密闭式静脉输液法评分标准表

密闭式静脉输液法评分标准表姓名：职称：考核时间：成绩：项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1.护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲），戴口罩帽子2.患者准备：了解患者病情，评估患者的穿刺部位皮肤、血管情况、脱水类型、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿或排便。3.物品准备：注射盘（内有碘酒、酒精、棉签）、弯盘、砂轮、液体及药物（按医嘱备）、注射器、输液器及输液针头、注射小垫枕、止血带、输液贴、瓶套、表、输液架、输液卡、输液巡视卡、必要时备夹板及绷带。4.环境准备：清洁、安静。5582一项未做到扣2分、未洗手扣3分。未评估病人情况扣2分，评估少一项扣1分评估患者后未洗手扣3分物品少一项扣1分环境未准备扣2分操作方法及程序65分1.药液准备：①核对医嘱、输液卡。②检查液体和药液。③消毒加药。④检查加药后的药液有无混、沉淀，签配液者姓名及配液时间。⑤检查输液器质量，将输液管和通气针头同时插入瓶塞至针头根部，关闭调节器。2.携用物至病床旁，核对，解释取得合作。3．签执行者姓名及执行时间4.备输液贴，将输液瓶挂在输液架上，排气（茂菲滴管内液面应达1/2-2/3），排气成功后，关闭调节器，将头皮针与输液器相接，待用。5．协助取舒适卧位，选择静脉，在穿刺部位的肢体下垫小枕，在穿刺点上方10-15cm处扎上止血带，常规消毒皮肤（，范围8×10cm。6．嘱患者握拳，再次核对，排尽空气。7．静脉穿刺，见回血后进针少许，一手固定针头，一手松止血带和调节器，嘱患者松拳，待药液滴入通畅后，用输液贴固定针头。8.调节滴速，观察反应。（根据药液的性质、患者的病情、年龄以及心肺肾功能状况调节输液速度，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分）。8.再次查对，取下止血带、垫枕，协助患者取舒适卧位。9.特殊用药填写输液巡视卡（记录输液时间、药物、滴速、患者情况并签名）。10.告知注意事项，将呼叫器至于易取处，整理床单位。11．处理用物、洗手、记录。10525561054355查对不合格扣5分，消毒不合格扣5分，抽吸剂量误差大于0.5毫升扣3分，一次污染扣5分未签配液者姓名及配液时间各扣1分。未核对扣3分，未解释2分未签姓名及执行时间各扣1分。排气未能一次成功扣5分，液面过高或过低扣3分选择静脉不当扣2分，消毒不合格扣3分未嘱患者握拳扣2分，未再次核对扣2分，未排尽空气扣2分穿刺一次未成功扣10分，未嘱患者松拳扣2分，固定不当扣2分未按病情调整滴数扣2-5分，滴数相差10滴扣2-5分未再次查对扣2分，患者卧位不舒适扣2分，未填写输液巡视卡扣1分,输液巡视卡填写不正确扣1-3分未告知注意事项扣2分未放置呼叫器扣2分；未整理床单位扣2分；未洗手扣3分用物处理不当扣2分，未记录扣2分结果及评价15分1．严格执行无菌技术操作和查对制度。2．操作规范，静脉穿刺一次成功，达到治疗目的。3．治疗性沟通有效，患者能够积极配合治疗。555无菌观念不强扣2分，查对不严格扣5分操作不规范扣3分与患者沟通交流不够扣2-5分1.目的：（1）纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。（2）补充营养，维持热量。（3）输入药物，达到治疗疾病的目的。（4）抢救休克，增加循环血量，维持血压。（5）输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的，同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排泄，达到利尿消肿的作用。2.理论问答(1)常见的输液反应有哪些?答：①发热反应。②循环负荷过重(肺水肿)。③静脉炎。④空气栓塞。(2)输液中发生空气栓塞的原因及预防处理措施有哪些?答：输液中空气未排尽、加压输液、输血无人在旁留守时，就有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较小，如空气量大，则空气在右心室内，阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，引起严重缺血缺氧，可造成立即死亡。症状：病员胸部感到不适，随即发生呼吸困难、严重紫绀，听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。预防与处理措施：①穿刺前排尽管内空气，加强巡视。②加压输液和输血时严密观察，护士不得离开病员。③立即将病人置左侧卧位和头低脚高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉。④氧气吸人。(3)输液时产生肺水肿的原因及预防处理措施有哪些?答：原因：由于输液速度过快，短时间内输入过多的液体，使循环血量急剧增加，心肺负担过重引起。预防及处理措施：①输液时注意滴速不宜过快，液量不可过多。②输液中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、泡沫样血痰时，立即使病人端坐，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。③氧气经过30％～70％酒精湿化后吸入，减低肺泡内泡沫的表面张力，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。④必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带作适当加压，每隔l0～15分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。3.注意事项（1）严格执行无菌操作及查对制度，检查输液器包装是否完好及有效期。（2）注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，应在确定针头已进入静脉后再加药。（3）根据病情需要，有计划地安排输液顺序，尽快达到治疗效果。（4）长期输液者要由远到近保护和计划使用静脉，并可选用留置针。（5）烦躁不安者及患儿，夹板固定。（6）