西南医大针灸学讲义第3章 经络各论 第1节 十二经脉

第三章经络腧穴各论:第一节十二经脉

一、手太阴肺经1经脉循行

《灵枢·经脉》：

肺手太阴之脉：起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈，属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。

其支者：从腕后，直出次指内廉，出其端。

1.1循行释疑胃口：胃上口（喷门)膈：膈者，隔也。凡人心下有隔膜与脊肋周围相著，所以遮隔浊气也，不使上熏于心肺也。肺系：气管。系，相连接的部位。臑：上臂。心主：心所主者，即\t"/kecheng/2013/_blank"心包经也。臂：前臂。上骨：桡骨。寸口：桡动脉搏动处。其支者：即支而横者，络脉也。如木之有枝，正经之外的旁通之络也。

提问：1.何以十二经脉起于肺经，肺经起于中焦？答曰：①肺主气，司呼吸。朝百脉，主治节。经，连脏腑，行气血。

②“饮食入胃，游溢精气，上输于肺”，经气是诸气（元气、宗气、营气、卫气)的综合表现。2主治概要、主要病候2.1主治概要：

喉、胸、肺部病证，循行部位的其他病证。2.2主要病候：A脏腑病：\t"/kecheng/2013/_blank"咳嗽、\t"/kecheng/2013/_blank"气喘、胸部胀满、咽喉肿痛。

B经脉病：缺盆部和手臂内侧前缘痛、肩背部寒冷、疼痛。《内经》主治原文是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气喘喝，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒，(自)汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。课后思考“是动则病”与“是主……所生病者”的区别与关系。结合中基所述肺的功能思考分析肺经病变症候及主治。3重要腧穴3.1中府[主治]募穴、与大肠相表里

①肺系：

a肺主皮毛：+肺俞。（外感)

b肺为储痰之器：+丰隆（咳痰，无论黄白清稀)

c肺主呼吸：+膻中（胸中胀满)

②消化系：+足三里(纳差、腹胀)。

现代应用：支气管炎、\t"/kecheng/2013/_blank"支气管哮喘、\t"/kecheng/2013/_blank"肺炎、\t"/kecheng/2013/_blank"肺结核、\t"/kecheng/2013/_blank"支气管扩张、\t"/kecheng/2013/_blank"肋间神经痛。肺及支气管疾患常在此穴出现压痛，具有一定的诊断价值。[操作]向外斜刺0.5～0.8寸，可灸。[附注]不可向内深刺，以免伤及\t"/kecheng/2013/_blank"肺脏导致\t"/kecheng/2013/_blank"气胸。

（胸薄似饼)上臂部云门（LU2)天府（LU3)侠白（LU4)3.2云门（LU2)：治肩臂疼痛及上肢麻木主穴。天府（LU3)：治疗同上。两种取穴法。3.3侠白（LU4)：为肺经之别，散于胸中，主治\t"/kecheng/2013/_blank"胸痛、\t"/kecheng/2013/_blank"心悸。3.4尺泽（LU5)【穴性】合穴【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。【取法】仰掌，微屈肘，在肘关节掌侧面肘横纹，肱二头肌腱桡侧取穴。

【命名】尺，寸关尺

泽，水聚之处（阴经合穴属水。)【主治】合穴

a合主逆气:咳嗽，咯血，

泻：+委中（\t"/kecheng/2013/_blank"中暑吐泻)

b局部舒筋解痉：（\t"/kecheng/2013/_blank"瘫痪肘臂挛痛。先针1周健侧鼓动经气，再针患侧以驱邪)【刺灸法】直刺0.5～0.8寸；或点刺出血；可灸。现代常用于治疗：\t"/kecheng/2013/_blank"感冒\t"/kecheng/2013/_blank"头痛，咽炎，扁\t"/kecheng/2013/_blank"桃体炎，肺炎，支气管炎，哮喘，支气管扩张咯血，肺结核，\t"/kecheng/2013/_blank"鼻出血，肘臂疼痛等。3.5孔最（LU6)郄穴【定位】尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。【取法】伸臂仰掌取穴。【命名】最主要的孔穴。（肺主诸经之气，通七窍最宜)【刺灸法】直刺0.5～0.8寸；可灸。【主治】血症：阴郄主止血

上：+曲池（结核\t"/kecheng/2013/_blank"咳血)

