2020年郑州大学第一附属医院社招临床岗笔试真题及答案

2020年郑州大学第一附属医院社招临床岗笔试真题及答案（考试时间：120分钟满分：100分）一、单项选择题（共30小题，每小题1分，共30分。每小题只有一个正确答案）心脏骤停的早期典型表现不包括（）

A.意识丧失B.呼吸停止C.血压升高D.大动脉搏动消失

胸外按压的正确部位是（）

A.胸骨下段B.胸骨上段C.心尖部D.胸骨中段

治疗急性心肌梗死的首选扩张冠状动脉药物是（）

A.硝酸甘油B.硝苯地平C.氨氯地平D.卡托普利

下列哪种检查是呼吸系统疾病筛查的首选项目（）

A.胸部X光片B.胸部CTC.肺功能检查D.血常规

休克患者的首要急救措施是（）

A.抗感染治疗B.补充血容量C.应用血管活性药物D.纠正酸中毒

急性阑尾炎的典型体征是（）

A.腹部压痛B.腹部反跳痛C.麦氏点压痛D.腹肌紧张

急性胆囊炎的首选治疗方式是（）

A.药物保守治疗B.手术治疗C.介入治疗D.中医治疗

急性胰腺炎患者的核心护理措施是（）

A.禁食禁饮B.胃肠减压C.止痛治疗D.补液治疗

急性肾小球肾炎患者尿液检查最具特征性的表现是（）

A.蛋白尿B.血尿C.管型尿D.脓尿

糖尿病酮症酸中毒的首选治疗药物是（）

A.二甲双胍B.胰岛素C.格列齐特D.阿卡波糖

下列哪种抗生素不属于呼吸系统感染常用抗菌药物（）

A.青霉素类B.头孢菌素类C.氨基糖苷类D.大环内酯类

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状是（）

A.咳嗽B.咳痰C.呼吸困难D.胸痛

肝脏生物转化作用的主要场所是（）

A.肝细胞B.肝血窦C.胆小管D.肝小叶

高血压患者的血压控制目标，一般情况下应低于（）

A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/100mmHg

下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病（）

A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.糖尿病D.甲亢

静脉输液时，发生空气栓塞的紧急处理措施是（）

A.立即停止输液B.让患者左侧卧位，头低足高C.吸氧D.通知医生

无菌操作中，无菌物品的有效期一般为（）

A.7天B.14天C.21天D.30天

新生儿窒息的Apgar评分，满分是（）

A.5分B.8分C.10分D.12分

下列哪种药物不属于抗心律失常药物（）

A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.硝酸甘油

胃溃疡的好发部位是（）

A.胃底B.胃体C.胃窦D.幽门部

脑出血最常见的病因是（）

A.高血压合并脑动脉硬化B.脑血管畸形C.颅内动脉瘤D.脑栓塞下列哪种维生素缺乏会导致夜盲症（）

A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素D

输血过程中，发生溶血反应的早期表现是（）

A.寒战、高热B.呼吸困难C.腰痛、酱油色尿D.血压下降

慢性心力衰竭的核心治疗药物不包括（）

A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.抗生素

下列哪种检查是诊断冠心病的金标准（）

A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.心肌酶谱

流行性感冒的主要传播途径是（）

A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.血液传播

伤口愈合过程中，肉芽组织增生的时间是（）

A.伤后1-2天B.伤后3-5天C.伤后7-10天D.伤后14天以后

下列哪种疾病不属于传染病（）

A.肺结核B.病毒性肝炎C.糖尿病D.艾滋病

护士在执行医嘱时，下列做法错误的是（）

A.核对医嘱后再执行B.发现医嘱错误及时提出C.擅自修改错误医嘱D.严格遵循医嘱执行时间

下列哪种情况不属于医疗事故（）

A.因患者体质特殊导致的不良反应B.医生操作失误导致的损伤C.护士给药错误导致的中毒D.医疗设备故障导致的伤害二、多项选择题（共15小题，每小题2分，共30分。每小题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）高血压的常见典型症状包括（）

