压疮的伤口护理与敷料应用

2026/03/31压疮的伤口护理与敷料应用汇报人CONTENTS目录01

压疮的概述与分期评估02

压疮伤口护理原则03

敷料的选择与应用04

并发症的预防与处理05

压疮伤口护理的长期管理06

总结压疮基础认知压疮又称压力性损伤或褥疮，因局部组织长期受压致血液循环障碍、组织缺血坏死引发，发病与力学压力、潮湿等多因素相关，危害大需重视预防护理。压疮伤口护理要点压疮伤口护理需系统化，要结合患者整体状况、伤口分期与特点选敷料，合理用敷料可促愈合、防感染，还需关注分期评估、并发症防控等内容。压疮护理与敷料应用压疮的概述与分期评估011.1压疮的病因与高危因素压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要病因包括

力学因素压力：致局部毛细血管受压、血液回流受阻剪切力：多见于翻身不当等组织滑动情况摩擦力：造成皮肤表层损伤

局部潮湿-大小便失禁、出汗、伤口渗出液等导致皮肤长时间处于潮湿状态，降低皮肤抵抗力。

营养因素蛋白质、维生素、矿物质等摄入或吸收异常，致组织修复力降，低蛋白血症、水肿影响伤口愈合。1.1压疮的病因与高危因素

年龄因素-老年人皮肤萎缩、弹性下降，血液循环减慢，抵抗力减弱。-婴幼儿皮肤娇嫩，易受损伤。

疾病因素-糖尿病、神经系统疾病、循环系统疾病等影响组织修复能力。-长期卧床、制动等导致活动受限。

药物因素-长期使用皮质类固醇、化疗药物等可影响皮肤抵抗力。1.2压疮的分期评估压疮的分期评估是制定护理方案的基础，国际通用的NPUAP/EPUAP/PPPIA分期标准如下

I期压疮皮肤完整，骨突部位现指压不褪色红斑，属可逆损伤，需及时减压、保肤干燥防摩擦

II期压疮II期压疮：部分皮肤缺失，真皮部分缺失可见皮下脂肪，需清洁伤口并选合适敷料保湿。

III期压疮全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，溃疡深可达数厘米，易有潜行或窦道，需清创并选适配敷料。1.2压疮的分期评估

IV期压疮IV期压疮：全层皮肤缺失，伴骨、肌腱或肌肉暴露，损伤重感染风险高，需清创抗感染用强吸收隔离敷料

不可分期压疮不可分期压疮：全层组织缺失，基底覆腐肉或焦痂，易藏深层损伤，需清创并用地渗透敷料促腐肉分离。

深部组织损伤深部组织损伤：皮肤完整/部分缺失，呈紫褐或伴充血水疱，皮下未全层受损，护理需防摩擦、用减压保湿敷料。1.3伤口评估的要点伤口评估是压疮护理的重要环节，评估内容应包括

伤口大小和形状-长度、宽度、深度（包括潜行和窦道）。-伤口形状（圆形、椭圆形、不规则等）。

伤口床情况-健康组织、肉芽组织、焦痂、腐肉的比例。-潜行和窦道的深度和数量。

伤口渗出液-渗出液的量、颜色、性质（浆液性、血性、脓性等）。-渗出液对敷料的渗透能力。

伤口气味-气味的类型（无味、甜味、恶臭等）。-气味可能与感染程度相关。1.3伤口评估的要点伤口边缘-皮肤是否红肿、发红。-边缘是否清晰、有无卷曲。伤口温度-伤口周围皮肤的温度，感染时可能发热。伤口愈合进展-比较不同时间的伤口照片，评估愈合速度。-记录愈合过程中的变化。患者整体状况涵盖营养、血糖、活动能力等身体状况，及心理状态、配合度，结合伤口评估助于制定方案压疮伤口护理原则02压疮伤口护理原则

压疮伤口护理应遵循以下基本原则准备洗手并穿戴无菌手套，备好清洁溶液与工具，检查伤口渗出液、确定清洁范围。清洁顺序-从伤口中心向外周清洁，避免污染健康组织。-先清洁伤口本身，再清洁周围皮肤。清洁方法用无菌纱布蘸清洁液轻擦伤口；较深伤口用棉签清潜行和窦道；禁酒精、碘伏等刺激性清洁剂直接接触伤口。清洁频率-根据伤口渗出液量和感染风险，每日清洁1-2次。-渗出液多或感染时，可能需要增加清洁频率。观察-清洁后观察伤口情况，记录渗出液变化。-注意有无红肿、发热等感染迹象。2.1清洁伤口清洁是伤口护理的基础，清洁不当会导致感染，延缓愈合。清洁方法应遵循无菌原则，具体步骤如下2.2保持伤口湿润伤口愈合需要湿润环境，过于干燥会导致上皮细胞迁移受阻，延缓愈合。保持伤口湿润的方法包括

