山中医专针灸治疗技术课件09特色病症-4针灸美容

模块八特色病学习情境五针灸美容案例导入患者，女，38岁，面部黄褐斑1年，明显加重1月余，斑色较深。自诉经前乳房胀痛，心烦，寐差，月经量少，色深，有血块，大便干。检查:面部色黄、无光泽，两颧部、鼻根部、口唇周围、眉毛上色素沉着明显。舌暗红、苔白，脉弦细。请写出针灸诊疗方案诊断：黄褐斑气滞血瘀治则：行气活血，化瘀消斑取穴：面部皮损区、合谷、血海、三阴交足三里、太冲、膈俞、肝俞、气海操作：毫针刺

1.能依据任务要求查阅《中医执业医师考试》等图书资料与从网络学习的过程中，学会自主学习和获取信息的方法和途径。2.具有分析与处理雀斑、黄褐斑临床问题的能力。1.能按《中医执业医师考试》、《中医病证诊断疗效标准》《中医病历书写要求》与相关知识，进行雀斑、黄褐斑正确诊断及针灸治疗。2.能制定并实施雀斑、黄褐斑的诊疗计划。具有良好的职业道德、医德医风法律意识、妥协能力团队协作、人际交流自信心、责任心专业能力方法能力社会能力学习目标（1）雀斑、黄褐斑的概念；（2）雀斑、黄褐斑的临床表现（3）雀斑、黄褐斑的针灸治疗。雀斑、黄褐斑的针灸治疗学习重点教学难点一、案例导入一二3雀斑、黄褐斑的概述雀斑、黄褐斑的临床表现雀斑、黄褐斑的针灸辨证治疗雀斑、黄褐斑的综合护理三四知识链接雀斑一、雀斑的概述雀斑是发生在日晒部位皮肤上的黑色或淡黄色色素斑点，为常染色体显性遗传。本病无性别差异，多在5岁左右出现，随着年龄增长雀斑数目增多。俗称雀子斑。基本病机是风邪外搏，火郁络脉，循经上犯于面部。二、临床表现色素斑点常见于面部，呈点状或圆形、卵圆形，或不规则形态。大小如同针尖至米粒大，呈淡褐色至深褐色不等。少则数十，多者成百，密集分布，但互不融合。多数呈对称性。（一）基本治疗治则祛风通络、化瘀消斑。主穴印堂颧髎合谷血海三阴交足三里操作毫针常规刺，或点刺出血。三、治疗方义印堂、颧髎位于面颊部，可疏通局部经络之气，活血祛斑；合谷为手阳明经的原穴，善治面部诸疾，可清泻阳明风火，凉血化斑；血海和三阴交为足太阴脾经穴，脾主肌肉，经别上面，合而用之，可补血养阴，调和气血；足三里为胃之下合穴，合治内腑，可调和胃肠，通络化瘀。（二）治疗—其他治疗皮肤针取面部雀斑处及风池、肺俞。轻叩至皮肤潮红为度。火针取雀斑处阿是穴。每隔3～4天1次。耳针取肺、心、胃、大肠、内分泌、神门。每次选用2～4穴，毫针刺法，或压籽法。穴位注射取足三里、血海、肺俞、膈俞等。每次选用2穴，选当归注射液或复方丹参注射液。注意：火针治疗时要求严格消毒；操作必须准确、轻快；分期治疗，一次治疗面积不能太大；针后保持创面清洁，以防感染。黄褐斑一、黄褐斑的概述黄褐斑是以发生于面部的对称性褐色色素斑为主要特征的一种病证。多见于怀孕、人工流产及分娩后的女性。基本病机是气滞血瘀，面失所养。二、临床表现面部色斑呈黄褐色、淡褐色或咖啡色，最初为多发性，渐渐融合成片，对称分布于面部，以颧部、前额、两颊最突出，有时呈蝶翼状，边缘清楚或呈弥漫性，面部无炎症及鳞屑，无痒痛和全身症状，日晒后加剧。三、辩证治疗（一）辩证气滞血瘀面部黄褐斑分布广泛，斑色较深，呈紫褐色，或有两胁胀满，心烦易怒，经前乳房胀痛或临经腹痛，经行不畅，经血中有黑褐色血块，舌质紫暗或有瘀斑点，苔薄，脉弦。

气血不足面部色斑呈浅褐色，皮肤萎黄无华，伴神疲乏力，夜寐不安，心慌气短，腹胀纳呆，经行量少色淡，舌质淡，边有齿痕，苔薄白或白腻，脉濡细。

肾虚水泛面部色斑呈黑褐色，面色暗黑，畏寒肢冷，腰膝酸软，面浮肢肿，性欲冷淡，女性月经量少或闭经，男性阳萎，舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉迟。（二）治疗—基本治疗治则调和气血、化瘀消斑。主穴面部皮损区合谷血海三阴交足三里配穴气滞血瘀配太冲、膈俞、肝俞；气血不足配肝俞、脾俞、膈俞；肾虚水泛配肾俞、命门、关元、太溪操作局部皮损区以围刺法，重点在于最早发病区及面积最大区。方义局部取穴围刺以，以疏调局部经络之气，化瘀消斑；合谷为手阳明经原穴，沟通阳明经气，可和血消斑，取其有“面口合谷收”之意；血海、三阴交合用，补益脾胃，调和气血，使脏腑之精气、津血能上荣于面，祛瘀消斑；足三里为胃之下合穴，合三阴交可益气养血、通络化瘀。（二）治疗—其他治疗耳针取肺、肝、肾、心、内分泌、皮质下、内生殖器、面颊。每次选用2～4穴，毫针刺法，或压籽法。穴位注射取肺俞、胃俞、足三里、血海等穴。每次选用2穴，选当归注射液或复方丹参注射液。四、雀斑、黄褐斑的综合护理防晒防止各类电离辐射慎用各种有创伤性的治疗慎用含有激素、铅、汞等有害