下：+长强（\t"/kecheng/2013/_blank"痔疮)日本泽田健氏：灸治肛痔名穴。现代常用于治疗：感冒头痛，咽炎，扁桃体炎，肺炎，支气管炎，哮喘，支气管扩张咯血，肺结核，鼻出血，肘臂疼痛等。为什么可治咳血？痔疮？答：①该穴为郄穴，郄乃气血深聚之处，肺经为阴经，阴郄主血症，故多用于急症之各种肺出血（肺结核出血、支气管扩张出血之首选穴)。

②肺与大肠相表里，肺经起于中焦、下络大肠（a大肠之别络入肛b肛门为大肠之下极)3.6列缺络穴

八脉交会穴

通任脉【定位】在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。【命名】

肺居诸脏之上，肺叶四布，有垂天之象。穴为手太阴之络，手太阴自此分支别走阳明，脉气由此别裂而去，似天上之裂缝。又，列缺乃雷电之神名。闪电之形如天庭破裂。

（《梦游天姥吟留别》：列缺霹雳，丘峦崩摧；云青青兮欲雨，水澹澹兮生烟。)【主治】a本经穴（肺系)：咳嗽、咽痛b络穴（大肠经)，四总穴（头项寻列缺)：\t"/kecheng/2013/_blank"三叉神经痛，偏正头痛、头项强痛+合谷c八脉交会穴（任脉列缺行肺系、阴跷照海膈喉咙)：咽喉痛+照海（阴跷脉)

现代常用于治疗：感冒，支气管炎，哮喘，\t"/kecheng/2013/_blank"面肌痉挛，面神经麻痹，三叉神经痛，\t"/kecheng/2013/_blank"偏头痛\t"/kecheng/2013/_blank"颈椎病等。

病例：

患者，王宏淑，女，48岁。以①三叉神经疼痛就诊。伴②慢支炎反复咳嗽，近日出现上感③咽喉充血疼痛。辩证：少阳风热外感处理：翳风

合谷

肺俞

列缺（络穴、四总穴；本经穴、八脉交会穴)疗效：加入列缺穴后神经疼痛程度明显减轻，持续时间由20分钟减为3~5分钟。咳嗽、咽痛减轻。按：三叉神经痛严重，保守治疗不能缓解者需手术治疗，或酒精阻滞处理。针灸治疗主要针对原发性三叉神经痛，如效果不明显且病情进行性加重者，注意结合西医检查排除\t"/kecheng/2013/_blank"小脑脑桥角肿瘤、三叉神经半月神经节肿瘤、鼻烟癌、\t"/kecheng/2013/_blank"多发性硬化等疾病。腕掌部经渠太渊鱼际少商3.7太渊

输穴、原穴、八会穴之脉会【定位】在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。【命名】《道德经》：鱼不可脱于渊。故鱼际之后有太渊穴，如鱼之不离水。

经脉气血最充盛之处，故为脉之大会（脉会)能通达十二经脉，此处如水流交汇之处，故又名太泉。（唐时曾避李渊即而改为太泉)【刺灸法】直刺0.2～0.3寸；可灸。【主治】1.原穴：咳喘2.输穴：胸背痛、腕\t"/kecheng/2013/_blank"关节痛3.脉会：心血管

①\t"/kecheng/2013/_blank"心痛+内关、神门

②无脉症、脉管炎、干性坏疽（吸烟)

③动脉硬化，\t"/kecheng/2013/_blank"高血压。

现代常用于治疗：\t"/kecheng/2013/_blank"流行性感冒，支气管炎，支气管哮喘，肺炎，\t"/kecheng/2013/_blank"百日咳，\t"/kecheng/2013/_blank"肺气肿，扁桃体炎；\t"/kecheng/2013/_blank"结膜炎，角膜炎；血管性头痛．无脉症．脉管炎，心动过速，；肋间神经痛；腕关节及周围软组织疾患等。3.8鱼际

荥穴【定位】在手拇指本节(第1掌指关节)后凹陷处，约当第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处【主治】a肺热主穴（荥穴)：肺热气喘，咽喉肿痛(扁桃体炎等)，消化不良，咳血，身热。b小儿\t"/kecheng/2013/_blank"营养不良（推拿、割治－－板门)现代常用治疗：感冒，扁桃体炎，支气管炎，支气管哮喘，肺结核，咽喉炎，头痛，\t"/kecheng/2013/_blank"发热，心动过速，，腮腺炎，拇指腱鞘炎等。3.9少商

