急门诊工作制度

PAGE急门诊工作制度一、总则（一）目的为加强急门诊管理，提高急门诊医疗服务质量，保障医疗安全，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构急门诊全体工作人员。（三）基本原则1.遵循救死扶伤、全心全意为患者服务的宗旨，以患者为中心，提供及时、高效、优质的医疗服务。2.严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，规范急门诊诊疗行为。3.建立健全急门诊工作流程和管理制度，确保各项工作有序开展。二、急门诊人员岗位职责（一）急门诊主任岗位职责1.在院长领导下，负责急门诊的医疗、教学、科研和行政管理工作。2.制定急门诊工作计划，组织实施并定期检查总结。3.协调急门诊各科室之间的工作关系，确保急门诊工作的顺利进行。4.负责急门诊人员的业务培训和考核，提高急门诊人员的业务水平和服务质量。5.组织急门诊疑难病例讨论和会诊，指导急危重症患者的抢救工作。6.负责急门诊医疗安全管理，防范医疗纠纷和事故的发生。7.完成医院交办的其他工作任务。（二）急门诊医生岗位职责1.认真接待每一位患者，询问病史，进行体格检查，书写规范的病历。2.根据患者病情，做出准确的诊断和合理的治疗方案。3.对急危重症患者立即进行抢救，及时向上级医生报告病情变化。4.严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。5.做好患者的健康教育和解释工作，提高患者的满意度。6.认真执行首诊负责制，不得推诿患者。7.协助护士做好患者的护理工作。（三）急门诊护士岗位职责1.热情接待患者，安排患者就诊，做好分诊工作。2.协助医生进行检查和治疗，准确执行医嘱。3.做好患者的基础护理和病情观察，及时发现病情变化并报告医生。4.负责急门诊抢救设备和药品的管理，确保设备完好、药品齐全。5.做好消毒隔离工作，防止交叉感染。6.指导患者正确使用医疗设备和药品，进行健康教育。7.协助办理患者的出入院手续。（四）急门诊医技人员岗位职责1.按照操作规程，认真做好各项医技检查和检验工作。2.及时出具检查和检验报告，保证报告的准确性和及时性。3.做好医技设备的维护和保养，确保设备正常运行。4.协助医生做好诊断工作，提供必要的技术支持。5.严格遵守保密制度，保护患者隐私。三、急门诊就诊流程（一）患者挂号1.患者可通过现场窗口、自助挂号机、网络平台等方式挂号。2.挂号时应提供真实有效的身份证件信息。3.挂号工作人员根据患者病情和需求，合理分诊到相应科室。（二）就诊1.患者持挂号凭证到相应科室候诊。2.医生接诊后，进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查。3.医生根据检查结果做出诊断，制定治疗方案，并向患者解释病情和治疗方案。（三）缴费1.患者根据医生开具的处方或检查检验申请单，到收费处缴费。2.缴费方式包括现金、银行卡、医保卡、移动支付等。（四）检查检验1.患者持缴费凭证到相应的检查检验科室进行检查检验。2.检查检验科室工作人员按照操作规程进行检查检验，并及时出具报告。（五）取药1.患者持缴费凭证和处方到药房取药。2.药房工作人员核对处方和药品，向患者交代药品的用法用量和注意事项。（六）治疗1.根据病情需要，患者可在急门诊进行输液、注射、换药等治疗。2.治疗科室工作人员严格执行操作规程，确保治疗安全有效。（七）离院1.患者完成治疗后，经医生评估符合离院标准，方可办理离院手续。2.患者应妥善保管好病历、检查检验报告等资料。四、急门诊病历书写规范（一）基本要求1.病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范。2.病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应符合病历保存的要求。3.病历书写应使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。（二）内容及格式1.病历首页：包括患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式、就诊时间、科别、诊断等信息。2.病程记录：包括病情变化、诊疗经过、上级医生查房意见、会诊记录、抢救记录等。3.检查检验报告：应粘贴在病历相应位置，并注明检查检验项目、结果、日期等。4.医嘱单：包括长期医嘱和临时医嘱，应注明医嘱内容、开具时间、执行时间等。