A.头痛B.头晕C.眩晕D.心悸

心血管疾病的主要危险因素包括（）

A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟

急性心肌梗死患者的紧急处理措施包括（）

A.硝酸甘油舌下含服B.抗凝治疗C.静脉点滴肝素D.监测心电图变化

呼吸系统感染治疗中常用的抗菌药物包括（）

A.青霉素类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见症状包括（）

A.呼吸困难B.咳嗽C.咳痰D.胸痛

治疗高血压的常用药物类别包括（）

A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）E.钙通道阻滞剂

急性胰腺炎的常见病因包括（）

A.胆道疾病B.暴饮暴食C.酗酒D.高脂血症糖尿病的常见并发症包括（）

A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足

无菌操作的基本原则包括（）

A.无菌物品与非无菌物品分开存放B.操作前洗手、戴口罩、戴手套C.避免无菌物品被污染D.操作后及时清理无菌物品

护士的职业道德规范包括（）

A.爱岗敬业B.尊重患者C.廉洁自律D.严谨求实脑出血的常见临床表现包括（）

A.突发头痛B.呕吐C.肢体偏瘫D.意识障碍

输血的禁忌证包括（）

A.血型不合B.严重肝肾功能不全C.凝血功能障碍D.过敏体质

慢性心力衰竭的诱因包括（）

A.感染B.劳累C.情绪激动D.心律失常

医疗纠纷的处理途径包括（）

A.协商解决B.行政调解C.司法诉讼D.仲裁

临床常用的急救技术包括（）

A.心肺复苏B.气管插管C.静脉输液D.止血包扎

三、判断题（共10小题，每小题1分，共10分。正确的选A，错误的选B）低钾血症患者出现肌肉无力，是由于神经肌肉兴奋性降低（）意识丧失是心脏骤停的早期表现之一，此时患者无法对刺激做出反应（）急性胆囊炎患者禁用吗啡止痛，以免加重病情（）糖尿病患者血糖控制越好，并发症发生的风险越低（）无菌物品一旦被污染，可重新灭菌后使用（）慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能检查可见FEV1/FVC＜70%（）脑出血患者急性期应绝对卧床休息，避免搬动（）输血过程中，速度越快越好，可缩短输血时间（）护士在执行医嘱时，对可疑医嘱可暂缓执行，及时向医生核实（）医疗事故的处理实行预防为主、分级负责、及时报告的原则（）四、简答题（共2小题，每小题5分，共10分）简述急性心肌梗死患者的护理措施。简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现。五、案例分析题（共1小题，共20分）患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时，伴呼吸困难、大汗淋漓”急诊入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，长期吸烟。查体：T36.8℃，P110次/分，R25次/分，BP180/100mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，双肺可闻及少量湿啰音，心界扩大，心率110次/分，律齐，心音低钝，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）（2）该患者的紧急处理措施有哪些？（8分）（3）该患者的护理要点有哪些？（8分）参考答案及解析一、单项选择题（每小题1分，共30分）C（解析：心脏骤停早期表现为意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，血压会急剧下降而非升高）A（解析：胸外按压的正确部位是胸骨下段，即胸骨下半部分，确保按压能有效挤压心脏，恢复血液循环）A（解析：硝酸甘油是治疗急性心肌梗死的首选药物，可快速扩张冠状动脉，增加心肌血流量，缓解心肌缺血缺氧）A（解析：胸部X光片是呼吸系统疾病筛查的首选项目，操作简便、成本低，可初步判断肺部炎症、结节等病变）B（解析：休克患者的核心问题是血容量不足，首要急救措施是补充血容量，恢复有效循环血量）C（解析：急性阑尾炎的典型体征是麦氏点压痛，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处压痛）B（解析：急性胆囊炎的首选治疗方式是手术治疗，以解除胆道梗阻，避免病情进展为化脓性胆囊炎或穿孔）A（解析：急性胰腺炎患者的核心护理措施是禁食禁饮，减少胰液分泌，减轻胰腺负担）B（解析：急性肾小球肾炎患者尿液检查最具特征性的表现是血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿）B（解析：糖尿病酮症酸中毒的首选治疗药物是胰岛素，可快速降低血糖，减少酮体生成，纠正酸中毒）C（解析：氨基糖苷类抗生素主要用于革兰氏阴性菌感染，较少用于呼吸系统感染，青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类是呼吸系统感染常用药物）C（解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状是呼吸困难，通常表现为活动后加剧，是患者就诊的主要原因）A（解析：肝细胞是肝脏生物转化作用的主要场所，负责处理和代谢各种药物、毒素和其他物质）B（解析：一般情况下，高血压患者的血压控制目标应低于140/90mmHg，合并糖尿病、肾病等并发症者可适当降低）C（解析：糖尿病属于代谢性疾病，