井穴【定位】在手拇指末节桡侧，距中指甲角0.1寸。

【命名】肺于五音中属商，此处脉气浅小，故为少商。【主治】

井穴（主心下满，急症)①咽痛+耳尖放血（风邪犯肺，上先受之。咽部抵抗力薄弱)②a中风、中暑\t"/kecheng/2013/_blank"昏迷

+人中b癫狂

+十二井(情志失常、发为狂癫，多为阴阳经气不相接续为主。故元代张洁古《卫生宝鉴》“大接经法”)现代常用于治疗咽炎，扁桃体炎，喉炎，支气管炎，支气管哮喘，肺炎，腮腺炎，鼻出血，肠肌痉挛，脑血管病，\t"/kecheng/2013/_blank"休克，癔病，\t"/kecheng/2013/_blank"精神分裂症，小儿惊风等。4课堂复习4.1手太阴肺经循行路线示意歌诀：ＬＵ十一是肺经，起于中府少商停，胸肺疾患咳嗽喘，咳血发\t"/kecheng/2013/_blank"医学考研网热咽喉痛。循行方向：胸──手起止穴：中府──少商联系脏腑器官：胃、肺、大肠、喉咙

4.2特定穴总结1.五输穴：

少商鱼际与太渊，

经渠尺泽肺相牵。2.原、络穴：太渊、列缺3.郄穴：

孔最4.俞、募穴：----、中府5.下合穴：6.八会穴：太渊（脉会)7.八脉交会穴：列缺（任脉列缺行肺系)二、手阳明大肠经1经脉循行

《灵枢·经脉》：

大肠手阳明之脉：起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。

其支者：从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中──左之右、右之左，上挟鼻孔。1.1循行释疑大指次指：食指指上廉：食指的桡侧。（体位：屈肘立拳执笔式)合谷两骨：第一、二掌骨两筋：拇长短伸肌髃骨：肩胛骨肩峰部柱骨之会上：a柱骨，颈椎b会，大椎缺盆：锁骨上窝颊：耳以下曲处

督脉如何统领诸阳经而为阳脉之海？\t"/kecheng/2013/_blank"药品数据

答曰：

太阳\t"/kecheng/2013/_blank"发热：恶寒发热。

少阳发热：寒热往来。

阳明发热：但热不寒。诸阳经均通过柱骨之会上（大椎穴)与督脉相连，而受其统领。故三阳经发热均可取之，尤以全身性发热多取督脉之大椎。2主治概要、主要病候2.1主治概要：头面、五官、咽喉病、热病经脉循行部位的其他病症。2.2主要病候：

A脏腑病：\t"/kecheng/2013/_blank"腹痛、肠鸣、\t"/kecheng/2013/_blank"泄泻、\t"/kecheng/2013/_blank"便秘、\t"/kecheng/2013/_blank"痢疾、咽喉肿痛、鼻流清涕或出血。

B经脉病：本经循行部位疼痛、齿痛、热肿或寒冷。2.3《内经》主治原文是动则病齿痛颈肿。是主津所生病者，目黄，口干，鼽衄，\t"/kecheng/2013/_blank"喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。（按：请注意主治的特殊性。)课后思考

为什么“是主津所生病者”，而非大肠所生病？

为什么大肠经主治病症未见肠道异常疾病？如果发生大肠腑的疾病，如何选穴？（原、合、下合)3重点腧穴3.1商阳：井穴（同少商)

a放血

\t"/kecheng/2013/_blank"痄腮

b点刺

中风、\t"/kecheng/2013/_blank"昏迷3.2二间：荥穴

\t"/kecheng/2013/_blank"鼻衄、各种结块+大肠俞（行针指要歌：)3.3三间：输穴（透后溪)手指拘急，握拳不开3.4合谷原穴【定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。【取法】拇、食两指张开，以另一手的拇指关节横纹放在虎口上，当虎口与第一、二掌骨结合部连线的中点；拇、食指合拢，在肌肉的最高处取穴。【主治】：6

①头面五官“面口合谷收”：（面瘫、牙痛、)

②调肠腑：\t"/kecheng/2013/_blank"腹泻、便秘（“大肠者，传道之官，变化出焉”)

③通经活络：肢体不利（远端取穴)

