医院DRG数据分析报告模版

医院DRG数据分析报告模版根据本院2023年x月结算的医保费用、DRG分组结果、医保结算清单等数据，简要分析科室盈亏情况和费用情况。1、整体情况2023年x月医保住院结算共xxx人次，其中居民xxx人次，职工xxx人次，医疗费用共计xxx万元。医保基金拨付情况，按DRG病组结算共xxx人次，相关DRG分组xxx组，涉及费用金额共xxx万元；按项目付费共xxx人次，共涉及费用金额xx万元，其中歧义组x人次、超低限支付xx人次、超高限支付xx人次。支付方式人群类型人次总费用(万元)按病组支付居民职工合计按项目支付居民职工合计总计2、DRG运营参数概况统计数据内，本院整体CMI约0.x，费用消耗指数约0.x（未排除高低倍率病例），时间消耗指数约0.x，高倍率病例数约占总病例数的x%。总权重CMI费用消耗指数时间消耗指数总人次低倍率病例数高倍率病例数1302xxxxxxxxxxxxx3、分组盈亏情况2023年x月整体DRG结算单据支付差-xx万元，相关的159个分组中，支付差为负值组共xx组，支付差为正值组共xx组，其中支付差为负值的病组多是结算人次集中的病种，导致金额较多。下表按支付差额排序：序号病组编码病组名称人次总费用(万元)次均费用(元）支付差（万元）次均支付差（元）1CB35晶体手术，不伴严重并发症或合并症2CD10除眼眶外的外眼手术，年龄≤17岁3FM19经皮冠状动脉支架植入4CB1B玻璃体、视网膜、脉络膜治疗性操作5CB1A玻璃体、视网膜、脉络膜手术6IC29髋、肩、膝、肘和踝关节置换术7CB45视网膜、虹膜及晶状体以外的内眼手术，不伴严重并发症或合并症8CD19除眼眶外的外眼手术，年龄>17岁9CC15角膜、巩膜、结膜手术，不伴严重并发症或合并症10BR25脑缺血性疾患，不伴并发症或合并症11ET21慢性气道阻塞病，伴严重并发症或合并症4、科室盈亏分析整体科室盈亏本期DRG支付相关的xx个科室中，大部分科室支付差均为负值，只有中医眼科,普外科,xx病科为盈利科室，下表为科室病组情况：科室名称病组编码病组名称权重例均费用平均住院日人次总费用(元)次均费用（元）支付差(元)次均支付差（元）总住院天数次均住院天数检查化验费(元）次均检查化验费（元）手术费(元）次均手术费（元）卫生材料费（元）次均卫生材料费（元）西药费（元）次均西药费（元）中成药费（元）次均中成药费（元）心血管内科BX23脑神经/周围神经疾患，伴并发症或合并症心血管内科FR21心力衰竭、休克，伴严重并发症或合并症心血管内科CX15其他疾患引起眼部病变，不伴并发症或合并症心血管内科LV15代谢性肾病，不伴严重并发症或合并症心血管内科BX25脑神经/周围神经疾患，不伴并发症或合并症心血管内科FU25心律失常及传导障碍，不伴并发症或合并症呼吸内科ES31呼吸系统感染/炎症，伴严重并发症或合并症呼吸内科FR19急性心肌梗死呼吸内科ER31肺水肿及呼吸衰竭，伴严重并发症或合并症呼吸内科RU11恶性增生性疾患的其他治疗，伴严重并发症或合并症呼吸内科ES33呼吸系统感染/炎症，伴并发症或合并症呼吸内科EX13哮喘及喘息性支气管炎，伴并发症或合并症呼吸内科ES35呼吸系统感染/炎症，不伴并发症或合并症呼吸内科HU15急性胆道疾患，不伴严重并发症或合并症呼吸内科ET25慢性气道阻塞病，不伴并发症或合并症眼眶眼整形科CZ15其他眼部疾患，不伴并发症或合并症5、全院费用结构情况总费用(万元)支付差（万元）检查化验费（万元）手术费（万元）卫生材料费（万元）西药费（万元）中成药费（万元）6、结付率分布情况分析本院结付率区间病例数及占比见下图：本院结付率小于0.9的病例数占68.63%，为主要病例集中区间，使得本院整体结付率偏低。极低结付率（结付率小于0.3）的病例数为xx例，结付率大于1.2的病例数为308，占比约xx%，且结付率高的病例总费用为122.46万元，占医院总费用占比为13.14%，盈利金额为76.25万元，不足以拉高整体盈亏。7、科室分布情况

科室名称

CMI

次均支付差角膜病科0.37眼眶眼整形科0.59眼底病外、眼外伤科1.22重症医学科2.19骨科1.00呼吸内科0.80普外科0.84消化内科0.72神经眼科0.86胸外科1.27神经内科1.03放