2026年度医院感染防控工作计划

2026年度医院感染防控工作计划一、指导思想与总体目标（一）指导原则。以习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述为指导，贯彻落实“预防为主、防治结合”方针，坚持科学防治、精准施策，全面提升医院感染防控能力。（二）总体目标。通过系统化、规范化管理，实现医院感染率同比下降15%，重点科室感染率控制在3%以内，患者满意度提升至98%以上。二、组织架构与职责分工（一）权责划定。各单位主要负责人是第一责任人，分管领导负直接责任，科室主任、护士长为具体落实人，形成“一级抓一级、层层抓落实”的责任体系。（二）机构设置。成立医院感染防控委员会，由院长担任主任，分管副院长任副主任，成员涵盖医务科、护理部、质控科、后勤保障等部门负责人，负责统筹协调全院感染防控工作。（三）工作机制。建立日报告、周研判、月通报制度，实行“谁主管、谁负责”的追责机制，对发生院内感染事件的科室和个人严肃问责。三、重点环节防控措施（一）入院筛查。所有患者入院前必须进行体温测量、健康码查验、流行病学史询问，重点关注发热、咳嗽等症状，必要时开展核酸检测。（二）手卫生管理。在门诊大厅、急诊科、病房等区域设置手卫生提醒标识，配备速干手消毒剂，定期开展手卫生知识培训和考核。（三）环境清洁消毒。制定不同区域消毒标准，病房每日消毒2次，卫生间每4小时消毒1次，重点部位如门把手、床栏、医疗设备表面增加消毒频次。（四）医疗废物处置。严格执行“三防”原则，分类收集、密闭转运、规范处置，严禁医疗废物与生活垃圾混放，建立全程追溯制度。四、人员培训与应急演练（一）全员培训。每季度组织1次全员感染防控知识培训，新员工上岗前必须通过考核，重点科室人员每月开展技能操作演练。（二）专项培训。针对呼吸科、重症监护室等高风险科室，开展针对性培训，提升呼吸道传染病防控能力。（三）应急演练。每半年组织1次全院性感染防控应急演练，模拟不同场景下的感染暴发处置流程，检验预案的可行性和有效性。五、物资保障与技术支持（一）物资储备。建立感染防控物资台账，储备口罩、消毒液、防护服等物资，确保满足日常需求，重点科室储备量不低于30天消耗量。（二）设备更新。淘汰老旧消毒设备，引进负压救护车、移动紫外线消毒车等先进设备，提升硬件保障能力。（三）技术指导。与疾控部门建立技术协作机制，定期邀请专家开展现场指导，解决防控工作中的技术难题。六、监测评估与持续改进（一）监测体系。完善医院感染监测网络，重点监测手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等12类目标感染，每月发布监测报告。（二）评估机制。开展季度感染防控工作评估，对照标准逐项打分，对排名靠后的科室进行约谈整改。（三）改进措施。建立问题清单和整改台账，实行闭环管理，定期开展PDCA循环，持续优化防控措施。七、督导检查与责任落实（一）日常督导。院感科每日开展巡查，发现问题立即整改，对整改不力的科室进行通报批评。（二）专项检查。每季度组织1次全院性专项检查，涵盖手卫生、环境消毒、医疗废物处置等环节。（三）责任追究。对发生院内感染事件的科室，取消年度评优资格，对相关责任人进行诫勉谈话，情节严重的依法依规处理。八、宣传引导与文化建设（一）宣传阵地。利用医院官网、微信公众号等平台，开展感染防控知识宣传，提高患者和家属的防护意识。（二）文化培育。将感染防控纳入医院文化体系，评选“感染防控标兵”，营造人人参与的良好氛围。（三）健康教育。在候诊区、病房等区域设置宣传栏，开展“医院感染防控”主题日教育活动。九、附则说明（一）本计划自印发之日起实施，由医院感染防控委员会负责解释