④镇静镇痛：

a镇静+太冲“开四关”（①\t"/kecheng/2013/_blank"高血压、②躁症)

b镇痛牙痛上牙：前+人中；后+下关

下牙：前+承浆；后+颊车

⑤养血祛风除热：

+曲池风池：\t"/kecheng/2013/_blank"荨麻疹

+大椎：全身退热

⑥调汗理胎汗

合谷（补)+复溜

（泻)：止汗

（益气固表)

（泻)（补)：发汗

（疏泄腠理)胎合谷（补)+三阴交（泻)：催产（常用)

（泻)

（补)：安胎（较少)前臂3.5阳溪：①腕\t"/kecheng/2013/_blank"关节痛、\t"/kecheng/2013/_blank"腱鞘囊肿；②食道痉挛、咽喉气梗3.6偏历：①\t"/kecheng/2013/_blank"耳鸣、目赤、牙痛；②通利小便（络穴通肺经)3.7温溜：①面肿(腮腺炎

\t"/kecheng/2013/_blank"丹毒

)②癫狂（腑气不通、浊气上攻)3.8下廉、上廉：另见上、下巨虚3.9手三里：①网球肘、\t"/kecheng/2013/_blank"肩周炎（点按)

②中风肌萎缩、感觉迟钝3.10曲池合穴【定位】屈肘，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。【刺灸法】直刺0.8～1.2寸；可灸。【主治】A（阳明)合穴一切热病（？)：①头目热痛、咽痛、②血热性荨\t"/kecheng/2013/_blank"麻疹（“治风先治血、血行风自灭”)

③高热惊厥、痰热癫狂

b表里经

：咳喘（肺)、吐泻（肠)

c关节不利

“两臂顽麻，少海就傍于三里

半身不遂，阳陵远达于曲池”《百症赋》阳经穴，阳经均有退热作用。（阳为气为热)手阳明穴，阳明何谓也？两阳和明。本穴是合穴，合穴乃经气最盛汇入本脏腑之处。穴性属土，火生土，母有于泻其子。（实则泻其子)。

（母)-（子)

商阳

二间

三间

阳溪曲池

金

水

木火

土现代常用于治疗：

1.脑血管病后遗症

2.肩周炎，肘关节炎

3.\t"/kecheng/2013/_blank"高血压病，过敏性皮肤病（特应性皮炎)

4.流行性\t"/kecheng/2013/_blank"感冒，咽喉炎，扁\t"/kecheng/2013/_blank"桃体炎，\t"/kecheng/2013/_blank"肺炎

5.牙痛，麦粒肿，乳腺炎，甲状腺肿大3.11肘髎3.12手五里3.13臂臑3.14肩髃3.15巨骨3.16天鼎3.17肩髃【定位】在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方\t"/kecheng/2013/_blank"凹陷处。

[刺灸法]

1.直刺0.5～0.8寸；可灸。

2.斜刺向下

3.局部封闭【主治】

1.肩周炎：肩三针（肩髃，肩前，肩髎)

2.偏瘫：推拿三穴（·····+曲池、合谷)

3.风热\t"/kecheng/2013/_blank"瘾疹。（“肩髃去瘾风之热极”)

阳明大肠经与阳跷脉会穴（跷脉主运动)现代常用于治疗：急性脑血管病后遗症，高血压病，肩周炎，乳腺炎，\t"/kecheng/2013/_blank"荨麻疹等。3.18扶突【定位】在颈外侧部，

结喉旁，向外3寸，胸锁乳突肌

的前、后缘之间。【主治】\t"/kecheng/2013/_blank"气喘，失音，瘿气，甲状腺手术针麻用穴。现代常用于治疗：甲状腺肿，甲状腺机能亢进，嘶哑，咽喉炎，哮喘，\t"/kecheng/2013/_blank"膈肌痉挛，唾液分泌异常，急性舌骨肌麻痹，低血压等症。为甲状腺手术常用麻醉穴之一。先天性\t"/kecheng/2013/_blank"斜颈【刺灸法】

直刺0.5～0.8寸；可灸。注意：针刺过深，可引起\t"/kecheng/2013/_blank"迷走神经反应：。

发音嘶哑，吞咽困难，咽部感觉丧失，咽反射消失。张口时可见\t"/kecheng/2013/_blank"瘫痪一侧软腭弓较低，腭垂向健侧偏。3.19口和髎：

平水沟穴

（面瘫诊治)3.20迎香：①鼻塞不通；“鼻窒无闻，迎香可迎”《通》（鼻甲\t"/kecheng/2013/_blank"水肿----呼吸---心脏供氧)②面部癔病性虫行感

