心梗中西医结合治疗课件

治疗课件PPT汇报人:XXXX2026.04.05中西医结合心梗中西医结合中西医结合CONTENTS目录01

疾病概述与流行病学特征02

西医诊断与评估体系03

中医辨证与理论基础04

西医治疗策略与技术CONTENTS目录05

中医治疗方法与药物06

中西医结合治疗进展07

康复与二级预防08

临床案例与指南解读疾病概述与流行病学特征01急性心肌梗死的定义与临床特点西医定义急性心肌梗死（AMI）是指因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，属急性冠状动脉综合征的严重类型。中医病名归属根据临床表现，急性心肌梗死在中医理论中归属于“胸痹”“真心痛”范畴，其中“真心痛”为胸痹进一步发展的严重病证。典型临床症状典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续时间≥30分钟，可向左肩、左臂等部位放射，常伴冷汗、恶心、呕吐、呼吸困难或濒死感。不典型症状表现部分患者（尤其糖尿病、老年或女性患者）可表现为上腹痛、牙痛、咽痛、乏力或晕厥等不典型症状，易导致误诊。临床分型根据心电图表现可分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），其中STEMI病情更为危急，需尽快再灌注治疗。全球心梗发病概况急性心肌梗死（AMI）是全球心血管疾病的主要致死原因之一，具有起病急、进展快、死亡率高的特点，严重威胁人类健康。我国心梗发病趋势我国流行病学数据显示，AMI发病率呈逐年上升趋势，且年轻化态势明显，规范诊疗对降低死亡率、改善远期预后至关重要。心梗发病危险因素AMI患者一般有高血压、糖尿病（糖耐量异常）、血脂异常、吸烟、肥胖、缺乏运动、尿酸高、同型半胱氨酸增高、高龄、早发心血管疾病家族史等危险因素。心梗发病诱发因素AMI一年四季均可发病，冬春季节高发，与气候寒冷、气温变化有关。剧烈运动、劳累、创伤、情绪激动、精神紧张、饱餐、急性失血、出血、发热、心动过速、感染性休克等引起心肌耗氧增加都可能是AMI的诱因。流行病学数据与发病趋势中西医结合治疗的优势与意义中西医结合治疗的优势中药治疗可缓解症状、改善预后，提高患者的生活质量，而西药治疗可快速控制病情、降低病死率。中西医结合治疗的意义中西医结合诊疗通过整合现代医学的精准救治与中医药的整体调节优势，可显著改善患者预后，降低急性期死亡率，减少远期并发症，提升生活质量。中西医结合治疗的实践原则在实践中，应根据患者的具体情况，合理选用中西药物进行治疗。同时，应注重整体观念和个体化治疗原则，以提高治疗效果。西医诊断与评估体系02典型胸痛症状突发胸骨后或心前区压榨性疼痛，范围如巴掌大小，持续时间常超过30分钟，向左肩、左臂内侧、颈部或下颌放射，休息或含服硝酸甘油效果不佳，伴大汗、恶心、濒死感。不典型症状表现部分患者表现为上腹痛、牙痛、咽痛、乏力、晕厥等，多见于糖尿病、老年或女性患者；少数以心律失常、心力衰竭引发的呼吸困难为首发症状。发作前预警信号近期突然出现活动后加重的乏力、胸闷、心悸，或原有心绞痛症状加剧、发作频繁，提示急性心肌梗死可能。体征与并发症表现心率多增快，心尖部第一心音减弱，可闻及第四心音奔马律；并发心力衰竭时肺部出现湿啰音，休克时血压降低、皮肤湿冷、面色苍白。临床表现与典型症状心电图特征与动态演变单击此处添加正文

