中药学清热药培训课件

中药学清热药前言一、概念：以清泄里热、主治里热证为主要作用的药物。二、分类1清热泻火药。主治气分实热证之大热、大汗出、大烦渴、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、脉洪大等，以及肺热、胃火、心火等引起的多种实热证。

4/25/20262中药学清热药2、清热燥湿药。主治湿热证，如肝胆湿热之胁肋胀痛、黄疸、口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等，脾胃湿热之胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻、尿少等，大肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等，膀胱湿热之尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，肌肤湿热之湿疹、关节肿痛，以及湿温病身热不扬、汗出热不解等。

4/25/20263中药学清热药3清热凉血药。主治血热证。温病热入营血可见身热夜甚，心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多种出血现象，舌质红绛。内伤血热证可见心烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期量少，舌红少苔，脉象细数等。

4/25/20264中药学清热药4清热解毒药。主治各种热毒证，内脏热毒如咽喉肿痛、痢疾、肺痈、肠痈等，外科热毒如疮痈、丹毒、痄腮等，他如毒蛇咬伤、癌症等均有治疗作用。5清虚热药。主治阴虚内热之午后发热、骨蒸发热、五心烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少苔，脉象细数等，以及温病后期，热伤真阴之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可用于小儿疳热等。

4/25/20265中药学清热药三、注意1不良反应。

清热药多寒凉，易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用，或适当辅以健胃药物。2疗程。清热药中病即止，避免损伤阳气。3禁忌证。真寒假热者禁服。

4/25/20266中药学清热药第一节清热泻火药石膏辛、甘，大寒。生用清热泻火、除烦止渴（大寒清热，味辛透热，退热力强）治疗高热，有汗无汗皆可，主治肺胃气分实热证（阳明经证、喘咳，牙痛、头痛等）。煅用收湿、生肌、敛疮、止血注意：炮制品，用量，禁忌证。4/25/20267中药学清热药知母清热泻火（在外治外感热病，高热烦渴，在内上治肺热咳嗽，中治胃热消渴，下治阴虚骨蒸）。生津润燥（上养肺阴，中益胃阴，下滋肾阴）注意：炮制品，配伍。4/25/20268中药学清热药石膏与知母功效主治异同

相同点：二药同能清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，内伤病的胃热消渴、肺热咳喘等。同中之异：石膏大寒，清热泻火优于知母，知母质润，生津止渴优于石膏。不同点：石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等；知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏所不具备。

4/25/20269中药学清热药天花粉清热生津——用于热病烦渴，内热消渴，肺热燥咳。消肿排脓——用于疮疡肿毒。注意：配伍，禁忌证。4/25/202610中药学清热药栀子泻火除烦:清热利尿——特点：导热邪及湿热之邪通过三焦由小便排除体外。凉血解毒:消肿止痛:注意：品种，炮制品，配伍，外用法。4/25/202611中药学清热药芦根清热生津（特点：清里热兼透表热。）止呕除烦（特点：清胃热以止呕）宣毒透疹:清热利尿:附：苇茎：以清热排脓见长，为治疗肺痈的要药

4/25/202612中药学清热药竹叶清热除烦——用于热病烦热口渴，心火上炎之口舌生疮等。利尿通淋——用于热淋、小便不利等。

4/25/202613中药学清热药竹叶与淡竹叶功效主治异同相同点：二药同能清热除烦、利尿通淋，用于热病烦渴、热淋尿痛等。不同点：（1）清热除烦以竹叶为优，为治疗心火上炎之口糜的常用药，且竹叶兼入肺经，可用于肺经风热咳嗽等；（2）淡竹叶以利尿通淋为优，长于治疗心火下移小肠之热淋尿痛、尿赤、尿涩等。

