（2025版）常见恶性实体肿瘤中医药全程管理浙江省专家共识解读

《常见恶性实体肿瘤中医药全程管理浙江省专家共识（2025版）》解读《常见恶性实体肿瘤中医药全程管理浙江省专家共识（2025版）》是浙江省中医药领域多学科专家整合近年循证研究证据与本土临床实践经验制定的指导性文件，旨在规范恶性实体肿瘤中医药全程管理的临床路径，推动中医药融入肿瘤全病程诊疗体系，本文从制定背景、核心亮点、核心内容、实践价值四个维度展开解读。一、共识制定的背景与价值定位当前恶性实体肿瘤已成为威胁我国居民健康的首要慢性病之一，随着诊疗技术进步，肿瘤患者五年生存率不断提升，带瘤生存群体规模持续扩大，临床需求从单纯缩小肿瘤转向延长生存、提升生活质量、预防复发转移的全维度管理。中医药作为我国肿瘤防治的特色优势手段，已经被多项高水平临床研究证实具有减毒增效、改善生活质量、延长生存期的明确作用，但临床实践中仍存在介入时机不明确、应用规范不统一、不同层级医疗机构诊疗水平差异大等问题，部分临床从业者仍存在“中医药仅用于晚期终末期肿瘤”的认知偏差。浙江省是我国中西医结合肿瘤诊疗的先行区域，本土在中医药肿瘤领域产出了多项高质量研究成果，积累了丰富的基层推广经验，2025版共识的推出，既响应了国家中医药振兴发展、推进肿瘤规范化防治的政策要求，也填补了区域化中医药全程管理规范的空白，为各级临床医生提供了可落地、可执行的实践框架。二、2025版共识的核心更新亮点相较于国内既往同类指南共识，2025版浙江省专家共识有三大突出亮点：全程覆盖，明确各阶段中医药核心定位：打破了以往共识侧重单一治疗阶段推荐的局限，将中医药干预贯穿围手术期、系统治疗期、根治后维持期、晚期姑息期全疾病周期，明确了不同阶段中医药的干预目标，从理念层面确立了中医药全程参与肿瘤管理的核心地位。证据本土化，强化可操作性：共识整合了浙江省专家牵头完成的多项多中心临床研究数据，针对肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等浙江省高发恶性肿瘤，给出了符合区域人群特征的辨证方案，同时对推荐内容标注明确证据等级，既保留中医辨证论治的灵活性，也为临床提供了清晰的执行标准。适配分级诊疗，推动优质资源下沉：针对基层医疗机构肿瘤诊疗需求，共识除辨证方药外，明确推荐了经临床验证的中成药、中医适宜技术，操作门槛低，便于基层医生掌握应用，有利于实现全区域肿瘤中医药诊疗均质化。三、共识核心内容：全病程中医药管理推荐1.围手术期干预该阶段核心目标为改善术前体能状态、降低手术风险、减少术后并发症、加速术后康复。共识推荐术前对体虚、合并基础疾病的患者予益气健脾、调和气血干预，提升手术耐受性；术后以扶正补虚为主，兼以清余邪，促进胃肠功能、体能恢复，推荐艾灸、耳穴压豆等适宜技术改善术后腹胀、乏力、失眠等症状，明确了围手术期中医药介入的安全性与有效性。2.放化疗、靶向/免疫治疗期干预该阶段核心作用为减毒增效。共识针对不同治疗方式的常见不良反应给出对应辨证方案：针对放化疗所致消化道反应，予健脾和胃、降逆止呕；针对骨髓抑制，予补肾填精、益气养血；针对免疫治疗相关皮肤损伤、内分泌异常、肺炎等不良反应，根据辨证给予对应干预。同时明确中医药可提升系统治疗的敏感性，延长获益时间，有充分的循证证据支持。3.根治性治疗后维持干预该阶段核心目标为预防复发转移、改善治疗后相关症状、提升生活质量。共识推荐根治性治疗后肿瘤负荷清除的患者，坚持长期中医药调理，纠正体质偏颇，改善肿瘤发生发展的内环境，同时管理乏力、焦虑、月经不调等治疗后残留症状，帮助患者回归正常生活，这一推荐填补了国内该领域规范的空白。4.晚期姑息期干预针对不可治愈晚期肿瘤，共识明确核心目标为控制肿瘤进展、缓解症状、延长生存、提升终末期生活质量。推荐适合的患者采用中西医结合治疗，无法耐受现代抗肿瘤治疗的患者可予单纯中医药干预，同时推荐中医外治等技术缓解癌性疼痛、癌性腹胀等难治性症状，改善患者终末期生存质量。此外，共识针对8种浙江省高发常见恶性实体肿瘤，分别给出了各病种的辨证分型、核心方药、常用中成药推荐，进一步贴合临床实际应用需求。四、共识的临床实践意义2025版共识的推出，对我国肿瘤中西医结合诊疗发展有重要推动作用：首先，从理念层面纠正了对中医药应用的认知偏差，明确了中医药早期、全程介入肿瘤管理的必要性；其次，统一了区域内各级医疗机构的诊疗规范，有利于提