中国痔病防治科普指南总结2026

中国痔病防治科普指南总结2026一、指南概述发布机构：中国医师协会医学科学普及分会、中国医师协会肛肠医师分会、中国医药教育协会肛肠疾病专业委员会等联合制定。

制定背景：公众对痔病认知率偏低、误区多，部分患者因羞怯或听信非专业信息延误诊治。本指南旨在整合便于科普的要点，为医务人员（特别是基层）提供参考，推动"早筛查、早诊断、早治疗"。

指南注册：PREPARE-2025CN1719。

二、流行病学特征总体患病率：国内抽样调查显示约为50%（2013-2014年）；地方性调查显示检出率在

37.15%～41.3%之间。

发病高峰年龄：45～65岁。

性别差异：男女均可罹患，未见显著性别倾向。

低发年龄段：20岁以下相对少见。

三、危险因素核心危险因素（基于观察性研究）：便秘-粪便干硬、单次排粪时间超过5分钟、频繁用力排粪均为相关表现。高BMI与腰臀比-BMI每增加1个单位，痔病患病风险增加

3.5%。久坐与妊娠。饮食因素：膳食纤维与饮水-每日摄入膳食纤维低于

12g、饮水量低于

2L

会增加内痔患病风险。辛辣食物-传统观点及部分研究认为与患病率高（56.56%）和症状急性发作有关。四、临床表现常见症状：便血（与排粪相关，鲜红色，可表现为手纸带血、滴血或喷射状出血）痔核脱出或肛缘突起肛门疼痛、肛周不适肛门瘙痒、潮湿、坠胀、异物感无症状患者：部分患者可无明显症状。

警示信号：便血鉴别：若血色暗红或与粪便混合，需警惕上消化道出血或其他疾病，必要时行内镜检查。肛门坠胀：需排查泌尿生殖系统疾病、脊柱疾病等其他病因。急性痔病：血栓性外痔：蓝色柔软团块，急性剧痛，疼痛程度与血栓大小相关。嵌顿痔（急性绞窄性痔）：脱垂不可还纳的团块，剧痛，可伴活动受限。五、痔病的预防策略1.饮食调整：均衡饮食，个体化方案（合并基础病者建议咨询营养科）。尽量少吃或不吃辛辣食物、烈酒。2.排粪习惯：定时排粪（建议晨起后5分钟内），有便意即排，避免憋便。单次排粪时间控制在

5～10分钟，避免玩手机、看书报、过度用力。便后保持清洁干燥，避免过度擦拭。3.适度运动：身体允许情况下，每周至少

150分钟

温和运动（如快走、慢跑、游泳）。居家可进行提肛运动（每组10～15次，每日2～3组）。4.避免久坐久站：每隔

45～60分钟

起身活动

5～10分钟。5.肛周清洁：便后温水清洗或坐浴，保持干燥。六、痔病的治疗策略6.1治疗原则与分层无症状痔

-

不需要治疗。治疗决策-

需医患共同综合考量疾病状态、患者期望、经济条件及医疗水平。治疗方式分级：

第一级：保守治疗生活行为调整-

饮食结构（摄入适量膳食纤维）、排粪习惯、行为调整。药物治疗-

外用药物：洗剂、栓剂、软膏。-

口服药物：静脉活性药物、缓泻剂、中药。

第二级：器械治疗适用人群-保守治疗无效的

Ⅰ～Ⅱ度

内痔，或不愿手术的

Ⅲ度

内痔患者。方式-胶圈套扎术、注射疗法。优势-创伤小、疼痛轻。第三级：手术治疗适用人群-

Ⅲ～Ⅳ度

内痔、混合痔、急性痔病，以及保守/器械治疗失败的

Ⅰ～Ⅱ度

内痔。方式-直接切除性手术。6.2特殊人群治疗急性痔病：血栓性痔-首选保守治疗（坐浴、软化粪便、外用软膏、必要时口服镇痛药）。嵌顿痔-保守治疗报道较少；手术可更快缓解疼痛，保守治疗可能缩短住院时间、降低括约肌损伤风险。妊娠期患者：原则-首选保守治疗，控制症状，避免或推迟手术。措施-补充膳食纤维、保证饮水、适当运动。坐浴注意-谨慎使用中药材。软化粪便-必要时在医师指导下用药。药物证据-微粒化黄酮虽有改善症状报道，但临床证据尚不充分。七、围术期管理要点7.1术前宣教背景-术前焦虑发生率高（Milligan-Morgan术达14.9%），焦虑延缓恢复、影响生活质量。宣教内容

-讲解手术方式、优劣、步骤及并发症（可用通俗语言、示意图）。

-强调"微创不等于无创"。

-纠正"彻底治好"、"无痛康复"等不切实际预期。

7.2疼痛管理影响-未控疼痛导致恢复慢、住院时间长、延迟复工。影响因素-神经末梢显露、切除数量、术前负面情绪（抑郁、焦虑）。管理策略重视术前心理疏导。

-综合评估手术方式与疼痛程度的平衡。

-术后采用阶梯式镇痛。粪便管理

软化粪便，避免干硬粪便（Bristol1-2型）及过稀粪便（Bristol6-7型）引起的频繁排粪痛。

7.3创面管理原则：定期换药，了解愈合情况，处理不利因素。中医特色：中药熏洗等外治法有助于促进创面愈合。患者教育：切勿因恐惧疼痛拒绝或减少换药。7.4生活行为管理术后恢复期：正常饮食，不建议为减少排粪而控制饮食，保持规律排粪有助于肛周塑形。饮食禁忌：摄入辛辣食物可能加重术后不适、增加排粪频次及镇痛药需求。八、总结本指南系统梳理了痔病的流行病学、危险因素、临床表现及全流程管理策略。核心要点如下：1.

认知纠偏：无症状不治疗，有症状需规范诊治，避免羞怯与误区。

2.

预防