4/25/202614中药学清热药莲子心苦，寒。清心安神—心火亢盛失眠、心悸等。涩精止血—心肾不交之遗精，以及血热吐血。4/25/202615中药学清热药夏枯草清火明目——用于肝火亢盛之目珠疼痛，用寒凉药反剧者，或入夜尤甚者等。散结消肿:瘰疬、痰核等。降血压:用法：4/25/202616中药学清热药决明子清肝明目:平肝潜阳:用于肝阳上亢之头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等。润肠通便:现代研究:4/25/202617中药学清热药4/25/202618中药学清热药谷精草、青葙子与密蒙花功效主治异同相同点：三药同能明目退翳，治疗肝热目生云翳，视物昏花等。同中之异：青葙子苦寒，清肝火力强，长于治疗肝经实热目疾。密蒙花味甘微寒，功兼滋养，治疗目疾，肝虚、肝实皆宜。谷精草味辛能散，性凉清热，内生火邪、外感风热之目疾俱效。不同点：谷精草又能疏散风热，治疗风热头痛等。青葙子又能降血压，但青光眼患者慎服。谷精草又养肝血以除虚热，治小儿疳热害目等。4/25/202619中药学清热药熊胆清热解毒——用于热毒疮痈，痔疮肿痛，咽喉肿痛等。清肝明目:息风止痉:用法用量：内服入丸散，1.5—2.5g。不入汤剂。注意：实热则宜，虚家当戒。

4/25/202620中药学清热药第二节清热燥湿药黄芩清热燥湿:泻火解毒——特点：长于清肺经热邪。应用：肺热咳嗽等。止血安胎——热扰胎元之胎动不安。注意：炮制品，禁忌证。4/25/202621中药学清热药黄连清热燥湿:泻火解毒——特点：长于清泄心经实热和中焦实热。注意：炮制品，配伍（配木香，配吴茱萸配肉桂），禁忌证，不良反应。4/25/202622中药学清热药黄柏清热燥湿——长于治下焦湿热证。泻火解毒——长于清泄下焦火热。注意：炮制品，配伍（配知母，配苍术），禁忌证等。4/25/202623中药学清热药黄芩、黄连、黄柏功效主治异同相同点：清热燥湿、泻火解毒，用于湿热引起的黄疸、泻痢、淋证、湿疹湿疮，三焦热盛引起的高热、烦躁、痈肿疮毒等。同中之异：黄芩善清上焦热，黄连善清心经热和中焦热，黄柏善清下焦热。不同点：黄连与黄芩又同能凉血，治疗血热妄行证，其中黄芩尚可安胎，治疗热扰胎元之胎动不安；黄柏又能泻火除蒸，治疗肾阴虚、相火妄动之遗精、骨蒸发热、盗汗等。

4/25/202624中药学清热药龙胆草清热燥湿——特点：长于清泄肝胆湿热。善治肝胆湿热下注之阴肿阴痒、带下。

泻肝胆火——善治肝火耳聋耳鸣等）注意：用量，禁忌病证。4/25/202625中药学清热药苦参清热燥湿：祛风杀虫止痒:利尿:作用部位在下、在外注意：配伍（配白鲜皮，配当归、贝母，忌配藜芦），禁忌证。4/25/202626中药学清热药十大功劳苦，寒，归肝、胃、大肠经。清热燥湿:

凉血退蒸——特点：清热兼滋养强壮。应用：肺痨咳嗽，咳血吐血，骨蒸潮热，腰酸头晕耳鸣等。10—15g。4/25/202627中药学清热药第三节清热凉血药生地黄清热凉血:

养阴生津:脾虚便溏、素体虚寒者慎服。

4/25/202628中药学清热药玄参凉血养阴:

泻火解毒——用于外感病之温毒发斑、白喉，内伤热炽之目赤、咽痛，痰火结滞之瘰疬，热毒外发之痈肿疮毒等。

注意：配伍（配牡蛎、贝母，忌配藜芦）。4/25/202629中药学清热药牡丹皮清热凉血（特点：凉血不留瘀。）应用：吐血衄血，夜热早凉，阴虚无汗骨蒸。活血化瘀——闭经痛经，

痈肿疮毒，跌扑打伤。清泄肝火:注意：孕妇慎服。4/25/202630中药学清热药赤芍药清热凉血

祛瘀止痛清泄肝火注意：反藜芦孕妇慎服。4/25/202631中药学清热药丹皮与赤芍功效主治异同相同点：清热凉血、活血化瘀，清泄肝火，用于温病热入营血之吐血衄血、发斑发疹，血行瘀阻之痛经、闭经、胸痹绞痛、肢体麻木、关节痹痛、跌打损伤以及肝火亢盛证等。同中之异：清热凉血，牡丹皮优于赤芍；活血化瘀，赤芍优于牡丹皮。不同点：牡丹皮清热凉血而不留瘀，且能透发阴分伏热，治疗阴虚无汗之骨蒸发热；赤芍又能利尿通淋，治疗热淋尿痛等。