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、甲亢均属于自身免疫性疾病）B（解析：静脉输液发生空气栓塞时，应立即让患者左侧卧位、头低足高，使空气漂浮在右心室心尖部，避免堵塞肺动脉入口）A（解析：无菌操作中，无菌物品的有效期一般为7天，超过有效期需重新灭菌）C（解析：新生儿窒息的Apgar评分，满分是10分，根据心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项指标评分）D（解析：硝酸甘油属于扩张冠状动脉药物，利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮均属于抗心律失常药物）C（解析：胃溃疡的好发部位是胃窦部，十二指肠溃疡的好发部位是十二指肠球部）A（解析：脑出血最常见的病因是高血压合并脑动脉硬化，血压骤升时易导致脑小动脉破裂出血）A（解析：维生素A缺乏会导致夜盲症，维生素B1缺乏导致脚气病，维生素C缺乏导致坏血病，维生素D缺乏导致佝偻病）A（解析：输血过程中，溶血反应的早期表现是寒战、高热，随后出现腰痛、酱油色尿、呼吸困难、血压下降等）D（解析：慢性心力衰竭的核心治疗药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARBs，抗生素用于治疗感染，不属于心衰核心治疗药物）C（解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可直接观察冠状动脉狭窄的部位、程度和范围）B（解析：流行性感冒的主要传播途径是呼吸道飞沫传播，也可通过接触传播）B（解析：伤口愈合过程中，肉芽组织增生的时间是伤后3-5天，肉芽组织可填补伤口缺损，促进愈合）C（解析：糖尿病属于代谢性疾病，不具有传染性；肺结核、病毒性肝炎、艾滋病均属于传染病）C（解析：护士在执行医嘱时，发现医嘱错误应及时向医生提出，不得擅自修改）A（解析：因患者体质特殊导致的不良反应，不属于医疗事故，属于医疗意外）二、多项选择题（每小题2分，共30分）ABC（解析：高血压的常见典型症状包括头痛、头晕、眩晕，心悸虽然也可能出现，但不是典型症状）ABCD（解析：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟均是心血管疾病的主要危险因素，会增加冠心病、脑出血等疾病的发病风险）ABCD（解析：急性心肌梗死患者的紧急处理措施包括硝酸甘油舌下含服、抗凝治疗、静脉点滴肝素、持续监测心电图变化，及时发现心律失常等并发症）ABC（解析：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类是呼吸系统感染治疗中常用的抗菌药物，氨基糖苷类较少使用）ABC（解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰，胸痛不是典型症状）ABCDE（解析：治疗高血压的常用药物类别包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARBs、钙通道阻滞剂，五大类药物通过不同机制降低血压）ABCD（解析：急性胰腺炎的常见病因包括胆道疾病、暴饮暴食、酗酒、高脂血症，其中胆道疾病是最常见病因）ABCD（解析：糖尿病的常见并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足，严重影响患者生活质量）ABCD（解析：无菌操作的基本原则包括无菌物品与非无菌物品分开存放、操作前洗手戴口罩手套、避免无菌物品污染、操作后及时清理）ABCD（解析：护士的职业道德规范包括爱岗敬业、尊重患者、廉洁自律、严谨求实、关爱患者等）ABCD（解析：脑出血的常见临床表现包括突发头痛、呕吐、肢体偏瘫、意识障碍，与出血部位和出血量有关）ABCD（解析：输血的禁忌证包括血型不合、严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、过敏体质等，避免发生输血反应）ABCD（解析：慢性心力衰竭的诱因包括感染、劳累、情绪激动、心律失常、输液过多过快等，会诱发心衰急性发作）ABCD（解析：医疗纠纷的处理途径包括协商解决、行政调解、司法诉讼、仲裁，当事人可根据实际情况选择）ABCD（解析：临床常用的急救技术包括心肺复苏、气管插管、静脉输液、止血包扎、吸氧等，是临床医护人员必备技能）三、判断题（每小题1分，共10分）A（解析：低钾血症时，神经肌肉兴奋性降低，会出现肌肉无力、腱反射减弱或消失等症状）A（解析：意识丧失是心脏骤停的早期表现之一，此时患者对刺激无反应，需立即进行心肺复苏）A（解析：急性胆囊炎患者禁用吗啡止痛，吗啡会导致Oddi括约肌痉挛，加重胆道梗阻，加重病情）A（解析：糖尿病患者血糖控制越好，血糖波动越小，糖尿病肾病、视网膜病变等并发症的发生风险越低）B（解析：无菌物品一旦被污染，不可重新灭菌使用，需立即更换，避免交叉感染）A（解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能检查特征性表现为FEV1/FVC＜70%，FEV1＜80%预计值）A（解析：脑出血患者急性期应绝对卧床休息，避免搬动，防止加重出血，减少并发症）B（解析：输血速度需根据患者病情调整，不可过快，尤其是老年人、儿童和心功能不全者，避免加重心脏负担）A（解析：护士在执行医嘱时，对可疑医嘱应暂缓执行，及时向医生核实，确认无误后再执行，保障患者安全）A（解析：医疗事故的处理实行预防为主、分级负责、及时报告的原则，减少医疗事故的发生，妥善处理纠纷）四、简答题（每小题5分，共10分）急性心肌梗死患者的护理措施：

