住院病房探视陪护管理规范

住院病房探视陪护管理规范一、总则（一）目的依据。为规范住院病房探视陪护行为，保障患者安全与隐私，维护病房秩序，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》等法律法规制定本规范。（二）适用范围。本规范适用于医院所有住院病房的探视陪护活动，包括但不限于患者亲属、朋友及其他人员进入病房的探视与陪护行为。（三）基本原则。探视陪护活动应当遵循安全第一、患者至上、文明有序、分级管理原则，确保医疗秩序不受干扰。二、组织管理（一）责任主体。医院医务科、护理部、保卫科及各科室负责人对本单位住院病房探视陪护管理工作负总责，各科室护士长为直接责任人。（二）管理架构。成立医院探视陪护管理小组，由医务科、护理部、感染管理科、保卫科等部门人员组成，负责制定政策、监督执行、处理投诉。（三）人员培训。定期对全院医务人员、保安人员、志愿者及陪护人员进行探视陪护规范培训，内容包括本规范要求、传染病防控知识、患者隐私保护等，培训后进行考核留存记录。三、探视制度（一）时间划定。各病房根据季节、病种需求制定探视时间表，一般每日上午8时至11时、下午14时至17时开放探视，特殊病区如ICU、隔离病房等实行预约制或禁止探视。（二）人数限制。普通病房单次探视人数不超过2人，重症监护病房原则上不安排探视，确需探视需经主治医师同意。（三）身份验证。探视人员进入病房前必须通过医院门禁系统或工作人员核验身份，无陪护证人员不得进入病房，确有需要需经科室审批。（四）特殊群体。新生儿病房、儿科病房实行分时段探视，避免交叉感染，孕产妇探视需符合相关传染病防控要求。四、陪护管理（一）陪护证制度。需陪护患者需提前向科室申请办理陪护证，陪护人员需提供健康证明、身份证件，经医院感染管理科审核合格后方可持证陪护。（二）陪护职责。陪护人员必须遵守医院各项规章制度，不得擅自离开岗位，不得从事与医疗无关的活动，不得干扰医护工作。（三）陪护服务。医院可提供有偿陪护服务，陪护人员需接受医院统一培训，签订服务协议，服务内容、收费标准需向患者公示。（四）更换规定。陪护人员连续陪护时间一般不超过7天，确有需要需经科室评估，并更换下一轮陪护人员。五、行为规范（一）着装要求。探视陪护人员进入病房需穿着干净衣物，禁止穿拖鞋、背心等不适宜服装，特殊病区需佩戴口罩、手套等防护用品。（二）行为准则。不得在病房内吸烟、饮酒、喧哗，不得携带易燃易爆、管制刀具等危险品，不得随意翻阅病历、医疗记录。（三）隐私保护。不得随意拍摄病房照片、视频，不得泄露患者病情、隐私信息，不得对患者进行歧视性言论。（四）医疗协助。陪护人员不得擅自为患者用药、输液，不得干预医护操作，确需协助需听从医护人员指挥。六、应急处置（一）发热处置。探视陪护人员进入病房前需测量体温，体温≥37.3℃者不得进入，发现发热患者需立即报告医护人员并配合隔离。（二）冲突处理。探视陪护人员与患者或医护人员发生冲突时，保安人员需及时介入调解，必要时启动应急预案。（三）突发事件。发生火灾、地震等突发事件时，探视陪护人员需听从医护人员指挥，有序疏散，不得擅自行动。（四）投诉处理。建立探视陪护投诉处理机制，患者或家属可通过医院投诉热线、护理部等渠道反映问题，医院需在24小时内给予答复。七、监督考核（一）日常检查。医院探视陪护管理小组每周组织检查，重点检查各科室执行规范情况，发现问题及时整改。（二）专项督查。针对节假日、传染病高发期等特殊时段，开展专项督查，确保本规范落实到位。（三）考核奖惩。将探视陪护管理工作纳入科室及个人绩效考核，对工作突出的科室和个人给予表彰，对违反规定的给予批评教育或纪律处分。（四）持续改进。定期收集患者、家属、医务人员对探视陪护工作的意见建议，每年修订完善本规范。八、附则（一）解释权。本规范由医院探视陪护管理小组负责解释。（二）生效日期。本规范自发布之日起施行，原相关规定与本规范不一致的以本规范为准。（三）