式担架的铰接端，向中线合拢两页，插入接头，确保连接到位，患者即被置于担架之上。注意事项操作时需协调一致，避免对患者造成不必要的移动；固定后检查担架是否稳固，搬运过程中保持平稳，避免颠簸。特殊骨折搬运05颈椎骨折搬运要点

颈托固定前置操作先测量患者颈部尺寸选择合适颈托，安装时保持头部中立位，一人持续牵引头部，另一人放置颈托并调整松紧度。

平托法多人协作规范需4人协同操作，一人固定头部保持中立牵引，其余三人分别托住肩背、腰臀和下肢，将患者水平平移至硬质担架，全程避免脊柱弯曲或扭转。

滚动法轴线稳定要求三人呈直线跪于患者一侧，使患者双上肢交叉于胸前，同步同向、同速同轴滚动患者至硬质担架，确保脊柱轴线稳定，减少椎体位移风险。

转运途中特殊注意事项固定后保持头部与躯干整体移动，避免急刹车等突发动作；头部两侧用软枕固定防止晃动，持续观察患者意识及生命体征变化。胸腰椎骨折搬运要点

核心原则：脊柱轴线稳定搬运时必须保持患者身体呈直线，严禁弯曲或扭转躯干，避免椎体位移加重脊髓损伤风险。

标准搬运方法：滚动法操作规范患者双上肢交叉于胸前，三人呈直线跪于患者一侧，同步将患者滚动至硬质担架上，确保脊柱无旋转。

支撑工具选择：硬质材料优先必须使用门板、硬质担架等刚性支撑物，禁止使用软质担架，防止搬运过程中脊柱弯曲。

协同配合要求：动作同步一致搬运人员需分工明确，步调统一，保持患者身体各部位处于同一水平线，避免单侧用力导致脊柱失衡。骨盆骨折搬运要点

搬运前固定措施骨盆骨折需用宽布带环形固定骨盆后再平移至担架，固定时确保布带环绕骨盆并适度收紧，以减少搬运过程中骨盆移位。

适用搬运方法采用平托法搬运，需3-4人协同操作，一人固定头部，其余人员分别托住肩背、腰臀和下肢，保持患者身体呈直线，使用硬质担架或门板作为支撑物。

搬运过程核心原则搬运过程中严禁弯曲或扭转患者身体，避免加重损伤。所有动作需同步进行，保持患者身体各部位处于同一水平线，防止二次伤害。

特殊注意事项髋部骨折患者搬运时需在双膝间放置软垫，防止患肢内旋加重损伤。搬运后持续观察患者生命体征及肢体末梢血液循环，记录疼痛变化情况。人员配置与分工协作需5-6人协同操作，一人负责头部固定，两人托住躯干，两人抬下肢，另一人统一指挥协调，确保所有动作同步进行，保持患者身体各部位处于同一水平线。重点部位保护措施搬运过程中需特别注意保护脊柱、骨盆等关键部位，若合并髋部骨折，应在双膝间放置软垫，防止患肢内旋加重损伤；疑似颈椎骨折时，需先用颈托固定颈部。搬运工具选择标准优先选用硬质担架或木板，避免使用帆布担架等软质材料。若条件允许，铲式担架是理想选择，可从患者身侧插入并扣合，减少搬运过程中的移动风险。搬运全程监测要求搬运前检查并固定所有骨折部位，过程中密切观察患者生命体征及表情变化，询问有无疼痛加重或麻木感，到达医疗机构后向接诊医生详细说明受伤机制、搬运方式及途中病情变化。多发性骨折搬运要点搬运注意事项06生命体征监测核心监测指标重点监测患者意识状态、呼吸频率与深度、脉搏速率与节律、血压水平及体温变化，这些指标是评估生命状态的基础。末梢血液循环观察需露出骨折肢体末端（如手指、脚趾），观察皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及有无肿胀，以判断肢体血运情况。疼痛与神经症状评估记录疼痛部位、性质及程度变化，询问有无麻木、感觉异常或运动障碍，警惕骨折导致的神经损伤或压迫。监测频率与记录要求搬运途中应每15-30分钟监测一次生命体征，到达医疗机构后需向接诊医生详细说明监测数据及病情变化过程。严禁不当搬运行为搬运中严禁采取搂、背、抱等方式，不可单人抬腿或强行拖拽骨折部位，避免因受力不均导致骨折移位或加重损伤。保持脊柱轴线稳定对脊柱骨折患者，搬运时必须维持身体呈直线，严禁弯曲或扭转躯干，平托法需3-4人协同，滚动法需同步