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）典型心电图特征STEMI表现为相邻2个导联ST段弓背向上抬高（V2-V3导联男性≥0.2mV、女性≥0.15mV，其他导联≥0.1mV），可出现宽而深的病理性Q波及T波倒置。非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）典型心电图特征NSTEMI无ST段抬高，可表现为ST段压低、T波倒置或无显著ST-T改变，但结合心肌损伤标志物升高可诊断。心电图动态演变过程起病数小时内可出现异常高大两肢不对称的T波；数小时后ST段明显抬高呈弓背向上型；数小时至2日内出现病理性Q波；ST段抬高持续数日至两周左右逐渐回到基线，T波变为平坦或倒置，数周至数月后T波呈V形倒置。特殊情况心电图表现新出现的左束支传导阻滞按AMI心电图对待；正后壁心肌梗死时ST段变化可不明显；既往有LBBB者需结合临床情况判断。首份心电图不能明确诊断者，需在10-30分钟内复查并比较动态演变。心肌损伤标志物检测

01首选标志物：肌钙蛋白（cTnI/cTnT）肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死的特异性标志物，发病后3-6小时开始升高，cTnI于11-24小时达高峰，7-10天降至正常；cTnT于24-48小时达高峰，10-14天降至正常。其敏感性和特异性均较高，超过第99百分位上限且有动态变化即可诊断。

02重要辅助指标：肌酸激酶同工酶（CK-MB）CK-MB对判断心肌坏死临床特异性较高，起病后4小时内增高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常，可作为肌钙蛋白的补充指标。

03早期参考指标：肌红蛋白肌红蛋白起病后2小时内即升高，12小时达高峰，24-48小时恢复正常，虽特异性较差，但因其出现时间早，有助于急性心肌梗死的早期识别。影像学检查与危险分层

01西医影像学检查超声心动图可评估室壁运动异常、心功能及并发症（如室间隔穿孔、乳头肌功能障碍）；冠状动脉造影（CAG）为诊断金标准，可明确罪犯血管及狭窄程度；必要时行心脏磁共振（CMR）评估心肌存活情况。

02中医辨证要点AMI属中医“胸痹”“真心痛”范畴，核心病机为“本虚标实”。本虚以气虚、阳虚、阴虚为主，标实以血瘀、痰浊、寒凝、气滞为关键。急性期以标实为主，亚急性期及恢复期本虚渐显。

03西医危险分层根据患者的症状、体征、心电图、心肌损伤标志物及合并症等进行综合评估，判断其危险程度，以指导治疗策略的选择。推荐使用Killip分级评估AMI患者心脏功能情况。中医辨证与理论基础03中医病名归属：胸痹与真心痛01病名概述：历史渊源与概念界定急性心肌梗死在中医学中主要归属于“胸痹”“真心痛”范畴。“胸痹”指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背为主症的疾病；“真心痛”是胸痹的严重类型，表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、肢冷、汗出等，病情危重，甚至危及生命。02胸痹的中医认识：病位与核心病机胸痹病位在心，涉及肝、脾、肾等脏，核心病机为心脉痹阻，多因正气亏虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝等导致心脉不通，不通则痛。其病情相对稳定或处于恢复期，症状以胸闷、胸痛时作为主。03真心痛的中医认识：急危重症特点真心痛为胸痹进一步发展的急危重症，起病急骤，疼痛剧烈且持续不解，常伴大汗淋漓、四肢厥冷、面色苍白等厥脱表现，病机以“本虚标实”为特点，标实多为血瘀、寒凝、痰浊闭塞心脉，本虚则以气虚、阳虚为主，属中医急症范畴。核心病机：本虚标实与辨证要点中医病名归属

急性心肌梗死在中医理论中属于“胸痹”“真心痛”范畴，其中“真心痛”为胸痹进一步发展的严重病证，常表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，甚至危及生命。核心病机：本虚标实