（血分有热，手足阳明交会处)；③蛔虫症

“面上虫行有验，迎香可取”。《百》4特定穴总结1.五输穴：

商阳1二2三间3合谷，

阳溪4曲池5大肠牵。2.原、络穴：合谷、偏历3.郄穴：温溜4.俞、募穴：（大肠俞、天枢)5.下合穴：上巨虚6.八会穴：－－7.八脉交会穴：－－三、足阳明胃经1经脉循行（分析循行)

《灵枢·经脉》：胃足阳明之脉：起于鼻，交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。

其支者：从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。

其直者：从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。

其支者：起于胃下口，循腹里，下至气街中而合。──以下髀关，抵伏\t"/kecheng/2013/_blank"兔，下入膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。

其支者：下膝三寸而别，以下入中指外间。

其支者：别跗上，入大指间，出其端。1.1循行释疑起于鼻

：鼻翼旁頞中：鼻根凹陷处（山根)承浆

：颏唇沟颐：口腮处颊车

：下颌骨客主人：即下关穴

客

主相聚

（阳明)（少阳)大迎人迎气街跗2主治概要、主要病候2.1主治概要：胃肠病、头面五官病、神志病、皮肤病、热病及经脉循行部位其他病症。2.2主要病侯：

《内经》主治原文是动则病洒洒（洗)振寒，善呻，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为骭厥。是主血所生病者，狂疟，温yin汗出，鼽衄，口口呙，唇胗，颈肿，\t"/kecheng/2013/_blank"喉痹，大腹\t"/kecheng/2013/_blank"水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。思考：

为什么“是主血所生病者”，而非胃所生病？

（1.脏腑2.循行3.主治病症特点)答曰：1.脏腑关系

足阳明经属胃络脾，化生气血。（胃为水谷之海，受纳腐熟水谷，水谷精微变化而为血。《灵枢·决气》“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”《灵枢·经脉》“谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”)2.循行

动脉较多，“多气多血”。

（大迎、人迎、气街、冲阳。《灵枢·动输》足阳明之“悍气”“······下客主人，循侠车，合阳明，并下人迎·····故阴阳上下，其动也若一”)3.病症特点

多为\t"/kecheng/2013/_blank"热入血分

（表现：①恶人与火······甚则与上高而歌，弃衣而走，

（腑实证)

②狂疟，温yin汗出，鼽衄

（经热证)《素问·阳明脉解篇》“其脉血气盛，邪客之则热，热盛则恶火”

“阳盛则四肢实，实则能登高”“热盛于身，故弃衣欲走，”

“热盛则使之恶人妄言骂訾，不避亲疏”)

结论：

以上说明，用“血”来概括足阳明经的主病，其意义是多方面的。即可包括足阳明的腑病、经病，还可以概括其热盛、阳盛的特征。比单纯说成是“胃”所生病，意义要全面的多。3重点腧穴1头面部承泣大迎四白颊车巨c下关地仓头维3.1承泣：（任脉、阳跷脉、阳明交穴)

①胞睑肿胀(麦粒肿：目赤痛，胞肿，如杯如\t"/kecheng/2013/_blank"桃，痛引前额，热泪时出，迎风加剧，怕光羞明)病机a脾主肉轮b肺脾（胃)壅热，风热外感上攻，上冲胞睑

②视物不清（近视，\t"/kecheng/2013/_blank"视疲劳)

刺法：点刺放血、毫针刺（见P40)附五轮学说：

目之所以能视万物，辨五色，审长短，皆赖于五脏六腑之精气上行灌输。尤其是胃，“目受血则能视”。故脾胃虚者视力宜衰减。气

血

风

水

肉白

眦

黑睛瞳仁睑肺

心

肝

肾

脾（胃)3颈部人迎（推桥弓注意解剖)水突气舍（深层为颈内A窦，该窦为颈内动脉起始处的膨大部分，壁内含感觉神经末梢，为压力感受器。受刺激可物理感受调血压。推桥弓时只可单侧操作。)4胸部缺盆：孕妇禁针气户库房屋翳膺窗乳中：不可针灸乳根