4/25/202632中药学清热药紫草甘、咸，寒。凉血活血—血热发斑，便秘者尤宜。解毒透疹—痈肿疮毒，水火烫伤，麻疹不畅等。注意：便溏者慎服。丘疹性皮肤炎皮损色白者不宜。用量。4/25/202633中药学清热药水牛角苦、咸，寒。清热凉血—热入营血证。解毒消斑—血热发斑，疮痈等。注意：先煎或入丸散。4/25/202634中药学清热药第四节清热解毒药

金银花清热解毒——用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热毒血痢。凉散风热——用于风热感冒，温病初期。

4/25/202635中药学清热药连翘清热解毒（治疮圣药）

消肿散结——瘰疬、痰核等。凉散风热:

利尿通淋：4/25/202636中药学清热药金银花与连翘功效主治异同相同点：清热解毒、凉散风热，用于热毒疮痈、风热感冒、温病初期等。同中之异：金银花凉散风热优于连翘，连翘解毒消痈优于金银花，素有“疮家圣药”之称。不同点：金银花又入血分，能凉血止痢，治疗热毒血痢；连翘又入心经，能清心开窍，治疗温病热陷心包之高热神昏，尚可散结、利尿，治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等。

4/25/202637中药学清热药蒲公英清热解毒、消肿散结——用于痈肿疮毒，乳痈等。利湿通淋:

注意：大量致便溏。4/25/202638中药学清热药紫花地丁清热解毒，凉血消肿——长于治疔疮肿毒，又治痈疽发背，丹毒。4/25/202639中药学清热药4/25/202640中药学清热药大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同相同点：三药均能清热解毒、凉血利咽，用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。不同点：大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐衄；板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛；大青叶与板蓝根不仅清营血分热邪，又能清解卫分、气分之热，故二药可清退内外表里之热，风热表证、温病初期用之有效；青黛为大青叶的加工品，兼能清泄肝火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血，外用治疗湿疹湿疮，难溶于水。

4/25/202641中药学清热药重楼（蚤休，七叶一枝花

）清热解毒（七叶一枝花，深山是我家；痈疽若遇它，一似手拈拿）

消肿止痛:

凉肝定惊:

注意：有小毒。4/25/202642中药学清热药木芙蓉叶辛，平。清热解毒，凉血消肿——敷贴肿毒要药。痈肿初期消肿，中期溃脓。阴疽忌用。4/25/202643中药学清热药千里光清热解毒—（有人视的千里光，管他一世不生疮），又治蛇伤。清肝明目—目赤肿痛。4/25/202644中药学清热药四季青清热解毒—长于治水火烫伤。凉血止血—外治外伤出血。敛疮—湿疹、溃疡等。4/25/202645中药学清热药白蔹

清热解毒、消痈散结——特点：味辛能散，性敛能收。用于痈疽发背，疔疮，瘰疬，未溃能散，已溃能敛。不宜与乌头类药同用

4/25/202646中药学清热药白鲜皮清热解毒、祛风解毒——特点：长于除肌肤湿热及下焦热毒。应用：①湿热蕴结肌肤之湿热疮毒、黄水湿疹、皮肤瘙痒等；②下焦热毒之阴部肿痛

4/25/202647中药学清热药半边莲清热解毒（家有半边莲，可以伴蛇眠）

利尿消肿

4/25/202648中药学清热药半枝莲清热解毒散瘀止血利水消肿现代研究：对消化道癌抑制作用显著，中等强度抑制乙肝病毒。4/25/202649中药学清热药白花蛇舌草解毒消痈

