河西学院附属张掖人民医院第一季度危重症救护理论考试试卷（N1-N2）及答案

河西学院附属张掖人民医院第一季度危重症救护理论考试试卷及答案考试时间：90分钟满分：100分层级：N1□N2□姓名：__________科室：__________得分：__________一、单项选择题（每题2分，共30分）关于中心静脉压（CVP）监测的临床意义，正确的是（）

A.CVP＜5cmH₂O提示血容量不足

B.CVP＞15cmH₂O提示左心功能不全

C.监测部位首选股静脉

D.测量时需将换能器置于剑突水平

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气时，最关键的参数设置是（）

A.潮气量6-8ml/kg

B.呼气末正压（PEEP）5-10cmH₂O

C.吸入氧浓度（FiO₂）＜60%

D.呼吸频率12-20次/分

心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的操作是（）

A.按压频率80-100次/分

B.按压深度成人为3-4cm

C.按压与放松时间比为1:1

D.每2分钟更换按压者无需中断

患者因误服有机磷农药入院，出现瞳孔针尖样缩小、大汗、肌颤，首要的急救措施是（）

A.立即洗胃

B.静脉注射阿托品

C.应用解磷定

D.保持呼吸道通畅

关于多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准，错误的是（）

A.呼吸功能障碍：PaO₂/FiO₂≤300mmHg（未机械通气）

B.肾功能障碍：血肌酐＞177μmol/L或尿量＜0.5ml/(kg·h)持续6小时

C.肝功能障碍：胆红素＞34.2μmol/L

D.心血管功能障碍：收缩压＜90mmHg需血管活性药物维持

患者行机械通气时出现气道高压报警，最常见的原因是（）

A.呼吸机管道脱落

B.痰液堵塞气道

C.肺顺应性增加

D.呼气末正压（PEEP）设置过低

休克患者使用血管活性药物时，错误的护理措施是（）

A.从低浓度、慢速度开始

B.监测中心静脉压（CVP）指导补液

C.直接静脉推注去甲肾上腺素

D.观察末梢循环及尿量变化

急性颅内压增高患者的护理中，错误的是（）

A.抬高床头15-30°

B.保持呼吸道通畅

C.快速大量补液

D.避免用力排便

患者术后出现高热（体温40℃）、意识模糊、心率160次/分、血压80/50mmHg，最可能的诊断是（）

A.脓毒症休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.过敏性休克

关于气管插管的护理，正确的是（）

A.气囊压力应维持在25-30cmH₂O

B.每日更换固定胶布1次

C.吸痰前无需增加氧浓度

D.拔管后立即饮水

外周静脉留置针的留置时间一般不超过（）

A.3天

B.5天

C.72-96小时

D.10天

静脉治疗时，若发现患者出现药物外渗，以下处理措施错误的是（）

A.立即停止输液

B.拔除留置针

C.局部进行热敷

D.根据外渗药物性质采取相应处理措施

经口鼻吸痰时，若患者出现面色发绀、心率下降，应立即采取的措施是（）

A.继续吸痰直至痰液吸净

B.停止吸痰，给予高流量吸氧

C.加快吸痰速度

D.更换吸痰管重新吸痰

心衰患者使用呋塞米（速尿）期间，护士应建议患者多进食哪种食物以预防电解质紊乱（）

A.动物肝脏、菠菜

B.橘子、香蕉

C.皮蛋、花生

D.牛奶、豆腐

患者服用地高辛期间，出现视物模糊，看东西像蒙了一层黄纱，护士首先应考虑（）

A.药物正常反应

B.病情加重

C.洋地黄中毒

D.眼压增高

二、多项选择题（每题3分，共15分，每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）心跳骤停的常见原因包括（）