（定位、治疗、刺灸注意)5腹部

（脐以上)不容：6承满：5

胃胀、满闷梁门：4

厌食、消瘦

（与天枢替换)关门：3太乙：2

安神定志滑肉门：1（腹针疗法)6腹部（脐以下)天枢：0外陵：1大巨：2水道：3腹胀水肿、\t"/kecheng/2013/_blank"癃闭归来：4女子经闭（疗效佳)气冲：53.2归来：[命名]：“胃气归原，谷化阴精，精化阳气，气和化质，质和经血，如归去而复来。”

有形----------无形-----有形谷、阴精----阳气----精血胃、小肠---------------脾[主治]：女子月经不调（\t"/kecheng/2013/_blank"闭经)

男子阳精气血亏虚（不育)3.3天枢[命名]：其上天气主之，其下地气主之。天地之气相交于此，谓气交之分，人居其中为分清理浊之司。[穴性]：大肠募穴[主治]：①胃（本经穴)纳呆、恶心、\t"/kecheng/2013/_blank"呕吐

“胃气以降为顺”、②肠（募穴)

急慢性\t"/kecheng/2013/_blank"腹泻（见后案例)（+足三里、关元灸法“脾胃升降枢纽”“清气在下，则生飧泄”)

\t"/kecheng/2013/_blank"便秘

、肠麻痹（+大肠俞。观察术后情况)7下肢

（膝以上，大腿)髀关(屈髋时，平会阴)伏兔（髌骨外上6)阴市（……3)3.4梁丘（……2)郄穴（简便取穴法？)

急性胃痛、\t"/kecheng/2013/_blank"急性乳腺炎主治：局部疼痛为主8下肢

（膝以下，小腿)3.5犊鼻：膝关节损伤

（半月板，侧副韧带)足三里：下合穴上巨虚（下6寸)：下合穴条口（8寸)下巨虚（9寸)：下合穴丰隆（8寸)一穴通两经

透刺

同时调理后天功能3.6足三里：

[命名\t"/kecheng/2013/_blank"]：三里者，遂邪于四末，出三里之外，因其经从头至胸一气，至脐又一变，至里而转下，与太阴、少阳邻里相通。针阳陵泉而运胆汁入胃，补三里而能健脾，泻三里而能平肝，降逆通肠，穴在膝下3寸而名。

[穴性]：合穴、下合穴

[定位]：下三寸

[取穴]：

“一扶法”关于¡°下合穴¡±上、下巨虚大小肠，膀胱三焦委中、阳。膝下三里阳明胃，

阳陵泉边胆腑方。

六腑中大、小肠，三焦在足三阳经上各有一合穴，称“六腑下合穴”，简称“下合穴”。

由于大、小肠皆承受胃腑传化而来的水谷之气，属于胃，所以其下合穴（上、下巨虚)同在胃经上；三焦水道出于膀胱，参与水液调节，故其下合穴在膀胱经上。

“六腑下合穴”在临床上治疗腑证疗效显著，故有“荥输治外经，合治内腑”之说。[主治功用]：

①一切肠胃病：合、下合

同天枢，重于胃(合主逆气而泄，反胃、\t"/kecheng/2013/_blank"呃逆，疼痛)兼治肠（同名经同气相求，\t"/kecheng/2013/_blank"腹痛、肠鸣、泄痢)

②循经病：乳\t"/kecheng/2013/_blank"痈、乳汁不下（多气多血)肢体不利，面瘫（治痿独取阳明)

③神志病：（躁、狂)a痰热蒙心b阳明腑实参见前面主治条文

④保健强身：化脓灸（古今中外，临床科研)---预防中风、降压（百会+三里)

⑤诸\t"/kecheng/2013/_blank"虚劳损：

消瘦、气短，多种慢性病（咳喘、\t"/kecheng/2013/_blank"艾滋病，恶液质除外---色脉不顺)典故：强身保健《千金方》：宦游吴蜀，体上常须两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴病温疟毒不能着人。故吴蜀多有灸法。故云：若要安，三里常不干。《外台秘要》：人三十以上，若不灸三里，令人气上冲目。（王焘：极重灸法)《灸法口诀》：人过四十以后，阴气渐衰，火气易于上冲，常灸足三里三五壮可防上逆。（参见：备注)预防中风

《针灸资生经》：“凡人未中风一两月前，或三五日前，非时足胫上忽酸重顽麻，良久方解，此将中风之候。急灸三里、绝骨四处，三壮。后用葱、\t"/kecheng/2013/_blank"薄荷、桃、\t"/kecheng/2013/_blank"柳叶，煎汤淋洗……常令两脚有疮为妙。”