清热利湿

抗癌——抗癌谱广，对胃癌、食管癌、直肠癌等作用尤明显。注意：抑制精子生成。

4/25/202650中药学清热药穿心莲清热解毒、凉血消肿特点：长于清肺经热和大肠经热。注意：脾胃虚寒者慎服

4/25/202651中药学清热药土茯苓解毒——特点：长于解梅毒。

除湿

通利关节

注意：忌茶。4/25/202652中药学清热药鱼腥草清热解毒——痈肿疮毒，热痢。消痈排脓——特点：长于消肺脏痈脓。应用：肺痈，痰热咳喘。利尿通淋——热淋。

注意：不宜久煎

4/25/202653中药学清热药射干

清热解毒、消痰利咽——痰热结滞之咽喉肿痛，喉中痰鸣。注意：孕妇慎服。

4/25/202654中药学清热药山豆根清热解毒、消肿利咽——火毒蕴结之咽喉肿痛、齿龈肿痛。注意：豆科植物越南槐有毒，豆科植物柔枝槐（广豆根)无毒，防己科植物蝙蝠葛（北豆根）有毒。

4/25/202655中药学清热药金果榄清热解毒、利咽消痈特点：长于清解咽部热毒，治咽喉肿痛欲脓证。

4/25/202656中药学清热药马勃灰包科真菌马勃等子实体。辛，平。清热解毒利咽—风热上攻之咽喉肿痛，失音（质轻轻升，味辛开音，利咽）。止血—内服外用皆效。注意：包煎。4/25/202657中药学清热药橄榄甘、酸，平。清热利咽—特点：清咽润咽，治疗既痛且干之咽喉病。又善治鱼刺鲠喉。解毒—酒毒、鱼蟹毒。4/25/202658中药学清热药余甘子甘、酸、涩，平。清热解毒、利咽生津——特点：治风虚热气，用于感冒发热、咽痛、乏力等。润肺化痰—肺燥咳嗽、痰多咳嗽。消积降压：4/25/202659中药学清热药木蝴蝶苦、甘，凉。清热利咽、舒肝和胃——梅核气（慢性咽炎）兼热象者宜之。3—6g。4/25/202660中药学清热药土牛膝清热解毒：活血化瘀：利水通淋：4/25/202661中药学清热药山慈菇清热解毒、化痰散结

特点：长于治痰火结聚之病证。淋巴结结核，梅核气等。现今有用于治疗肿瘤的。注意：本品有小毒，不宜大量、长期服用。

4/25/202663中药学清热药白头翁杜甫：“自怜白头无人问，怜人乃为白头翁”清热解毒，凉血止痢——特点：长于清大肠经热毒。应用：热毒血痢，阿米巴痢疾。截疟:注意：白头翁鲜品，外用对皮肤粘膜有一定刺激性，应予注意。4/25/202664中药学清热药秦皮鉴别：《药典》：“取秦皮，加热水浸泡，浸出液在日光下可见碧蓝色荧光”。清热燥湿，收涩——特点：长于清大肠湿热。

明目:

4/25/202665中药学清热药马齿苋清热解毒——特点：性寒味酸，清中兼收。用于热毒血痢等。凉血止血:

4/25/202666中药学清热药鸦胆子清热解毒治痢—热毒痢疾，恶性肿瘤。截疟—间日疟，三日疟。腐蚀赘疣—外用治疗鸡眼，寻常疣等。不宜入汤剂，可装入胶囊或用龙眼肉包裹吞服，每次10—15粒（治疟疾）或10—30粒（治痢疾）。对胃肠道和肝肾功能均有损害。脾胃虚寒者慎服。

4/25/202667中药学清热药败酱草清热解毒

消痈排脓—特点：长于消大肠痈脓。应用：肠痈，肺痈。祛瘀止痛—用于血滞之胸腹疼痛。

4/25/202668中药学清热药红藤（大血藤）清热解毒

——特点：本品长于清大肠经热毒。主治肠痈。祛瘀止痛——用于风湿痹痛，跌打伤痛，妇女痛经等。

4/25/202669中药学清热药第五节清虚热药

青蒿清虚热、除蒸——特点：长于清透阴分伏热。应用：阴虚发热之夜热早凉、骨蒸劳热、五心烦热。截疟——治疟圣药解暑凉血止血注意：配伍，用法。

4/25/202670中药学清热药地骨皮