川中医专针灸治疗课件第6章 皮外骨伤科病证第1节 蛇丹

主讲人：高嘉彬

蛇丹

四川中医药高等专科学校四川中医药高等专科学校一、概述四川中医药高等专科学校2蛇丹是以突发单侧簇集状水泡呈带状分布的皮疹，并伴有烧灼刺痛为主症的病证。本病相当于现代医学的带状疱疹，认为是由水痘-带状疱疹病毒所致的皮肤病，成簇的水疱沿一侧的周围神经或三叉神经的分支分布，多伴有神经痛。四川中医药高等专科学校3多发生于腰腹、胸背及颜面部，多见于春秋季节，痊愈后很少复发。四川中医药高等专科学校4四川中医药高等专科学校诊断1、水泡+疼痛：突发簇集状水泡+疼痛（烧灼样刺痛）单侧+带状腰部面部胸、颈四川中医药高等专科学校2、神经痛（1）可随疱疹同时出现，疱疹消失后可遗留疼痛感。（2）老年人多疼痛剧烈，30%-50%可遗留顽固性神经痛，持续数月。四川中医药高等专科学校二、病因病机四川中医药高等专科学校西医病因病机

水痘-带状疱疹病毒（病毒为嗜神经性）

感染后潜伏当宿主免疫功能低下时--------

感冒,系统性红斑狼疮,恶性肿瘤,肾病综合征

病毒激活

沿着周围神经纤维----皮肤发生疱疹+剧烈的神经痛（该病主要症状）四川中医药高等专科学校9主要病变部位

肋间神经----腰部三叉神经----面部胸、颈病程一般2-3周，老年人3-4周四川中医药高等专科学校中医病因病机

感受火热时毒（外因）

肝火脾湿（内因）+正气不足

肝气郁结饮食不节四川中医药高等专科学校三、辩证治疗四川中医药高等专科学校以突发单侧簇集状水泡呈带状分布的皮疹，并伴有烧灼刺痛为主症。

分型表现特点兼症舌脉肝经郁热疱疹色鲜红心烦易怒苔黄脉弦数脾经湿热疱疹色淡红身重腹胀苔黄腻脉滑数余邪阻络疱疹消失局部疼痛不止苔薄白脉弦细治则：泻火解毒，清热利湿，活血通络，化瘀止痛。四川中医药高等专科学校13处方主穴：局部阿是穴夹脊配穴：肝经郁热者加行间、大敦、阳陵泉脾经湿热者加血海、隐白、内庭瘀血阻络则根据皮疹部位不同加相应的穴位四川中医药高等专科学校操作

有水泡1、阿是穴围针+夹脊穴2、阿是穴灸法+夹脊穴3、阿是穴皮肤针叩刺+拔罐+夹脊穴

水泡消失阿是穴皮肤针叩刺+夹脊穴

顽固性神经痛夹脊穴穴位注射四川中医药高等专科学校局部阿是穴围针法：在疱疹带的头、尾各刺一针，每隔2cm刺一针，从边缘向疱疹带中央沿皮平刺0.5-1寸，约4-8针。夹脊穴：一般取发病侧皮损相应夹脊穴，以70-80°角斜向脊柱针刺。拔罐：用三棱针点刺疱疹及周围加拔火罐，令每罐出血3～5毫升。操作：皮损密集处多个火罐，留罐15分钟。疱疹溃破，涂龙胆紫局部感染，擦新霉素软膏四川中医药高等专科学校其他疗法灸法

1、艾炷灸部位：阿是穴：先发疱疹处、疱疹密集处操作：小艾炷无瘢痕灸，每处一壮

2、艾条灸部位：皮损局部操作：2支艾条广泛性回旋灸，约30分钟或1支艾条集中疱疹顶部施灸还可先刺破水疱后施灸四川中医药高等专科学校3.药棉灸方法：充分暴露患部，把药棉拉成无洞薄片（越薄越好），将其覆盖于疱疹上，嘱病人不要移动。然后点燃其一端。四川中医药高等专科学校西医治疗口服阿惜洛韦----抗病毒口服维生素B1、B12---营养神经、改善神经功能干扰素胸腺肽----增强抵抗力四川中医药高等专科学校四、按语四川中医药高等专科学校1.针灸治疗本病有较好效果，对疱疹后遗神经痛者也有较好的止痛效果。若早期就采用针灸治疗，多数病人