“手足不随，其状觉手足或麻或痛，良灸乃已，此将中腑之候，病左灸右，病右灸左。”

《景岳全书》：“凡觉手足挛痹，心\t"/kecheng/2013/_blank"神昏乱，将有中风之候，不论是风与气，可依次灸此七穴则愈：合谷、风市、手三里、足三里、\t"/kecheng/2013/_blank"昆仑、申脉、神阙。”上海已故针灸名家陈大中，曾对足三里、悬钟预防中风进行验证。发现经瘢痕灸后，除血压显著下降外，患者血粘度、脑血流图也有明显改善。

通过为时17年之久的观察，54例用此法预防的\t"/kecheng/2013/_blank"高血压患者，只有5例发生中风；而对照组12例中，则有4例中风。表明灸治上穴确有预防中风作用。日本保健灸典故（万兵卫)

日本《云锦随笔》载：德川幕府时，江户（东京)永代桥建成时，曾召三河国百姓万兵卫初渡。

因该时习惯是年最长者方可初渡。故万氏乃时之长者。德川问其有何长生之术。答曰：无他，吾家祖传每月初8天连续灸足三里穴，始终不渝，仅此而已。

吾虚度174岁，妻173岁，子153岁，孙105岁。自此，日本国倡养生灸法防止衰老，并于儿童中行此灸法。足三里灸法：强身健体、益寿延年1号炷，每日2壮，灸4日；改为每日5壮，灸4~10日即20~50壮；三个月后，改用2号炷，每日3壮，灸4日；后改为5壮，灸10天即50壮1号艾炷（米粒、\t"/kecheng/2013/_blank"雀粪炷)2号炷（豆粒炷)3号炷（直径10mm高15mm，三分炷)4号炷（直径15mm高20mm)5号炷（直径20mm高25mm)3.7丰隆：治痰要穴[命名]：丰隆者，阴血聚而隆起，化阴络，交太阴，有丰满之象故……[主治]：

1.痰

有形：痰多，哮喘，\t"/kecheng/2013/_blank"咳嗽，\t"/kecheng/2013/_blank"胸痛（\t"/kecheng/2013/_blank"悬饮，\t"/kecheng/2013/_blank"胸膜炎)

无形：癫狂，神经衰弱（\t"/kecheng/2013/_blank"失眠)“怪病多痰”

2.二期高血压：+曲池（4W后收缩压下降34.2mmHg舒张压下降19.4mmHg，8W后无明显反跳者80%)

3.减肥9足部3.8解溪：中风移步难行（踝关节横纹中央拇长伸趾长伸之间)3.9冲阳（足背动脉处拇长伸趾长伸之间)\t"/kecheng/2013/_blank"\t"/kecheng/2013/_blank"住院医师陷谷：中风后肢端水肿

（“本节前后”点刺出血、组织液)（2、3趾跖关节后凹陷处)内庭厉兑(2趾外侧)3.10内庭：荥[主治]：1.胃经一切热病：口臭、齿痛喜饮牙痛上牙：入上齿中还出侠口下牙：手阳明入下齿中还出侠口

2.外感身热无汗：（胃肠型\t"/kecheng/2013/_blank"感冒)3.\t"/kecheng/2013/_blank"脾胃湿热：急性泄痢呕逆“\t"/kecheng/2013/_blank"葛根芩连汤”4课堂复习4.1足阳明胃经循行路线示意歌诀：ＳＴ四五是胃经，起于承泣历兑停，胃肠血病与神志，头面热病皮肤病。循行方向：

头──足起止穴：

承泣──厉兑联系脏腑器官：

胃、脾、鼻、眼、口、上齿、乳房4.2特定穴总结1.五输穴：

厉兑1内庭2陷谷3胃，

冲阳解溪4三里5随。2.原、络穴：冲阳、丰隆3.郄穴：

梁丘4.俞、募穴：（胃俞、中脘)5.下合穴：足三里6.八会穴：－－7.八脉交会穴：－－四、足太阴脾经1经脉循行《灵枢·经脉》：

脾足太阴之脉：起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上循膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。

其支者：复从胃别，上膈，注心中。

（脾之大络：名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。)1.1循行释疑核骨：第一跖骨突起踹：腓肠肌舌下：舌下有泉焉乃脾之灵津也。道家饮此以延生，号曰华池。（涎与唾？)仲长统曰：漱舌下泉而咽之，曰台仓。按：舌下与脾、肾二脉均有关。足太阴经别又“贯舌中”。（养灵泉于山下，出泉之时，契妙道于日落万川之中，嗜欲浅而天机深，太极自然之体立矣)1.脾经体内膈以上分支生理意义？

