护理技术：伤口护理与敷料更换技巧

汇报人2026.04.09护理技术：伤口护理与敷料更换技巧CONTENTS目录01

引言02

伤口护理的基本原则03

伤口的分期与分类04

敷料的种类与选择CONTENTS目录05

伤口护理与敷料更换的技巧06

伤口护理的并发症与预防07

伤口护理的长期管理08

结语伤口护理敷料更换

护理技术：伤口护理与敷料更换技巧引言01伤口护理换药指南

伤口护理核心内容涵盖伤口清洁、止血、感染预防，以及敷料的正确选择与更换，以此助力伤口愈合，是护理基础重要技能。

护理技能实践价值护理工作者掌握科学的伤口护理与敷料更换技巧，可提升患者治疗效果，减少并发症，改善患者生活质量。

护理指导内容框架将从伤口护理原则、伤口评估、敷料种类与选择、敷料更换技巧与注意事项等方面系统阐述，为护理人员提供全面指导。伤口护理的基本原则021.1伤口评估的重要性

伤口评估的重要性伤口评估是伤口护理首步与后续治疗基础，可助判断伤口多维度情况，以制定合理护理方案。伤口评估的具体内容需评估伤口部位大小、类型、渗出量、边缘、气味及周围皮肤状态。伤口护理核心原则核心原则涵盖清洁、保湿、保护、预防感染和促进愈合五大方面，覆盖伤口护理全流程关键要点。各原则操作细则清洁用无菌生理盐水或清水冲洗去坏死组织与异物；保湿防干燥结痂；保护用敷料防污染损伤；合理用抗生素消毒剂防感染；通过局部与全身治疗促愈合。1.2伤口护理的核心原则1.3伤口护理的伦理与心理支持

护理伦理核心要求护理过程中需尊重患者隐私与尊严，坚守伦理准则，给予患者必要的心理支持。

护患沟通与信心建设主动与患者及家属沟通，详细解释护理方案与预期效果，缓解患者疼痛焦虑，增强治疗信心。伤口的分期与分类032.1伤口的分期

清洁伤口界定无明显污染，涵盖手术切口、完成清创处理后的伤口这类类型。

污染感染伤口区分污染伤口指接触异物或污染物的伤口，如开放性骨折、烧伤；感染伤口指已有细菌感染的陈旧性溃疡、化脓性伤口。

焦痂伤口说明因烧伤或冻伤形成的伤口，表面有焦痂覆盖，需要进行清创处理。急性与浅表伤口浅表伤口仅涉及表皮，如擦伤、小切伤；急性伤口愈合时间在4周以内，如手术切口、新鲜创伤。慢性与深部伤口深部伤口涉及皮下组织、肌肉或骨骼，如深部切割伤、穿刺伤；慢性伤口愈合时间超4周，如糖尿病足溃疡、压疮。2.2伤口的分类2.3伤口愈合的三个阶段伤口愈合分为三个阶段

炎症期（1-4天）伤口发生炎症反应，白细胞聚集，清除坏死组织和细菌。增生期（5-21天）肉芽组织形成，血管新生，伤口逐渐闭合。重塑期（21-40天）胶原蛋白沉积，伤口强度增加，最终完全愈合。---敷料的种类与选择043.1敷料的分类敷料种类繁多，根据材质、功能和应用场景，可分为以下几类

