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老年糖尿病患者住院期间的血糖管理总结2026老年患者住院期间良好、适度的血糖控制，有益于改善院内心血管疾病等患者的治疗及预后。院内血糖管理需兼顾患者疾病危重程度、治疗需求、血糖控制难度、可能的预后等情况，选择个性化的降糖治疗方式和血糖控制目标。1.择期入院的老年糖尿病患者，在入院前进行血糖水平、并发症及合并症的评估，将血糖控制在能成熟治疗需求的较好水平。老年糖尿病惠者择期入院前血糖控制分级：①严格控制，空腹血糖4.1~6.1mmol/L，餐后/随机血糖6.1~7.8mmol/L。适用于：眼科、整形外科精细手术。②一般控制，空腹血糖6.1~7.8mmol/L，餐后/随机血糖7.8~10.0mmol/L。适用于：稳定性内科慢性疾病治疗；糖皮质激素治疗；择期大、中、小手术；器官移植。2.非择期入院的老年糖尿病患者，在住院初始进行糖代谢评估，如HbA1c、空腹、餐后2h和随机血糖。3.对急诊或未经入院前调整降糖治疗、血糖控制较好患者，继续原降糖方案。需静脉使用含碘对比剂者，需临时停用二甲双胍。有胃肠道创伤性治疗需求者应在围治疗期停用影响胃肠功能的降糖药，如GLP-1RA或DPP-4i、糖苷酶抑制剂、二甲双胍。急性、中重症感染者不宜应用二甲双胍和SGLT-2i。4.对急诊或未经入院前调整降糖治疗、血糖控制较差者（包括新诊断糖尿病、应激高血糖状态），如果空腹或随机血糖持续>10mmol/L，及时增加胰岛素。根据入院非糖尿病治疗需求、进食模式、脏器功能等情况选择降糖方案，可选择口服药+基础胰岛素、餐时（速效/短效）＋基础胰岛素、多次预混胰岛素、静脉泵入＋基础胰岛素或持续皮下胰岛素泵。住院老年患者血糖控制目标：①一般水平：空腹血糖6.1~7.8mmol/L，餐后/随机血糖7.8~10.0mmol/L。适用于：糖尿病急性并发症；稳定性内科慢性疾病治疗；糖皮质激素治疗；择期大、中、小手术；重症或心脏外科手术；器官移植。②宽松水平：空腹血糖7.8~10.0mmol/L，餐后/随机血糖7.8~13.9mmol/L。适用于：低血糖高危患者；75岁以上老年人；预期寿命<5年（如癌症等）；精神/智力障碍；心脑血管疾病；中重度肝肾功能不全；ICU；胃肠内或外营养；急诊大、中、小手术；器官移植。对有严重低血糖史、多器官衰竭的老年糖尿病患者血糖控制目标需个体化，随机血糖可>13.9~16.7mmol/L，但需避免发生严重高血糖（≥16.7mmol/L）引起HHS或DKA。5.需用肠外营养制剂的老年糖尿病患者，推荐采微量泵泵入短/速效胰岛素、与肠外（静脉）营养液双通道同步静脉输注模式，增加起始输注的前1~3h、减少或停止结束前1~2h的单位时间胰岛素用量，有利于降低初始高血糖和结束时低血糖的风险。对停用静脉胰岛素输注后血糖升高且

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