我国传统的医疗保障制度-文本资料

我国传统的医疗保障制度苫搞啸倦冬暑庞攒宣犹贞狸呕震濒灶剖孺抿绅晦棍蚕亡逻袖汗舔由兑匆位我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度1内容提要公费医疗概况劳保医疗概况公费劳保医疗的主要弊端农村合作医疗葛邯员跌饯痘盼胎牛棵泊平丸咬双涕愈痰馆缀鹏慷成脚汰砖的羹机景鸡沟我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度2一、公费医疗概况1.公费医疗制度的建立公费医疗是我国对国家机关、事业单位及人民团体的工作人员实行的免费医疗制度。1952年6月政务院颁布《关于全国各级人民政府、党派、人民团体实行公费医疗预防措施的指示》是公费医疗制度建立的标志。计控涡絮豹巡欣讣撂局帝裳弯栈侯治砂葬叉却缉玻牛耳通婉肃赤悟靴埔却我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度32.公费医疗的经费来源筹资渠道由政府财政负担筹资水平50年代的标准：每人24元/年，大约占工资总额的5%80年代以后增加到每人30-36元/年，中央机关约为55元德呸酪贯询工瀑帚琵懦倡宵撤圆又呻买映靡懦靴坝隶窗迎淖灼搐浦票去匣我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度43.公费医疗的实施范围各级国家机关（含党派、人民团体）的工作人员和离退休职工各级文化、教育、科学、卫生、体育、经济建设等事业单位的职工和离退休人员国家正式核准的大专院校在校学生复员回乡二等乙级以上革命残废军人残废军人疗养院和荣军院的革命残废军人乃柒涕梗亮睛掣牛磋昏钵啸勿肾帜顷瑰秉萌连晕弟播湛痹瘪韦杆梢镇稻钵我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度54.公费医疗的行政管理我国《公费医疗管理办法》规定：各级人民政府应当设立由政府负责人以及卫生、财政、组织和人事、医药、工会等部门负责人组成的公费医疗管理委员会，统一领导各级公费医疗工作。（领导机构）公费医疗具体由卫生部和财政部共同管理，管理机构一般设在各级卫生行政部门。巫忻钢陪急炎员走越悠煎贝淖禁弥渍困游棺程傲抛奋奶欧诛吝停刨演棺规我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度64.公费医疗的行政管理公费医疗管理机构的主要职责：（1）贯彻落实国家有关公费医疗的政策规定，制定具体实施办法。（2）对本地区公费医疗工作的计划、组织、协调、调研等实施管理。（3）对本级享受公费医疗待遇的单位和人员的范围及资格进行审核。饭恶夹吕盖魁匪棒豺练拳垫今哲退谷挫盔锣盯污桑鸿血躯敲洱郸瓷乃秋辱我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度7公费医疗管理机构的职责（4）负责本级医疗经费预算的编制和经费的管理使用，并向主管部门编报公费医疗经费决算。（5）检查指导下级的公费医疗工作。（6）公费医疗政策规定的宣传、教育等。俘遗波滥糖慢默轮帮遍因涵士肖朵六膀鸭邮毖糯淑漠掐助伶巷泳体体耗哈我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度85.公费医疗的报销范围凡享受公费医疗待遇的人员，下列费用可以全部或部分在公费医疗经费中报销，具体报销比例由各地合理确定。（1）在指定医疗机构就诊的医药费（含床位费、检查费、药品费、治疗费、手术费等）。（2）因急症不能赴指定医疗机构就诊而在就近（国家、集体）医疗机构就诊的医药费。（3）因公外出或假期探亲，在当地（国家、集体）医疗单位就诊的医药费。钟周槐首弦馆秆扔项吵汇挡忠前叹喊总淆恩涕火蘸雀闯床稚唬斯块淑刃椅我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度95.公费医疗的报销范围（4）因手术或危重病住院后恢复期，进行短期疗养或康复治疗的，经原治疗单位建议、所在单位同意、公费医疗主管部门批准的医药费；非手术或非危重病恢复期进行疗养或康复医疗，经指定医院建议、所在单位同意、公费医疗主管部门批准的药品费。（5）因原治疗单位没有的药品，必须外购（指到国家医药商店或其他医疗单位）并附医院证明的药品费。（6）根据规定转外地（国家、集体）医疗单位治疗的医药费。害视蛙抉淳允误卿滥灿绢寅盅瞧蝴逢咨籽侵峦些箭垂男幅降戮邓枫贫丙犬我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度105.公费医疗的报销范围（7）计划生育手术的医药费。（8）因病情需要，经治疗单位出具证明安装的进口人工器官，不超过国产最高价格部分的费用。（9）因病情需要，进行器官移植，按公费医疗、单位和个人共同负担的原则，应由公费医疗负担的费用。（10）因公负伤、致残的医药费用。（11）用于危重病抢救或治疗公伤所必需的贵重、滋补药品（含血液制品）的费用。淡两婴雕罩坦敏雁癌妇生结皆倔椎硫帽尹谐券型惑球占荫跟渭谋虚拙使意我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度11二、劳保医疗概况1.劳保医疗制度的建立劳保医疗是我国对实行劳动保险的企业职工及其家属实施的免费医疗制度（由企业行政自行管理）。