5.护理记录：包括患者的生命体征、病情观察、护理措施等。（三）书写时限1.急诊病历应在接诊后及时完成，一般不超过30分钟。2.门诊病历应在就诊结束后及时书写，复诊病历应在本次就诊时完成。（四）修改及补充1.修改病历应使用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。2.补充病历应在原记录后注明补充时间，补充人签名。五、急门诊医疗质量管理（一）质量控制组织成立急门诊医疗质量管理小组，由急门诊主任担任组长，成员包括医生、护士、医技人员等。负责制定急门诊医疗质量管理制度和考核标准，定期对急门诊医疗质量进行检查和评估。（二）质量控制指标1.急危重症患者抢救成功率。2.急门诊病历书写合格率。3.急门诊处方合格率。4.急门诊检查检验报告准确率。5.急门诊患者满意度。（三）质量控制措施1.加强急门诊人员培训，提高业务水平和服务意识。2.严格执行医疗操作规程，规范诊疗行为。3.定期对急门诊病历、处方、检查检验报告等进行抽查，发现问题及时整改。4.加强医患沟通，及时了解患者需求和意见，改进服务质量。5.建立急门诊医疗质量反馈机制，对存在的问题进行分析总结，持续改进医疗质量。六、急门诊医疗安全管理（一）医疗风险评估1.对急门诊常见疾病和急危重症进行医疗风险评估，制定相应的防范措施。2.定期对急门诊医疗安全状况进行评估，及时发现和消除安全隐患。（二）医疗纠纷防范1.加强医患沟通，提高服务质量，减少医疗纠纷的发生。2.建立医疗纠纷预警机制，对可能引发医疗纠纷的因素进行及时处理。3.妥善处理医疗纠纷，积极配合有关部门进行调查和处理。（三）医疗事故防范1.严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。2.加强医疗安全培训，提高急门诊人员的安全意识和防范能力。3.建立医疗事故报告制度，发生医疗事故后应及时报告，并积极采取措施进行处理。（四）急救设备和药品管理1.配备完善的急救设备和药品，定期进行检查、维护和更新。2.建立急救设备和药品管理制度，确保设备完好、药品齐全，随时可用。3.急救设备和药品应专人负责管理，严格执行使用登记制度。七、急门诊感染防控管理（一）感染防控组织成立急门诊感染防控小组，由急门诊护士长担任组长，成员包括医生、护士、保洁人员等。负责制定急门诊感染防控管理制度和措施，定期对急门诊感染防控工作进行检查和评估。（二）感染防控措施1.加强急门诊环境清洁消毒，定期对地面、墙壁、桌椅等进行消毒。2.严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。3.做好医疗废物的分类收集、存放和处理，防止污染环境。4.加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。（三）职业暴露防护1.为医务人员提供必要的职业暴露防护用品，如口罩、手套、护目镜等。2.加强医务人员职业暴露防护培训，提高职业暴露防范意识和处理能力。3.发生职业暴露后，应及时进行局部处理，并报告医院感染管理部门，进行相应的评估和处理。八、急门诊药品管理（一）药品采购1.按照医院药品采购管理制度，由药学部门统一采购急门诊所需药品。2.采购药品应选择合法、信誉良好的药品供应商，确保药品质量。（二）药品储存1.急门诊药房应设置专门的药品储存区域，按照药品的性质和储存要求进行分类存放。2.药品应存放在干燥、通风、阴凉的地方，避免阳光直射和潮湿。3.定期对药品进行盘点和检查，确保药品数量准确、质量合格。（三）药品调剂1.药房工作人员应严格按照处方调配药品，核对药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等。2.向患者交代药品的用法用量、注意事项等，并进行用药指导。3.对麻醉药品、精神药品等特殊管理药品，应严格按照相关规定进行管理和调配。（四）药品不良反应监测1.建立急门诊药品不良反应监测制度，及时收集、报告药品不良反应。2.对发生的药品不良反应进行分析和评估，采取相应的措施进行处理。九、急门诊设备管理（一）设备采购1.根据急门诊业务需要，由医院设备管理部门统一采购急门诊所需设备。2.采购设备应选择符合国家标准、质量可靠、性能优良的产品。（二）设备安装调试1.设备到货后，由设备管理部门组织相关人员进行安装调试，确保设备正常运行。2.对新设备进行操作培训，使操作人员熟悉设备性能和操作规程。（三）设备维护保养1.建立急门诊设备维护保养制度，定期对设备进行维护保养。2.