重症监护病房探视管理细则

重症监护病房探视管理细则一、总则（一）目的规范。为维护重症监护病房（ICU）医疗秩序，保障患者生命安全，防止交叉感染，特制定本细则。（一）适用范围。本细则适用于所有进入ICU病房探视的人员及工作人员，包括患者家属、陪护人员、医务人员及其他访客。（二）基本原则。探视管理遵循“严格限制、分级分类、保障必要、科学防护”的原则，确保探视活动不影响医疗救治和病房安全。二、组织管理（一）职责分工。医院感染管理科负责制定和监督探视政策，ICU科室主任为本科室探视管理第一责任人，护士长具体执行日常管理，所有参与探视管理的人员必须经过培训合格后方可上岗。（二）管理架构。成立ICU探视管理小组，由医务科、护理部、感染管理科、保卫科等部门组成，小组每季度召开会议评估并调整探视政策。（三）人员培训。对新入职医护人员、新转入ICU患者家属及陪护人员，必须进行探视制度、手卫生、个人防护等内容的专项培训，考核合格后方可进入病房。三、探视条件（一）患者资格。仅允许ICU患者直系亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹）或指定陪护人员进入，需经主治医师评估患者病情稳定且无感染风险后方可安排。（二）探视时间。每日固定探视时段为上午9:00-11:00，下午14:00-16:00，每次探视时长不超过30分钟，特殊情况需经医师批准。（三）探视人数。同一患者每次仅允许1-2名家属探视，需提前通过病房电话预约，无预约者一律不得进入。四、探视流程（一）预约登记。家属需提前4小时通过病房电话或医院APP预约探视，登记姓名、联系方式、探视时间及患者姓名。（二）身份核验。进入ICU前必须通过门禁系统刷身份证或医院统一发放的探视证，核对信息无误后由护士引导进入。（三）健康筛查。探视人员需主动出示72小时内核酸检测阴性证明，配合体温测量、手卫生消毒及健康码查验。（四）防护措施。全程佩戴医用外科口罩或N95口罩，保持1米以上社交距离，禁止在病房内摘口罩、进食或吸烟。五、探视行为规范（一）禁止行为。严禁携带食品、饮品、现金、手机等违禁品进入病房，禁止对患者进行非医疗性干预或情绪刺激。（二）医疗协助。允许协助患者进食少量流质饮食，但必须使用病房提供的无菌餐具，护士全程监督操作。（三）医疗废物处理。探视期间产生的医疗废物（如吸管、尿垫）需放入指定黄色垃圾袋，由护士统一回收处理。（四）特殊患者管理。对气管插管、意识障碍等特殊患者，探视人员必须全程由护士陪同，禁止自行调整治疗设备。六、应急预案（一）感染暴发。一旦发现探视人员或患者出现发热、咳嗽等症状，立即启动应急预案，隔离患者及探视人员，封闭病房并上报医务科。（二）冲突处置。若探视人员与医护人员发生冲突，保卫科需立即介入调解，必要时暂停该人员探视资格。（三）紧急呼叫。探视期间如遇患者病情紧急，探视人员需立即通知护士站，不得擅自处理医疗设备或药品。七、监督检查（一）日常巡查。ICU护士每2小时对探视区域进行巡查，检查防护措施落实情况，对违规行为立即制止并记录。（二）专项检查。医院感染管理科每月组织突击检查，重点抽查体温监测、手卫生依从性等环节，检查结果纳入科室绩效考核。（三）投诉处理。设立探视管理投诉箱及热线电话，对违规行为投诉48小时内完成调查并反馈处理结果。八、附则（一）政策调整。本细则根据国家卫健委最新防控要求及医院实际情况，每年至少修订一次，修订后7个工作日内公布实施。（二）责任追究。对违反本细则造成交叉感染或医疗纠纷