妇产科三基三严3月考试测试卷及答案

妇产科三基三严3月考试测试卷及答案妇产科三基三严3月考试测试卷考试时间：90分钟满分：100分一、单项选择题（每题2分，共30分）关于女性生殖系统解剖，下列说法错误的是（）

A.子宫峡部在非孕期长约1cm，孕期可伸展至7-10cm

B.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖

C.输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部、伞部

D.阴道上皮为复层鳞状上皮，无腺体，受雌激素影响发生周期性变化

E.子宫颈管黏膜为单层柱状上皮，易发生鳞状上皮化生

早期妊娠最可靠的诊断依据是（）

A.停经史

B.恶心、呕吐等早孕反应

C.尿HCG阳性

D.B超检查见妊娠囊及原始心管搏动

E.乳房胀痛、乳晕着色

妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.肾小球滤过率下降

C.水钠潴留

D.胎盘绒毛退行性变

E.凝血功能障碍

正常分娩中，胎头衔接的径线是（）

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.枕颏径

D.双顶径

E.双颞径

产后出血的定义是（）

A.产后24小时内出血量超过500ml

B.产后24小时内出血量超过800ml

C.产后12小时内出血量超过500ml

D.产后12小时内出血量超过800ml

E.产后48小时内出血量超过500ml

关于子宫肌瘤，下列说法错误的是（）

A.是女性生殖系统最常见的良性肿瘤

B.好发于生育年龄妇女，绝经后多萎缩

C.按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤

D.黏膜下肌瘤最易引起月经量过多、经期延长

E.肌瘤恶变率较高，约10%

宫颈癌的好发部位是（）

A.子宫颈管内口

B.子宫颈外口鳞-柱上皮交界处

C.子宫颈管黏膜

D.子宫颈阴道部鳞状上皮

E.子宫颈间质部

卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是（）

A.持续性腹痛

B.突发性一侧下腹部剧痛，伴恶心、呕吐

C.阴道流血

D.发热

E.腹胀

子宫内膜异位症最常见的好发部位是（）

A.卵巢

B.子宫直肠陷凹

C.子宫肌层

D.输卵管

E.宫颈

正常月经周期中，排卵发生在（）

A.月经第14天左右

B.月经第7天左右

C.月经第21天左右

D.月经来潮前7天左右

E.月经来潮后14天左右

胎膜早破的定义是（）

A.临产后胎膜破裂

B.临产前胎膜破裂

C.妊娠37周前胎膜破裂

D.妊娠37周后胎膜破裂

E.破膜后24小时内未临产

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）下列属于高危妊娠范畴的是（）

A.年龄≥35岁的孕妇

B.妊娠期高血压疾病

C.胎位异常

D.初产妇

E.前置胎盘

产后出血的常见原因包括（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素（残留、粘连、植入）

C.软产道损伤

D.凝血功能障碍

E.产后感染

卵巢恶性肿瘤的临床表现包括（）

A.腹胀、腹痛

B.腹部包块

C.不规则阴道流血

D.消瘦、贫血

E.低热

妇科常见的急腹症包括（）

A.异位妊娠破裂

B.卵巢肿瘤蒂扭转

C.急性盆腔炎

D.子宫肌瘤红色变性

E.胎膜早破

母乳喂养的好处包括（）

A.提供婴儿所需全部营养，增强免疫力

B.促进子宫收缩，减少产后出血

C.降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的风险

D.增进母子感情

E.方便、经济、卫生

三、填空题（每空1分，共15分）女性内生殖器官包括______、______、______、______。妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，共______周，即______天。宫颈癌的主要转移途径是______，最常见的远处转移部位是______。产后恶露分为______、______、______三种，正常恶露持续时间为______天。输卵管妊娠最常见的部位是______。四、简答题（每题10分，共20分）简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。简述子宫肌瘤的治疗原则。