AMI的核心病机为“本虚标实”。本虚以气虚、阳虚、阴虚为主，标实以血瘀、痰浊、寒凝、气滞为关键。急性期以标实为主，亚急性期及恢复期本虚渐显。急性期常见证型

急性期常见证型包括：血瘀闭阻证（胸痛剧烈，如刺如绞，痛有定处）、痰瘀互结证（胸闷痛如窒，肢体沉重，痰多）、寒凝心脉证（猝然心痛如绞，形寒肢冷）。恢复期常见证型

恢复期常见证型包括：气阴两虚证（胸闷隐痛，心悸气短，倦怠懒言）、气虚血瘀证（胸痛胸闷，动则加重，神疲乏力）、心肾阳虚证（心悸而痛，胸闷气短，四肢欠温）。常见证型分类与诊断标准气虚血瘀证心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。痰瘀互结证胸部刺痛，憋闷，气短，肢体沉重，形体肥胖，纳呆，口黏，舌黯淡或有瘀斑，苔浊腻或白滑，脉弦滑。寒凝心脉证胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，形寒肢冷，面色苍白，舌淡黯，苔白腻，脉弦紧。气阴两虚证心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色㿠白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。心阳欲脱证心胸剧痛，四肢厥冷，大汗淋漓，或汗出如油，面色苍白，口唇青紫，神志淡漠或模糊，甚至昏迷，舌质淡紫，脉微欲绝。西医治疗策略与技术04再灌注治疗：PCI与溶栓方案

PCI治疗策略与时间窗要求直接PCI是STEMI患者的首选再灌注方法，应在发病12小时内（最佳120分钟内）完成。对于发病3-12小时内的STEMI患者，尽早行直接PCI可显著改善预后。溶栓治疗失败或溶栓后仍有明显胸痛、ST段抬高无显著回落者，需行补救PCI。

溶栓治疗的适应证与药物选择发病时间在12小时以内，年龄≤75岁且无溶栓禁忌证的STEMI患者可考虑溶栓治疗。常用药物包括尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。溶栓治疗后若残余狭窄严重，可行择期PCI。

PCI与溶栓治疗的协同应用对于无法立即行PCI的STEMI患者，可先进行溶栓治疗，待病情稳定后评估是否需要进一步PCI治疗。中西医结合治疗中，在PCI或溶栓基础上，可配合中药静脉制剂如丹参类注射液等，以减轻再灌注损伤，改善微循环。抗血小板与抗凝药物应用抗血小板药物基础用药方案阿司匹林首剂300mg嚼服，之后100mg/d长期维持；替格瑞洛首剂180mg或氯吡格雷600mg负荷量，随后分别以90mgbid或75mg/d维持至少12个月。抗凝药物选择与应用普通肝素80U/kg静脉推注后18U/kg/h维持，或低分子肝素（如依诺肝素1mg/kg皮下注射），根据活化部分凝血活酶时间（APTT）调整剂量，使APTT维持在正常对照值的1.5-2倍。中西医结合用药注意事项使用抗血小板与抗凝药物期间，若需联合中药（如丹参类注射液），应注意监测出血风险，避免与具有活血较强的中药同用，确保用药安全。西医调脂治疗策略强化他汀治疗为核心，如瑞舒伐他汀20mg/d或阿托伐他汀40mg/d，目标LDL-C<1.4mmol/L，以稳定斑块、降低心血管事件风险。改善心室重构的西医药物ACEI（如培哚普利4mg/d）或ARB（如缬沙坦80mgbid）联合β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片47.5-95mgqd），抑制心肌重塑，改善心功能。中医辨证调治心室重构气阴两虚证予生脉散合炙甘草汤加减（太子参30g、麦冬15g等）；阳气虚衰证用真武汤合苓桂术甘汤加减（制附子10g<先煎>、茯苓20g等），以益气养阴或温阳利水，协同改善心肌重构。调脂与改善心室重构治疗并发症处理与重症管理心源性休克的中西医协同救治西医以去甲肾上腺素维持收缩压≥90mmHg，必要时使用主动脉内球囊反搏（IABP）或左心室辅助装置（LVAD）；中医予参附注射液50ml加入5%葡萄糖250ml静脉滴注以回阳救逆，方用参附汤合四逆汤加减（红参15g、制附子10g先煎、干姜10g、炙甘草10g）。恶性心律失常的紧急处理室颤/无脉性室速立即电除颤（双向波200J）；缓慢性心律失常予阿托品0.5-1mg静脉注射，无效时行临时起搏。中医可配合针灸内关、膻中穴，或选用稳心颗粒等中成药辅助调节心率。心力衰竭的分级干预策略参照Killip分级，Ⅰ级予ACEI/ARB及β受体阻滞剂；Ⅱ级加用利尿剂（呋塞米20-40mgqd）；Ⅲ级需无创通气，中医辨证属阳气虚衰者用真武汤合苓桂术甘汤加减温阳利水；Ⅳ级（心源性休克）按休克方案救治。机械并发症的早期识别与处理重点监测室间隔穿孔、乳头肌功能障碍等，超声心动图可早期诊断。西医以手术修补为主要手段，围术期配合中药血必净注射液改善微循环，减少炎症反应，促进术后恢复。中医治疗方法与药物05气虚血瘀证：益气活血，通脉止痛症见胸痛胸闷，动则加重，心悸气短，神疲乏力，舌淡胖有齿痕、紫暗或有瘀斑，脉弦细无力。治以益气活血、通脉止痛，方用补阳还五汤加减（黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花等）。痰瘀互结证：豁痰化瘀，通阳泄浊症见胸闷痛如窒，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，舌紫暗或有瘀斑，苔浊腻，脉弦滑。治以豁痰化瘀、通阳泄浊，方用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减（瓜蒌、薤白、半夏、桃仁、红花、当归、川芎等）。寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳症见猝然心痛如绞，心痛彻背，形寒肢冷，甚则手足不温，冷汗自出，舌淡苔薄白，脉弦紧。治以辛温散寒、宣通心阳，方用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减（枳实、薤白、桂枝、当归、芍药、细辛、通草等）。气阴两虚证：益气养阴，活血通脉症见胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，心烦失眠，舌红少苔，脉细数无力。治以益气养阴、活血通脉，方用生脉散合人参养荣汤加减（人参、麦冬、五味子、黄芪、当归、白芍、熟地等）。辨证论治：分证型治疗方案常用中药方剂与中成药