使用保湿敷料可选用透明薄膜敷料、泡沫敷料等保湿敷料，其中透明薄膜敷料能形成密闭环境，减少水分蒸发。伤口床湿化较深或肉芽组织较多的伤口可采用湿化疗法，以注射器滴加生理盐水或高渗盐水促组织分离。避免干燥-定期检查敷料是否干燥，及时更换。-对于干燥的伤口，可使用生理盐水湿润敷料。2.3选择合适的敷料敷料的选择应根据伤口的特点和分期进行，主要考虑以下因素伤口渗出液量少量渗出液用透明薄膜、泡沫敷料；中等用水分胶体、泡沫敷料；大量用高吸收、泡沫敷料。伤口深度和形状深度伤口选有引流能力的敷料，如泡沫、藻酸盐敷料；潜行和窦道用有填充作用的敷料，如藻酸盐条、硅胶引流管。伤口床情况腐肉较多：用藻酸盐、氧化锌等具渗透作用的敷料。肉芽组织较多：用泡沫、水胶体等具保湿作用的敷料。患者活动情况活动量大的患者选固定牢固的敷料，如泡沫、硅胶敷料；活动量小的可选较薄的敷料，如透明薄膜敷料。感染风险低感染风险：用无菌敷料，如透明薄膜、泡沫敷料高感染风险：用抗菌敷料，如含银、碘伏敷料定期翻身-每2小时翻身一次，避免局部组织长时间受压。-使用减压床垫，如水垫、气垫、凝胶垫等。使用减压设备-使用防压疮床、坐垫、靠垫等设备。-对于长期卧床患者，使用可调节高度的床架。保持正确体位-避免长时间压迫骨突部位。-使用枕头、软垫等物品支撑肢体，减少剪切力。减轻体重-对于肥胖患者，减轻体重可降低压力。-使用减重支具，如膝部支具、踝部支具等。2.4解除压力解除压力是压疮护理的核心，应采取以下措施2.5营养支持营养是伤口愈合的重要基础，应确保患者摄入足够的营养

蛋白质蛋白质是组织修复主要原料，每日需按1.2-1.5克/公斤体重摄入，可从瘦肉、鱼、蛋、奶等食物获取。维生素维C助胶原蛋白合成，日摄100-200毫克；维A促上皮细胞生长，日摄5000-10000IU；维E具抗氧化性，日摄400-800IU。矿物质锌：促伤口愈合，日需15毫克；铜：助胶原蛋白合成，日需2毫克；钙磷构骨齿，日需钙1000-1200毫克、磷700-800毫克水分-每日需摄入2000-3000毫升水分，保持尿液清澈。营养补充无法正常进食的患者，可采用肠内或肠外营养支持，肠内可选用安素、全安素等高蛋白高维生素营养剂。2.6预防感染感染是压疮伤口护理的主要并发症，应采取以下措施预防感染

无菌操作-所有伤口护理操作均需在无菌条件下进行。-使用无菌敷料和器械。

伤口监测-定期监测伤口情况，注意有无红肿、发热、脓性渗出等感染迹象。-使用伤口温度计监测伤口温度。

抗感染治疗-对于疑似感染的患者，及时使用抗生素。-使用具有抗菌作用的敷料，如含银敷料、碘伏敷料。

免疫支持-使用免疫调节剂，如胸腺肽、干扰素等。-保证充足睡眠，减少应激。

健康教育-教育患者和家属注意卫生，避免触摸伤口。-指导患者正确更换敷料。敷料的选择与应用03伤口敷料选用原则敷料的选择和应用是压疮伤口护理关键，需依据伤口特点与分期来确定合适类型。常见敷料应用说明针对压疮伤口护理，有多种常见敷料类型，各有其适用的伤口场景与使用方式。敷料的选择与应用3.1透明薄膜敷料3.1.1特点-透明、防水、透气。-形成密闭环境，减少水分蒸发。-保护伤口免受污染。-允许观察伤口情况。3.1.2适用范围-浅表、少量渗出液伤口。-需要长期观察的伤口。-防止水分和微生物侵入。3.1透明薄膜敷料：3.1.3应用方法清洁伤口-使用无菌生理盐水清洁伤口，轻轻擦干。-必要时使用抗菌剂消毒伤口边缘。放置敷料-将透明薄膜敷料裁剪成适当大小，覆盖伤口。-边缘超出伤口边缘约1-2厘米，确保密封。固定敷料-使用医用胶带固定敷料边缘。-避免胶带直接接触伤口。更换敷料-每日或每2日更换一次。-更换时注意无菌操作，避免污染。3.1.4注意事项-不适用于大量渗出液伤口。-避免使用在活动频繁部位。-注意观察伤口情况，避免敷料过紧。3.1透明薄膜敷料3.2水胶体敷料