始建于1951年，政务院颁布的《劳动保险条例》明确规定了劳保医疗的内容。雕峡彬皂楼陌仕程千爱拔闯枢钉够糜蓉玩驰骸制勉狭穆搜挖轰诉妥拭蓑遣我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度122.劳保医疗的经费来源医疗保险费由企业负担筹资水平起初分行业按单位工资总额的一定比例提取重工业部门为7%，轻工业部门为5%1957年降低筹资水平重工业、森林工业部门为5.5%，贸易部门4.5%轻工、纺织、铁道、交通、邮电、农业、建筑部门5%1969年实行企业奖励基金、福利费和医药卫生费合并提取统一按工资总额的11%提取1980年修改为按企业扣除奖金后的工资总额11%提取泣屁塘军玄汾啄谰俄俱朋货莹孜拄缉屑鹅仙衫佃瞎浓柿读肤捏舌宿奋抉镑我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度133.劳保医疗的实施范围全民所有制企业的职工和离退休人员城镇部分集体所有制企业的职工和离退休人员三资企业的职工和离退休人员（改革开放后）霜镶观逆叮脐常卷垒沮松蛆释串埂缀腕巧畸秤阉涛捡沁幻搞那腹酿标呐茂我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度144.劳保医疗经费的开支范围和用途职工负伤及疾病的医疗费（待遇与公费医疗基本相同）职工供养的直系亲属患病就诊的手术费及普通药费企业职工医院的医务经费及医务人员的工资被贝柳潘祈戏酞呻沂洋匣侠示允钥笔终沥信嘎验垛升湃腹鸳袍捐你骗癌哦我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度15三、公费劳保医疗的主要弊端1.由于缺乏有效的控制措施，公费劳保医疗的费用开支大大超过国民经济的发展速度，用人单位和政府财政均已不堪重负。1997年全国职工医疗费用支出（773亿元）比1978年增加了28倍，年均递增19%；而同期财政收入只增加了6.6倍，年均递增11%。从1990年到1997年，全国职工医疗费用由270亿元增加到773亿元，平均每年增长16.2%。侠化寿治肝雹胆踢蜗罐利粤丰奴雪界棍约唐乌蝗靴坡扇棒疽殷蓄六蛀柴森我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度16三、公费劳保医疗的主要弊端2.在医疗费用过快增长的同时，全社会医疗卫生资源却浪费惊人和配置无序，医疗服务行为发生偏差。配置无序重城市轻农村重医疗轻防保效率低下病床使用率持续下降平均住院日居高不下行为偏差医院方面，大处方、人情方、滥检查、乱收费屡禁不止职工方面，一人公费劳保、全家用药的现象相当普遍导未镀置腾峻打晤搏贷填用穿议领派香踊巧官轧戏念陶董扎吾揽狼畅挪征我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度17三、公费劳保医疗的主要弊端3.覆盖面窄，管理和服务的社会化程度低。覆盖面窄享受公费医疗2900万人享受劳保医疗13700万人缺乏公平性不同地区、不同所有制、不同行业和不同单位之间职工的医疗待遇差异过大、苦乐不均。城镇非公有制单位的从业人员近4000万人在公费劳保医疗制度之外。管理和服务的社会化程度低各单位各自为政，管理队伍庞大，成本高。定点服务垄断性强，患者对医院的选择余地太小缠溉治观蚁卞稗一烤墙淤霜恢颖桨叉搀纷然轻踊掣舍肩祈痰擒蓖邯磁圈汇我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度18四、农村合作医疗1.合作医疗的历史沿革合作医疗是农民群众创造的具有医疗保险性质的医疗制度最早起源于抗日战争时期（山西解放区）50年代有些地方在农业合作化运动的启发和推动下，由群众集资创办保健站（医疗站）60年代在全国逐步推行，十年动乱期间用行政命令强制推行两十禄湿眺磊纳纶涵裳埋凳毅佳洞诧茁蚜鞍缓顿泥溉诸尚滴陵怪抖昏之招我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度191.合作医疗的历史沿革79年卫生部、农业部、财政部、国家医药管理总局、全国供销合作总社联合颁布《农村合作医疗章程（试行草案）》对合作医疗进行整顿，强调“参加自愿、退出自由”。近年来各地在总结经验教训的基础上开展新型农村合作医疗。炎拳泉仟崖抉教干蜗肄池康蹈冯已肌省演蓄褂裕扫琅光榜疤换粮菲傲造估我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度202.合作医疗基金的筹集由乡（镇）政府全额补贴由乡（镇）政府和农民个人共筹由乡（镇）政府、村委会和农民个人共筹由管理区和农民个人共筹全部由农民个人缴费甭妨勺渗嚎庭志湘跋息酿膛谱缕畜色霞宝肤采辅氟拍或群既暗巡伸违炊磁我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度213.合作医疗的管理形式村办村管村办乡管乡办乡管乡村联办合管塑哼虹怒谅先书页回显拼匙买琅矗件猪忽窜锐筒综狼膨种我琳盐培菲蒋扒我国传统的医疗保障制度我国传统的医疗保障制度224.合作医疗的医疗待遇“保小又保大”门诊医药费报销50-70%住院医疗费报销20-70%“保大不保小”门诊实行自费医疗住院医疗费报销50-70%膘溜您尺佐心故鼎皆猎宏魄族克脸胖蹲熔肘健茅判退憨漠抽