辨证论治常用方剂气虚血瘀证常用补阳还五汤加减，由黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花等组成，可益气活血、通脉止痛；痰瘀互结证选用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减，包含瓜蒌、薤白、半夏、桃仁、红花等，能豁痰化瘀、通阳泄浊；寒凝心脉证采用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减，有辛温散寒、宣通心阳之效。

急救与缓解症状中成药气滞血瘀证可使用麝香保心丸（2-4粒舌下含服）或复方丹参滴丸（10-15粒舌下含服）；寒凝心脉证选用苏合香丸（1丸口服）或宽胸气雾剂（2-3喷舌下）；阳气虚衰证予参附注射液（50ml+5%葡萄糖250ml静脉滴注）；气阴两虚证用生脉注射液（50ml+5%葡萄糖250ml静脉滴注）。

恢复期调理中成药速效救心丸、复方丹参滴丸可用于气滞血瘀所致的胸闷、胸痛；参麦注射液、生脉注射液适用于气阴两虚证或厥脱证之益气养阴固脱；参附注射液用于心肾阳虚证或厥脱证之回阳救逆；血必净注射液、疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液等可根据辨证用于活血化瘀。针灸与特色外治疗法

针灸辅助治疗的作用机制针灸通过刺激特定穴位，可改善心功能、缓解心绞痛、促进心肌再生，从而改善心梗患者的生活质量。其作用机制可能与调节神经内分泌、改善微循环等有关。

常用针灸穴位选择临床常选取内关、膻中、心俞、厥阴俞、足三里等穴位，根据病情虚实采用补泻手法，以达到通阳宣痹、活血化瘀等功效。

穴位贴敷疗法的应用在特定穴位贴敷中药膏剂，如取心俞、厥阴俞、内关、膻中穴，予活血化瘀贴（川芎、延胡索、乳香、没药按1:1:1:1打粉，醋调）贴敷，每日6-8小时，可辅助缓解症状。