3.2.1特点由医用硅胶膜等组成，可吸少量渗液促湿润，助上皮细胞迁移加速愈合，自带粘性好使用。

3.2.2适用范围-浅表、少量渗出液伤口。-肉芽组织伤口。-需要保护伤口的部位。3.2水胶体敷料：3.2.3应用方法

清洁伤口-使用无菌生理盐水清洁伤口，轻轻擦干。-必要时使用抗菌剂消毒伤口边缘。

放置敷料-将水胶体敷料裁剪成适当大小，覆盖伤口。-确保敷料完全覆盖伤口。

固定敷料-水胶体敷料具有自粘性，无需额外固定。-避免拉伸敷料，保持其完整性。

更换敷料-根据渗出液量，每日或每2日更换一次。-更换时注意无菌操作，避免污染。3.2.4注意事项-不适用于大量渗出液伤口。-避免使用在过度活动的部位。-注意观察伤口情况，避免敷料过紧。3.2水胶体敷料3.3泡沫敷料

3.3.1特点由多孔泡沫材料制成，吸液力强，能营造湿润促愈环境，适配多类伤口且可减压

3.3.2适用范围-大量渗出液伤口。-深度伤口、窦道和潜行伤口。-需要减压的伤口。3.3泡沫敷料：3.3.3应用方法

清洁伤口-使用无菌生理盐水清洁伤口，轻轻擦干。-必要时使用抗菌剂消毒伤口边缘。

放置敷料将泡沫敷料裁剪至合适大小覆盖伤口；窦道、潜行伤口可剪为V/U形深入内部。

固定敷料-使用医用胶带固定敷料边缘。-确保敷料与伤口紧密贴合。

更换敷料-根据渗出液量，每日或每2日更换一次。-更换时注意无菌操作，避免污染。3.3泡沫敷料

3.3.4注意事项1.禁用于过度活动部位。2.观察伤口，防止敷料过紧。3.窦道、潜行伤口需充分填充敷料。3.4.1特点海藻提取物制成，吸液能力强，可与渗出液成凝胶促组织分离，适用于深及窦道、潜行伤口。3.4.2适用范围-大量渗出液伤口。-深度伤口、窦道和潜行伤口。-腐肉较多伤口。3.4藻酸盐敷料3.4藻酸盐敷料：3.4.3应用方法

清洁伤口-使用无菌生理盐水清洁伤口，轻轻擦干。-必要时使用抗菌剂消毒伤口边缘。

放置敷料将藻酸盐敷料裁剪成合适大小覆盖伤口；窦道和潜行伤口，可剪为V/U形深入内部。

固定敷料-使用医用胶带固定敷料边缘。-确保敷料与伤口紧密贴合。

更换敷料-根据渗出液量，每日或每2日更换一次。-更换时注意无菌操作，避免污染。3.4藻酸盐敷料

3.4.4注意事项避免用于过度活动部位，留意伤口情况、防敷料过紧，腐肉多的伤口可用藻酸盐敷料促腐肉分离。3.5含银敷料

3.5.1特点-含有银离子，具有抗菌作用。-能有效预防和治疗伤口感染。-适用于高感染风险伤口。

3.5.2适用范围-高感染风险伤口。-感染伤口。-预防性抗菌治疗。3.5含银敷料：3.5.3应用方法

清洁伤口-使用无菌生理盐水清洁伤口，轻轻擦干。-必要时使用抗菌剂消毒伤口边缘。

放置敷料-将含银敷料裁剪成适当大小，覆盖伤口。-确保敷料完全覆盖伤口。

固定敷料-使用医用胶带固定敷料边缘。-确保敷料与伤口紧密贴合。

更换敷料-根据感染情况，每日或每2日更换一次。-更换时注意无菌操作，避免污染。3.5含银敷料3.5.4注意事项避免用于过度活动部位，观察伤口防敷料过紧，含银敷料可能刺激皮肤敏感患者。3.6.1特点医用硅胶制成，兼具透气保湿性，可吸收渗出液形成湿润环境，有减压性，适合长期使用。3.6.2适用范围-浅表和深部伤口。-需要减压的伤口。-长期使用的伤口。3.6硅胶敷料3.6硅胶敷料：3.6.3应用方法

清洁伤口-使用无菌生理盐水清洁伤口，轻轻擦干。-必要时使用抗菌剂消毒伤口边缘。

放置敷料-将硅胶敷料裁剪成适当大小，覆盖伤口。-确保敷料完全覆盖伤口。

固定敷料-使用医用胶带固定敷料边缘。-确保敷料与伤口紧密贴合。

更换敷料-根据渗出液量，每日或每2日更换一次。-更换时注意无菌操作，避免污染。3.6硅胶敷料3.6.4注意事项避免用于过度活动部位，留意伤口防敷料过紧，硅胶敷料可长期用但需定期更换并发症的预防与处理04并发症的预防与处理压疮伤口护理中常见的并发症包括感染、出血、疼痛、窦道形成等，应采取以下措施预防和处理4.1感染的预防与处理：4.1.1预防措施

