皮肤科临床实习医师出科考试测试卷及答案

皮肤科临床实习医师出科考试测试卷及答案皮肤科临床实习医师出科考试测试卷考试时间：90分钟总分：100分一、单项选择题（每题2分，共30分）下列哪种疾病不属于病毒性皮肤病（）

A.带状疱疹B.尖锐湿疣C.脓疱疮D.单纯疱疹

湿疹的主要临床表现不包括（）

A.红斑B.丘疹C.水疱D.角化过度

下列哪种药物不属于外用糖皮质激素（）

A.氢化可的松B.地塞米松C.莫匹罗星D.糠酸莫米松

银屑病的典型皮损特点是（）

A.红斑、丘疹，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑见薄膜现象及点状出血

B.红斑、水疱，伴剧烈瘙痒，搔抓后糜烂渗出

C.淡红色斑片，表面覆油腻性鳞屑，好发于皮脂腺丰富部位

D.局限性角化过度，伴皮肤增厚、粗糙、脱屑

接触性皮炎的发病机制主要是（）

A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应

下列哪种疾病可出现“同形反应”（）

A.湿疹B.银屑病C.接触性皮炎D.神经性皮炎

带状疱疹的皮疹特点是（）

A.弥漫性红斑、丘疹，对称分布B.成簇水疱，沿神经走向分布，单侧发病

C.散在小水疱，无明显神经分布规律D.红斑、丘疹，伴明显渗出

外用药物的使用原则，错误的是（）

A.急性炎症、渗出明显时，优先选用溶液、湿敷

B.慢性炎症、皮肤增厚时，选用软膏、硬膏

C.有感染时，可联合使用抗生素软膏

D.无论何种皮损，均可用糖皮质激素软膏

神经性皮炎的好发部位不包括（）

A.颈部B.肘部C.腰骶部D.四肢屈侧

下列哪种真菌性皮肤病好发于儿童（）

A.体癣B.股癣C.头癣D.甲癣

痤疮的主要发病因素不包括（）

A.雄激素水平增高B.皮脂分泌增多C.毛囊皮脂腺导管角化异常D.病毒感染

二、填空题（每空1分，共20分）皮肤科常用的外用药物剂型有________、________、________、________、硬膏等。湿疹根据病程可分为________、________、________三期。银屑病根据临床类型可分为________、________、________、________四型。接触性皮炎根据接触物的性质可分为________和________两大类。真菌性皮肤病的治疗原则是________、________、________。带状疱疹的治疗核心是________、________、________。三、简答题（每题10分，共30分）简述外用糖皮质激素的不良反应及注意事项。简述湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。简述银屑病的治疗原则及常用治疗方法。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，女，28岁，因“面部红斑、丘疹伴瘙痒1周”就诊。患者1周前使用新购买的护肤品后出现面部红斑、针尖至米粒大小丘疹，部分区域有轻微渗出，瘙痒明显，无发热、头痛等全身症状。既往无药物过敏史，否认其他皮肤病病史。查体：面部弥漫性淡红色红斑，散在针尖至米粒大小红色丘疹，鼻翼两侧及口周有少量淡黄色渗出，边界欠清，皮肤温度略高。请回答：该患者最可能的诊断是什么？（5分）诊断依据是什么？（5分）需与哪些疾病相鉴别？（5分）简述治疗方案。（5分）皮肤科临床实习医师出科考试测试卷答案一、单项选择题（每题2分，共30分）C解析：脓疱疮是由金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起的细菌性皮肤病，其余均为病毒性皮肤病。D解析：湿疹的主要临床表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、瘙痒等，角化过度多见于慢性神经性皮炎、手足癣等。C解析：莫匹罗星是外用抗生素，其余均为外用糖皮质激素。A解析：银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血是银屑病的典型皮损特点；B为湿疹表现，C为脂溢性皮炎表现，D为神经性皮炎或手足癣表现。D解析：接触性皮炎主要是Ⅳ型超敏反应（迟发型超敏反应），由T淋巴细胞介导；Ⅰ型超敏反应多见于荨麻疹、过敏性鼻炎等。B解析：银屑病可出现同形反应，即皮肤损伤后（如搔抓、外伤），在损伤部位出现与原发皮损相同的银屑病皮损；其余疾病一般无同形反应。B解析：带状疱疹的皮疹特点是成簇水疱，沿一侧周围神经走向分布，单侧发病，伴明显神经痛；A为湿疹、荨麻疹等表现，C为单纯疱疹表现，D为急性湿疹表现。D解析：外用糖皮质激素不可滥用，如感染性皮肤病（如脓疱疮、真菌性皮肤病）禁用，否则会加重感染；其余选项均为外用药物使用原则。D解析：神经性皮炎好发于颈部、肘部、腰骶部、眼睑等易受摩擦、搔抓的部位，四肢屈侧多为湿疹好发部位。C解析：头癣好发于儿童，体癣、股癣、甲癣多见于成年人。D解析：痤疮的发病因素主要与雄激素水平增高、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染有关，与病毒感染无关。二、填空题（每空1分，共20分）溶液、软膏、乳膏、洗剂（顺序可互换）急性期、亚急性期、慢性期（顺序不可互换）寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型（顺序可互换）原发性刺激物、接触性致敏物（顺序可互换）抗真菌、止痒、防止复发（顺序可互换）抗病毒、止痛、营养神经（顺序可互换）三、简答题（每题10分，共30分）外用糖皮质激素的不良反应及注意事项