A.急性心肌梗死

B.严重电解质紊乱（如高钾血症）

C.溺水

D.低血糖昏迷

机械通气患者的气道湿化措施包括（）

A.加热湿化器（温度34-37℃）

B.雾化吸入生理盐水

C.气道内间断推注0.9%氯化钠5ml

D.保持环境湿度50-60%

急性左心衰竭患者的典型临床表现有（）

A.端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫痰

C.双肺满布湿啰音

D.颈静脉怒张

关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的护理要点，正确的有（）

A.监测抗凝效果（如活化部分凝血活酶时间APTT）

B.观察滤器及管路有无凝血

C.每小时记录出入量平衡

D.置换液温度设置为35-37℃

关于静脉治疗中导管相关性血流感染的预防措施，正确的有（）

A.穿刺前严格进行手卫生

B.采用最大的无菌屏障

C.用≥0.5%氯己定乙醇溶液消毒皮肤

D.每日评估导管留置的必要性

E.定期更换中心静脉导管以预防感染

三、填空题（每空1分，共15分）外周静脉留置针穿刺时，成人首选__________，婴幼儿首选__________。静脉治疗时，无菌操作前应进行__________，使用的皮肤消毒剂首选__________。经口鼻吸痰时，吸痰管的选择应粗细适宜，一般成人选用__________Fr，小儿选用__________Fr。循环系统疾病病人出现心力衰竭时，典型的临床表现有__________、__________。外周静脉留置针维护中，冲管应使用__________，封管液的浓度肝素盐水为__________U/ml。心源性呼吸困难患者，若出现__________、咳__________，提示发生了急性肺水肿。对心衰患者进行输液治疗时，滴速一般控制在__________滴/分以内。四、简答题（每题10分，共20分）简述危重症患者气道护理的核心要点。简述休克患者的护理观察要点。五、案例分析题（20分）患者，男，68岁，因“突发胸闷、呼吸困难2小时”急诊入院，既往有冠心病、高血压病史10年。入院查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，BP85/50mmHg，神志模糊，烦躁不安，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心率130次/分，律齐，双下肢无水肿。血气分析示：PaO₂52mmHg，PaCO₂35mmHg，pH7.31。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）针对该患者，护士应立即采取哪些急救护理措施？河西学院附属张掖人民医院第一季度危重症救护理论考试试卷（N1-N2）答案一、单项选择题（每题2分，共30分）A（解析：CVP正常范围5-12cmH₂O，＜5提示血容量不足；＞15提示右心功能不全或血容量过多；首选颈内静脉或锁骨下静脉；换能器应置于腋中线第4肋间水平。）A（解析：ARDS肺保护性通气核心是小潮气量（6-8ml/kg理想体重），避免容积伤；PEEP需根据氧合动态调整；FiO₂以维持SpO₂≥90%为目标；呼吸频率需结合二氧化碳分压调整。）C（解析：2020AHA指南推荐按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等；每2分钟更换按压者，中断时间＜5秒。）D（解析：有机磷中毒患者可因分泌物过多导致窒息，首要措施是保持呼吸道通畅，必要时气管插管；洗胃需在气道保护后进行；阿托品和解磷定是特异性解毒剂，但需在气道管理后使用。）A（解析：MODS呼吸功能障碍标准为PaO₂/FiO₂≤200mmHg（未机械通气）或≤300mmHg（机械通气）；其他选项均符合MODS诊断标准。）B（解析：气道高压报警常见原因包括气道梗阻（痰液、套管打折）、肺顺应性下降（肺水肿、肺不张）、人机对抗；管道脱落会导致低压报警；PEEP过低不会直接导致高压。）C（解析：血管活性药物需通过微泵持续静脉输注，避免直接推注导致血压剧烈波动；其他选项均为正确护理措施。）C（解析：急性颅内压增高需限制补液量，避免加重脑水肿；抬高床头可促进静脉回流，保持气道通畅防止缺氧加重颅内压，避免用力排便减少颅内压波动。）A（解析：高热、意识改变、心动过速、低血压符合脓毒症休克表现；心源性休克多有心脏基础病，低血容量性休克有失血/失液史，过敏性休克有过敏接触史。）A（解析：气囊压力25-30cmH₂O可有效封闭气道并避免黏膜损伤；固定胶布需每日检查，污染时及时更换；吸痰前需予纯氧2分钟；拔管后需观察2小时无呼吸困难方可试饮水。）C（解析：根据静脉治疗护理技术操作标准，外周静脉留置针的留置时间一般不超过72-96小时，以降低感染和静脉炎的发生风险。）C（解析：药物外渗后应避免热敷，尤其是对于血管刺激性强的药物，热敷可能加重局部组织损伤，应根据药物性质采取冷敷、药物湿敷等处理措施。）B（解析：吸痰过程中患者出现面色发绀、心率下降，提示可能发生缺氧，应立即停止吸痰，给予高流量吸氧，待患者生命体征平稳后再决定是否继续吸痰。）B（解析：呋塞米为排钾利尿剂，使用期间易导致低钾血症，橘子、香蕉富含钾离子，可预防电解质紊乱。）C（解析：视物模糊、黄视是洋地黄中毒的典型神经系统表现，应立即停药并通知医生。）二、多项选择题（每题3分，共15分）ABC（解析：心跳骤停常见原因包括心源性（如AMI）、非心源性（如电解质紊乱、窒息、溺水）；低血糖昏迷一般不直接导致心跳骤停。）ABD（解析：气道内推注生理盐水可能诱发咳嗽、低氧及肺不张，目前不推荐常规使用；其他选项均为有效湿化措施。）ABC（解析：颈静脉怒张是右心衰竭的表现；急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、粉红色泡沫痰、双肺湿啰音。）ABCD（解析：CRRT需监测抗凝指标避免出血或凝血，观察滤器凝血情况，严格记录出入量，维持置换液温度防止低体温。）ABCD（解析：E错误，不推荐常规更换中心静脉导管预防感染，仅在出现感染迹象或导管功能异常时更换。）三、填空题（每空1分，共15分）前臂掌侧和上臂；头皮静脉手卫生；碘伏12-16；8-10呼吸困难；水肿生理盐水；10-100端坐呼吸；粉红色泡沫痰20-30（或30）四、简答题（每题10分，共20分）简述危重症患者气道护理的核心要点。