其他特色外治疗法除针灸和穴位贴敷外，传统中医的理疗、按摩等方法与西医康复理念相结合，可能有助于改善患者的心肌功能，促进患者康复。中药注射剂的临床应用

益气养阴类注射剂生脉注射液由红参、麦冬、五味子组成，具有益气养阴、复脉固脱之效，适用于气阴两虚证的心梗患者，可改善心功能，促进康复。

回阳救逆类注射剂参附注射液主要成分为红参、附子，能回阳救逆、益气固脱，用于心阳欲脱证的急性心肌梗死患者，可缓解四肢厥冷、大汗淋漓等厥脱症状。

活血化瘀类注射剂丹参川芎嗪注射液等具有活血化瘀、通脉止痛作用，可辅助改善心肌微循环，常用于气滞血瘀证心梗患者，协同西医治疗以提高疗效。中西医结合治疗进展06通心络研究的循证医学证据

CTS-AMI随机临床研究核心成果《美国医学会杂志》发表的CTS-AMI研究显示，通心络可显著降低急性心肌梗死患者30天主要不良心脑血管事件风险36%，降低心原性死亡风险30%。

中西医结合治疗的重大突破该研究是中西医结合治疗心梗领域的重要循证医学成果，为通心络在急性心肌梗死治疗中的应用提供了高级别临床证据支持。

研究意义与临床价值通心络的临床疗效通过严格的随机对照试验得到验证，为整合中西医学优势、提高心梗治疗效果、减少并发症提供了有力依据。急性期协同救治方案

西医核心急救措施绝对卧床休息，持续心电监护，高流量吸氧维持SpO₂≥95%。立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷600mg），给予普通肝素或低分子肝素抗凝。STEMI患者发病12小时内（最佳120分钟内）完成PCI，无法PCI时予阿替普酶或尿激酶溶栓。

中医急救中成药干预气滞血瘀证予麝香保心丸2-4粒舌下含服或复方丹参滴丸10-15粒舌下含服；寒凝心脉证用苏合香丸1丸口服或宽胸气雾剂2-3喷舌下；阳气虚衰证予参附注射液50ml+5%葡萄糖250ml静脉滴注；气阴两虚证用生脉注射液50ml+5%葡萄糖250ml静脉滴注。

中西医结合止痛与循环支持西医予吗啡2-4mg静脉注射镇痛（必要时5-15分钟重复，总量≤15mg），硝酸甘油5-10μg/min静脉泵入控制血压。中医针对寒凝心脉证予当归四逆汤合枳实薤白桂枝汤加减，阳气虚衰证予参附汤合四逆汤加减，协同改善心肌缺血，缓解疼痛。亚急性期调理策略

西医规范治疗与药物优化继续抗血小板治疗，阿司匹林100mg/d长期维持，替格瑞洛90mgbid或氯吡格雷75mg/d维持至少12个月；强化他汀治疗，如瑞舒伐他汀20mg/d或阿托伐他汀40mg/d，目标LDL-C<1.4mmol/L；改善心室重构，使用ACEI/ARB及β受体阻滞剂；合并心衰时予利尿剂。

中医辨证调治：痰瘀互结证症见胸闷脘痞、纳呆便溏，治以化痰祛瘀、健脾和胃，方用瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤加减（瓜蒌15g、薤白12g、半夏10g、陈皮10g、茯苓15g、白术12g、丹参15g、川芎10g）。

中医辨证调治：气阴两虚证症见心悸乏力、口干少寐，治以益气养阴、宁心复脉，方用生脉散合炙甘草汤加减（太子参30g、麦冬15g、五味子10g、炙甘草12g、生地15g、阿胶10g<烊化>、酸枣仁15g）。