1.立即卧床休息，保持安静，减少探视，避免情绪激动，减轻心脏负担；（1分）

2.持续吸氧，流量2-4L/min，改善心肌缺血缺氧，缓解呼吸困难；（1分）

3.监测生命体征、心电图、心肌酶谱，及时发现心律失常、心源性休克等并发症；（1分）

4.遵医嘱给予止痛、抗凝、扩张冠状动脉等药物，观察药物疗效及不良反应；（1分）

5.做好心理护理，安抚患者及家属情绪，讲解疾病相关知识，缓解焦虑。（1分）

糖尿病酮症酸中毒的临床表现：

1.代谢紊乱表现：多饮、多食、多尿、体重下降加重，皮肤干燥、弹性差，眼球凹陷；（1分）

2.酸中毒表现：呼吸深快，呼气中有烂苹果味，恶心、呕吐、腹痛；（1分）

3.意识障碍：早期烦躁、头痛、嗜睡，晚期出现昏迷；（1分）

4.循环衰竭表现：四肢湿冷、血压下降、心率加快，严重时出现休克；（1分）

5.实验室检查：血糖显著升高（多＞16.7mmol/L），尿酮体阳性，血pH值降低（＜7.35）。（1分）

五、案例分析题（共20分）最可能的诊断：急性下壁心肌梗死（4分）

（解析：患者突发胸痛2小时，伴呼吸困难、大汗淋漓，既往高血压病史、吸烟史，查体血压高、心率快、四肢湿冷，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，符合急性下壁心肌梗死的诊断标