五、病例分析题（每题20分，共20分）患者，女，28岁，初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，宫缩持续30秒，间隔5-6分钟，胎膜未破。1小时后，宫缩减弱，持续20秒，间隔7-8分钟，宫口仍开大3cm，胎心135次/分。请回答：（1）该患者目前的诊断是什么？（2）针对该患者的情况，应采取哪些处理措施？妇产科三基三严3月考试测试卷答案一、单项选择题（每题2分，共30分）E（解析：子宫颈管黏膜为单层柱状上皮，子宫颈阴道部为复层鳞状上皮，两者交界处易发生鳞状上皮化生，而非宫颈管黏膜本身）D（解析：B超检查见妊娠囊及原始心管搏动是早期妊娠最可靠的诊断依据，尿HCG阳性可出现假阳性，停经、早孕反应等不具特异性）A（解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，其余选项均为继发变化）B（解析：胎头衔接时，以枕额径衔接于骨盆入口平面，枕下前囟径是胎头俯屈后的通过径线）A（解析：产后出血的定义是产后24小时内出血量超过500ml，是分娩期严重并发症）E（解析：子宫肌瘤恶变率极低，约0.4%-0.8%，其余选项均正确）B（解析：宫颈癌好发于子宫颈外口鳞-柱上皮交界处，此处细胞易发生异常增生和恶变）B（解析：卵巢肿瘤蒂扭转典型症状为突发性一侧下腹部剧痛，伴恶心、呕吐，常与体位改变有关）A（解析：子宫内膜异位症最常见的好发部位是卵巢，约占80%，其次为子宫直肠陷凹）A（解析：正常月经周期28天左右，排卵发生在月经第14天左右，即下次月经来潮前14天）B（解析：胎膜早破定义为临产前胎膜破裂，妊娠37周前为早产胎膜早破，37周后为足月胎膜早破）二、多项选择题（每题3分，共15分）ABCE（解析：高危妊娠包括年龄≥35岁或＜18岁、妊娠期并发症、胎位异常、前置胎盘等，初产妇不属于高危妊娠范畴）ABCD（解析：产后出血常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍，产后感染是产后出血的并发症，而非原因）ABCDE（解析：卵巢恶性肿瘤临床表现包括腹胀、腹痛、腹部包块、不规则阴道流血、消瘦贫血、低热等，晚期症状更明显）ABCD（解析：妇科急腹症包括异位妊娠破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、子宫肌瘤红色变性等，胎膜早破一般不引起急腹症）ABCDE（解析：母乳喂养的好处包括对婴儿、母亲双方的益处，均正确）三、填空题（每空1分，共15分）子宫、输卵管、卵巢、阴道40、280直接蔓延和淋巴转移、肺血性恶露、浆液性恶露、白色恶露、4-6周（28-42天）壶腹部（约占78%）四、简答题（每题10分，共20分）答：妊娠期高血压疾病分为4类，临床表现如下：

（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周内恢复正常；可伴上腹不适、头痛等症状。（2分）

（2）子痫前期（轻度）：BP≥140/90mmHg，孕20周后出现；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴上腹不适、头痛、视物模糊等。（2分）

（3）子痫前期（重度）：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；出现持续性头痛、视物模糊、上腹部剧痛、肝肾功能异常、血小板减少等。（3分）

（4）子痫：子痫前期基础上出现抽搐、昏迷，可伴牙关紧闭、全身强直、呼吸暂停等，严重危及母儿生命。（3分）

答：子宫肌瘤的治疗原则需根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数量、生育需求等综合判断，分为以下3类：

（1）随访观察：适用于肌瘤较小（＜5cm）、无症状、近绝经年龄患者，每3-6个月随访一次，绝经后肌瘤多自行萎缩。（3分）

（2）药物治疗：适用于症状较轻、不愿手术或术前辅助治疗者，常用药物有促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、孕激素拮抗剂等，可抑制肌瘤生长、缓解症状。（3分）

（3）手术治疗：适用于肌瘤较大（≥5cm）、症状明显（如月经量过多、腹痛、压迫症状）、药物治疗无效或怀疑恶变者；手术方式包括肌瘤切除术（保留子宫，适用于有生育需求者）和子宫切除术（适用于无生育需求、肌瘤多发或怀疑恶变者）。（4分）

五、病例分析题（20分）答：（1）诊断：①孕39周初产；②协调性子宫收缩乏力（第一产程活跃期停滞）。（8分）

解析：患者规律宫缩10小时，宫口开大3cm（进入活跃期），1小时后宫口无进展，宫缩减弱（持续时间缩短、间隔时间延长），胎心正常，符合协调性子宫收缩乏力、活跃期停滞的诊断。

（2）处理措施：（12分）

①一般处理：补充水分、电解质，保证休息