（1）保持气道通畅：及时清除气道分泌物，可采用吸痰、体位引流、胸部叩击等方法，吸痰时严格执行无菌操作，避免交叉感染（3分）。

（2）气道湿化：根据患者情况选择合适的湿化方式（如加热湿化器、雾化吸入），维持气道湿度，防止痰液干结堵塞气道，加热湿化器温度控制在34-37℃（3分）。

（3）气道保护：对于气管插管/气管切开患者，妥善固定导管，防止脱出、移位，维持气囊压力在25-30cmH₂O，定期检查并更换固定敷料（2分）。

（4）病情观察：密切观察患者呼吸频率、节律、血氧饱和度，观察痰液的颜色、量、性状，及时发现气道梗阻、感染等异常情况（2分）。

简述休克患者的护理观察要点。

（1）生命体征监测：每15-30分钟监测一次体温、脉搏、呼吸、血压，重点观察血压变化，记录脉压差，若收缩压＜90mmHg、脉压差＜20mmHg，提示休克加重（3分）。

（2）意识状态观察：观察患者意识是否清晰，有无烦躁、嗜睡、昏迷等情况，意识状态改变提示脑供血不足，是休克进展的重要指标（2分）。

（3）外周循环观察：观察皮肤颜色、温度、湿度，有无发绀、花斑，触摸足背动脉、桡动脉搏动，若皮肤苍白、湿冷、搏动减弱，提示外周循环灌注不足（2分）。

（4）尿量观察：留置导尿管，每小时记录尿量，若尿量＜0.5ml/(kg·h)，提示肾灌注不足，需及时调整补液方案（2分）。

（5）其他：观察患者有无出血、感染等并发症，监测电解质、血气分析等指标，及时发现异常并处理（1分）。

五、案例分析题（20分）最可能的诊断：急性左心衰竭（急性肺水肿）、心源性休克（4分）。