不良反应：①局部不良反应：皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、多毛症、痤疮样皮疹、继发感染（真菌、细菌）、瘙痒加重等；（4分）②全身不良反应：长期大面积使用或使用强效激素，可能出现糖皮质激素全身副作用，如库欣综合征、血糖升高、血压升高、骨质疏松等（多见于儿童、老年人或体质虚弱者）。（3分）

注意事项：①严格掌握适应证，感染性皮肤病（如脓疱疮、真菌性皮肤病）禁用；②根据皮损类型和部位选择合适强度的激素（面部、皱褶部位用弱效激素，四肢、躯干可用中强效激素）；③避免长期、大面积使用，症状缓解后逐渐减量停药；④儿童、孕妇、老年人慎用，需在医生指导下使用；⑤用药期间观察皮损变化，出现不良反应及时停药并就医。（3分）

湿疹与接触性皮炎的鉴别要点

①病因：湿疹病因复杂，与遗传、过敏体质、环境因素、免疫功能紊乱等有关，多无明确接触史；接触性皮炎有明确的接触史（如接触化妆品、金属、药物等）。（3分）

②皮损特点：湿疹皮损多形性（红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等），边界不清，对称分布，瘙痒剧烈，反复发作；接触性皮炎皮损多单一形态，边界清楚，多局限于接触部位，瘙痒、灼热感明显，去除接触物后经治疗多可较快痊愈，一般不复发。（4分）

③病程：湿疹病程较长，慢性反复发作；接触性皮炎病程较短，去除诱因后1-2周可痊愈。（3分）

银屑病的治疗原则及常用治疗方法

治疗原则：①个体化治疗：根据患者的病情严重程度、皮损类型、年龄、全身状况等制定治疗方案；②综合性治疗：结合外用药物、系统药物、物理治疗等，提高疗效；③控制症状，减少复发，提高患者生活质量，避免过度治疗。（4分）

常用治疗方法：①外用药物：糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、钙调磷酸酶抑制剂、角质溶解剂（如水杨酸软膏）等；（2分）②系统药物：维A酸类药物（如阿维A胶囊）、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、生物制剂等（用于中重度银屑病）；（2分）③物理治疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射、308准分子激光治疗等。（2分）

四、病例分析题（每题20分，共20分）最可能的诊断：接触性皮炎（面部，急性）。（5分）诊断依据：①有明确的接触史（使用新购买的护肤品）；②发病急，病程1周，符合急性接触性皮炎的病程特点；③皮损局限于面部（接触部位），表现为弥漫性红斑、丘疹、少量渗出，伴明显瘙痒，符合急性接触性皮炎的皮损表现；④无全身症状，既往无药物过敏史，可排除其他系统性疾病及药物过敏引起的皮疹。（5分）需鉴别疾病：①湿疹：无明确接触史，皮损多形性、边界不清，对称分布，反复发作，与该患者病史及皮损特点不符；②痤疮：好发于青少年，皮损以粉刺、丘疹、脓疱为主，无明显渗出，与该患者皮损表现不符；③脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富部位，皮损为淡红色斑片，表面覆油腻性鳞屑，无明显渗出及接触史，可鉴别。（5分）治疗方案：①脱离接触物：立即停用新购买的护肤品，用清水清洗面部，避免搔抓、热水烫洗及其他刺激；②外用药物：急性期有渗出，先用3%硼酸溶液