01无菌操作-所有伤口护理操作均需在无菌条件下进行。-使用无菌敷料和器械。

02伤口监测-定期监测伤口情况，注意有无红肿、发热、脓性渗出等感染迹象。-使用伤口温度计监测伤口温度。

03抗感染治疗-对于疑似感染的患者，及时使用抗生素。-使用具有抗菌作用的敷料，如含银敷料、碘伏敷料。

04免疫支持-使用免疫调节剂，如胸腺肽、干扰素等。-保证充足睡眠，减少应激。

05健康教育-教育患者和家属注意卫生，避免触摸伤口。-指导患者正确更换敷料。4.1感染的预防与处理：4.1.2处理措施

清洁伤口-使用无菌生理盐水或抗菌溶液清洁伤口。-必要时进行伤口冲洗。

使用抗菌敷料-使用含银敷料、碘伏敷料等具有抗菌作用的敷料。-确保敷料完全覆盖伤口。

使用抗生素依感染情况选口服或静脉注射抗生素，警惕耐药性，必要时做细菌培养和药敏试验。

外科处理-对于严重感染，可能需要清创手术。-必要时进行窦道引流。避免损伤-使用无菌敷料和器械，避免损伤血管。-使用具有粘性的敷料时，避免过度拉伸。止血措施-对于较深伤口，可使用止血敷料，如氧化锌敷料。-必要时使用止血剂，如明胶海绵、止血粉等。监测出血-定期监测伤口渗出液情况，注意有无活动性出血。-使用伤口温度计监测伤口温度。4.2出血的预防与处理：4.2.1预防措施4.2出血的预防与处理

4.2.2处理措施1.无菌纱布压迫，必要时加压包扎2.用止血敷料，需完全覆盖伤口3.用止血剂，必要时输血4.严重出血需清创或血管结扎4.3疼痛的预防与处理：4.3.1预防措施

减少刺激-使用无菌敷料和器械，避免损伤神经。-使用具有缓冲作用的敷料，如泡沫敷料。

伤口监测-定期监测伤口情况，注意有无疼痛加剧。-使用疼痛评分量表评估疼痛程度。

镇痛措施-使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。-使用局部麻醉药物，如利多卡因、布比卡因等。调整敷料-更换过紧或过薄的敷料。-使用具有缓冲作用的敷料，如泡沫敷料。使用镇痛药物-使用非甾体抗炎药、阿片类药物等镇痛药物。-必要时进行神经阻滞。物理治疗-使用冷敷、热敷等物理治疗方法。-进行局部按摩，促进血液循环。4.3疼痛的预防与处理：4.3.2处理措施4.4窦道形成的预防与处理：4.4.1预防措施01保持伤口清洁-定期清洁伤口，避免感染。-使用具有抗菌作用的敷料。02使用引流装置-对于较深伤口，使用硅胶引流管引流。-确保引流管通畅，避免堵塞。03伤口监测-定期监测伤口情况，注意有无窦道形成。-使用伤口温度计监测伤口温度。4.4窦道形成的预防与处理：4.4.2处理措施

使用引流敷料-使用藻酸盐敷料、硅胶敷料等具有引流作用的敷料。-确保敷料充分填充窦道。

使用引流管-对于较深窦道，使用硅胶引流管引流。-定期更换引流液，避免感染。

外科处理-对于严重窦道，可能需要进行清创手术。-必要时进行窦道切除。压疮伤口护理的长期管理05压疮伤口护理的长期管理

患者与伤口评估长期管理需综合考量患者整体身体状况，持续跟踪压疮伤口的愈合进展情况。

长期护理核心方向明确压疮伤口护理是长期过程，需围绕多维度制定并落实长期管理的相关举措。5.1定期评估定期评估伤口情况是长期管理的基础，应包括

伤口分期-根据伤口大小、深度、渗出液量等重新评估伤口分期。-记录伤口变化，制定调整护理方案。

敷料选择-根据伤口变化，调整敷料类型。-确保敷料能够有效覆盖伤口，促进愈合。

患者状况-评估患者的营养状况、活动能力、心理状态等。-根据患者状况调整护理方案。患者教育-教育患者如何自我护理伤口。-指导患者正确更换敷料。-教育患者注意营养和活动。家属培训-培训家属如何协助护理伤口。-指导家属如何观察伤口情况。-教育家属注意患者的营养和活动。医护人员培训-定期进行伤口护理培训。-更新伤口护理知识和技术。-提高伤口护理水平。5.2教育与培训教育