中医辨证调治：阳气虚衰证症见畏寒肢冷、尿少水肿，治以温阳利水、通脉宁心，方用真武汤合苓桂术甘汤加减（制附子10g<先煎>、茯苓20g、白术15g、白芍12g、桂枝10g、泽泻15g、黄芪30g）。中医辨证论治的核心策略基于“本虚标实”病机，急性期以血瘀、痰浊、寒凝等标实为主，恢复期以气虚、阴虚、阳虚等本虚为要，需结合舌象、脉象等四诊信息，辨识气滞血瘀、痰瘀互结、寒凝心脉等证型，制定个体化治则。西医危险分层与治疗选择根据症状、心电图、心肌标志物及合并症进行危险评估，STEMI患者优先选择急诊PCI（发病12小时内）或溶栓治疗，NSTEMI患者结合GRACE评分决定介入时机，同时个体化选用抗血小板、调脂等药物。中西医结合方案的优化路径急性期以西医再灌注治疗为核心，配合参附注射液、生脉注射液等中药静脉制剂；亚急性期及恢复期，在西医规范用药基础上，根据中医证型选用补阳还五汤、生脉散等方剂，实现“急则治标、缓则治本”的精准协同。个性化治疗与精准医学康复与二级预防07中西医结合康复方案

康复阶段中西医结合优势在康复阶段，结合传统中医的理疗、按摩等方法与西医康复理念相结合，有助于改善患者的心肌功能，促进患者康复。

西医康复策略根据左室射血分数（LVEF）分级制定运动处方，如LVEF≥50%者可进行中等强度有氧运动，每周5次，每次30-45分钟；严格管理血压（目标<130/80mmHg）、血糖（HbA1c<7.0%）、体重（BMI18.5-23.9kg/m²）；筛查焦虑/抑郁，必要时予药物或认知行为治疗。

中医特色康复方法中药调理以“缓则治其本”为原则，侧重益气、养阴、温阳、活血，如气虚血瘀证用补阳还五汤加减；非药物疗法包括穴位贴敷（取心俞、厥阴俞、内关、膻中穴）、八段锦/太极拳（每日1次，每次15-20分钟）及饮食调理（低盐低脂，根据体质选膳）。西医运动康复策略根据左室射血分数（LVEF）制定运动处方，LVEF≥50%者可进行中等强度有氧运动，每周5次，每次30-45分钟，以改善心肺功能。中医特色康复方法可采用八段锦、太极拳等传统运动方式，每日1次，每次15-20分钟，有助于调节气血、改善心功能。心理干预措施通过PHQ-9量表筛查焦虑/抑郁情况，必要时给予舍曲林（50mg/d）或认知行为治疗，保持情绪稳定，避免过度焦虑和压力。运动康复与心理调适饮食调理与生活方式干预

饮食调理原则饮食应遵循低盐（每日盐≤5g）、低脂（油≤25g）、低糖原则，适量摄入蛋白质，多吃蔬菜和水果。

中医体质饮食推荐气虚者可食用黄芪粥；阴虚者可食用百合银耳羹；痰浊者可食用薏米赤小豆粥，以调理体质。

运动康复策略根据左室射血分数（LVEF）制定运动处方，LVEF≥50%者可进行中等强度有氧运动，每周5次，每次30-45分钟。

危险因素控制严格管理血压（目标<130/80mmHg）、血糖（HbA1c<7.0%）、体重（BMI18.5-23.9kg/m²），戒烟限酒。

心理调适与中医非药物疗法保持情绪稳定，避免过度焦虑和压力；可练习八段锦、太极拳，每日1次，每次15-20分钟，改善心肺功能。危险因素控制与长期管理

可改变危险因素的控制控制血压目标<130/80mmHg，血糖目标HbA1c<7.0%，血脂目标LDL-C<1.4mmol/L；严格戒烟限酒，控制体重（BMI18.5-23.9kg/m²），规律进行中等强度有氧运动。

西医长期药物管理抗血小板：阿司匹林100mg/d长期维持，替格瑞洛或氯吡格雷至少12个月；调脂：他汀类药物（如瑞舒伐他汀20mg/d）；改善心室重构：ACEI/ARB及β受体阻滞剂。

中医辨证调治与康复气虚血瘀证予补阳还五汤加减，心肾阴虚证予左归丸合天王补心丹加减；结合穴位贴敷（心俞、内关等）、八段锦/太极拳等非药物疗法，促进心功能恢复。

心理干预与生活方式调整筛查焦虑/抑郁（PHQ-9量表），必要时予心理治疗或药物干预；饮食低盐低脂（盐≤5g/d，油≤25g/d），根据体质选择