新冠肺炎医院感染预防控制管理规定

新冠肺炎医院感染预防控制管理规定一、总则（一）目的依据。为规范新冠肺炎医院感染预防与控制工作，降低院内感染风险，保障医务人员及患者安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染管理规定》等法律法规制定本规定。（二）适用范围。本规定适用于本院所有科室、部门及工作人员，包括但不限于门诊、住院、检验、影像等临床及医技科室，以及后勤、行政、保洁等辅助岗位。（三）工作原则。坚持预防为主、科学防治、分类管理、全员参与的原则，落实“谁主管、谁负责”的感染控制责任体系。二、组织管理（一）职责体系。医院感染管理科负责统筹全院新冠肺炎感染预防控制工作，各科室主任为本科室第一责任人，护士长为具体执行人。（二）工作机制。建立日报告、周分析制度，每日监测院内感染情况，每周汇总分析风险隐患，及时调整防控措施。（三）培训要求。对新入职及转岗人员开展新冠肺炎感染防控专项培训，考核合格后方可上岗，每年组织复训不少于2次。三、预检分诊（一）设置标准。在院区入口设立预检分诊点，配备体温检测仪、指夹式血氧仪、核酸/抗原检测设备，设置独立候诊区。（二）流程规范。所有进入院区人员必须佩戴口罩，测量体温，询问旅居史、接触史，必要时进行核酸检测或抗原检测。（三）异常处置。发现发热、咳嗽等疑似症状者，立即引导至隔离诊室，并启动院内感染应急预案。四、诊疗流程（一）门诊管理。实行“分时段预约、分诊分诊室”制度，呼吸科、发热门诊等重点科室实行“一医一患一诊室”。（二）住院管理。新入院患者必须进行核酸检测，实行单间隔离，床间距不小于1.5米，每日定时通风消毒。（三）手术管理。高风险手术必须进行术前评估，落实airborneprecautions，术后患者送至负压病房或单间隔离。五、环境清洁（一）清洁标准。地面、墙面、家具等表面每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭，高频接触部位每2小时消毒1次。（二）终末消毒。患者出院、转科或死亡后，必须进行终末消毒，重点清洁床单位、卫生间等区域。（三）医疗废物。设置专用医疗废物暂存点，感染性废物必须使用双层包装，交接时双方签字确认。六、个人防护（一）防护分级。根据工作风险分为一级、二级、三级防护，一级防护适用于进入高风险区域人员，二级防护适用于普通诊疗操作，三级防护适用于近距离接触患者。（二）防护用品。配备足量N95口罩、防护服、护目镜、手套等防护用品，建立领用登记制度。（三）手卫生。接触患者前后、摘脱防护用品时必须进行手卫生，使用含酒精速干手消毒剂。七、监测与评估（一）监测指标。重点监测发热患者、住院患者、医务人员感染情况，每月开展院感风险评估。（二）监测方法。通过主动监测、环境采样、医疗废物检测等方式，及时发现感染传播风险。（三）评估改进。定期评估防控措施有效性，根据监测数据调整防控策略，形成闭环管理。八、应急响应（一）启动条件。出现聚集性疫情或院内感染暴发时，立即启动相应级别应急响应。（二）处置流程。隔离患者、追踪密接者、加强环境消毒、调配防护物资，必要时请求上级支援。（三）解除条件。连续14天无新增院内感染病例后，经专家组评估可解除应急响应。九、责任追究（一）追责情形。对未落实防控措施、导致感染传播的科室和个人，依法依规追究责任。（二）处罚标准。轻微违规给予警告，造成严重后果的依法给予处分，构成犯罪的移交司法机关。（三）考核机制。将感染防控工作纳入科室及个人绩效考核，与评优评先挂钩。十、附则（一）解释权