3.1.1无菌敷料纱布敷料：适用于清洁伤口，如纱布垫、纱布条。无菌棉球：用于清洁伤口或涂药。无菌薄膜：适用于低渗出伤口，便于观察。

3.1.2半透膜敷料-透明薄膜：透氧、防水，适用于浅表、渗出少的伤口。-防水敷料：用于需要防水保护的伤口，如烧伤。

3.1.3吸收性敷料纱布垫：吸收渗液；藻酸盐敷料：大量吸渗液成凝胶，适用于高渗出伤口；硅胶敷料：减痛促愈，适用于压疮

3.1.4胶布类敷料-透气胶布：适用于浅表伤口，如创可贴。-防水胶布：适用于需要防水保护的伤口，如烧伤。低渗伤口敷料选择针对低渗出伤口，可选择透明薄膜敷料或者纱布敷料，适配伤口渗出量少的特点。高渗与深伤口选料高渗出伤口选藻酸盐或泡沫敷料，深部伤口选用纱布垫这类有吸收能力的敷料。敏感患者敷料适配疼痛敏感患者需选择硅胶敷料或者低粘性敷料，减少伤口刺激与痛感。3.2敷料选择的原则3.3敷料的更换频率

低渗出伤口换频低渗出伤口渗出量少，敷料更换频率为每2-3天一次，无需频繁更换。

高渗出伤口换频高渗出伤口渗出量大，需每天更换敷料，也可根据敷料的饱和情况及时更换。

感染伤口换频感染伤口需严格遵循医嘱更换，同时要使用抗生素敷料来辅助控制感染。伤口护理与敷料更换的技巧054.1伤口清洁的步骤伤口清洁是伤口护理的关键步骤，具体步骤如下

准备工具无菌生理盐水、无菌纱布、消毒剂（如碘伏或氯己定）。

洗手护士需洗手并戴无菌手套。

去除坏死组织用无菌纱布轻轻擦拭，去除坏死组织。消毒伤口用消毒剂从伤口中心向外消毒，避免交叉感染。冲洗伤口用无菌生理盐水冲洗伤口，去除残留消毒剂。干燥伤口用无菌纱布轻轻吸干伤口周围水分。4.1伤口清洁的步骤4.2敷料的固定方法敷料的固定应牢固，避免移位或脱落，具体方法如下

裁剪敷料根据伤口大小裁剪敷料，确保覆盖整个伤口及周围皮肤。涂抹粘合剂在敷料边缘涂抹医用胶水或使用敷料膜固定。覆盖伤口将敷料轻轻按压在伤口上，确保贴合。固定边缘用胶带或敷料边缘固定，避免移位。4.3敷料更换的注意事项敷料更换时需注意以下几点

无菌操作更换敷料前需洗手并戴无菌手套。

避免污染更换敷料时，动作要轻柔，避免接触伤口周围皮肤。

观察伤口每次更换敷料时，需仔细观察伤口愈合情况，如渗出量、颜色、气味等。

记录情况记录伤口护理情况，如敷料类型、更换频率、愈合进展等。---伤口护理的并发症与预防065.1感染的预防与处理伤口感染预防措施严格无菌操作避免污染，按医嘱合理使用抗生素，渗出过多或敷料污染时及时更换敷料。伤口感染处理方法清洁伤口去除坏死组织并使用消毒剂，依据细菌培养结果选抗生素，同时加强营养提升免疫力。5.2压疮的预防与处理

压疮预防要点针对长期卧床患者，需每2-3小时翻身一次，使用气垫床或减压垫，定期清洁皮肤避免潮湿。

压疮处理措施需先清洁伤口去除坏死组织并使用消毒剂，选用藻酸盐等有吸收能力的敷料，同时增加翻身频率。5.3其他并发症其他并发症包括伤口愈合不良、出血、肉芽组织过度增生等，需根据具体情况处理伤口护理的长期管理076.1患者的自我护理教育

伤口清洁护理指导患者出院后需掌握用无菌生理盐水清洁伤口的自我护理技能，做好基础伤口清洁工作。伤口观察与敷料更换需按医嘱更换伤口敷料，同时留意伤口渗出、红肿、疼痛等异常情况，做好观察反馈。营养摄入建议增加鱼、肉、蛋、奶等蛋白质摄入，多吃蔬菜水果补充维生素和矿物质。伤口愈合禁忌明确要求患者避免吸烟，因吸烟会对伤口愈合进程产生不良影响。6.2营养支持6.3定期复查患者需定期复查，监测伤