2.为什么足太阴脾经有“足太阴之络”

又有“脾之大络”？

（14正经里唯一的一脉二络)1.脾经体内膈以上分支生理意义？答曰：⑴“挟咽，连舌本，散舌下”支，体现了脾脏通过脾经司味觉掌控饮食功能。“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”（《灵枢·脉度》)

⑵“上膈，注心中”支，体现了脾主化生气血，以赞育心主血之功能。（绿色通道)2.为什么足太阴脾经有“足太阴之络”又有“脾之大络”？（一脉二络)答曰：

①足太阴之络是四肢部的络，属于“经”的分支，“别走阳明”，沟通脾胃经。

脾之大络是躯干部的络，通于“脏”“布胸胁---实则身尽痛，虚则百节皆纵”，突出脾与四肢百节的联系。

②a“土旺四旁”脾胃居于中焦，胃主腐熟，精微物质的敷布，洒陈（五脏)六腑，濡养百骸，有赖于脾的健运。--内b“躯干三络”任通腹部经气，督通背部经气，侧面有脾之大络，沟通胸胁部经气。---外

2主治

内经原文主治

是动则病舌本强，食则呕，\t"/kecheng/2013/_blank"胃脘痛，腹胀，善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。

是主脾所生病者，1舌本痛，体不能动摇，食不下，2烦心，心下急痛，3溏，溊泻，水闭，\t"/kecheng/2013/_blank"黄疸，4不能卧，强立股膝内肿厥，足大指不用。主治概要2.1脾主运化：

a水谷：“饮入于胃，游溢精气上输于脾，脾气散精，上归于肺”（消化性疾病：腹胀、便溏、食欲不振、倦怠消瘦)b水液：“诸湿肿满皆属于脾”水谷精微中多余水分------肺：汗

肾：尿

（水液代谢性疾病：湿、痰、饮)2.2脾主升清：脾气的运动特点，以上升为主。“清气在下，则生飧泄”

清：指水谷精微等营养物质

升清：吸收水谷精微，上输于心肺头目，通过心肺化生气血，营养全身。

（气虚气陷性疾病：a短气、神疲乏力、头目\t"/kecheng/2013/_blank"眩晕、b久泻\t"/kecheng/2013/_blank"脱肛、内脏下垂)2.3脾主统血：《难经·四十二》“脾裹血、温五脏”

《\t"/kecheng/2013/_blank"血证论》“\t"/kecheng/2013/_blank"脾阳虚则不能统血，\t"/kecheng/2013/_blank"脾阴虚又不能滋生血脉”

脾之统血，实质上是气的固摄作用，脾运化健旺，则气血充盈而气之固摄方能健全，则血行脉中不致逸出。（出血性疾病：\t"/kecheng/2013/_blank"便血、\t"/kecheng/2013/_blank"尿血、\t"/kecheng/2013/_blank"崩漏)2.4主肌肉四肢：丰满、轻劲有力反之痿软困重

“脾主身之肌肉”

《素问·痿论》

“\t"/kecheng/2013/_blank"脾气虚则四肢不用”《灵枢·本神》2.5藏意：记忆力良好反之减退

“脾藏意”（意念、回忆)《素问·宣明五气篇》

“心有所忆谓之意。”“脾忧思而不解则伤意，意伤则悗乱。”

《灵枢·本神》2.6华在唇：红润光泽，反之苍白或萎黄

“脾者，其华在唇四白”

《素问·六节脏象论》“脾病者，唇黄”

《素问·五阅五使》2.7开窍于口：（知饥欲食，口味正常。反之虚失\t"/kecheng/2013/_blank"\t"/kecheng/2013/_blank"住院医师健运则口淡，食欲不振；湿困脾阳则口中粘腻，湿热者，自觉口中发甜。)（舌本、舌下)

“中央黄色，入通于脾，开窍于口。”《素问·金匮真言论》

“脾和则口能知五谷矣”《灵枢·脉度》

3重点腧穴隐白、大都、太白、公孙、商丘3.1隐白（井穴、十三鬼穴之一)[命名]：足太阴属土，土者金之母也，言足太阴脉气所起，手太阴（白)金气所隐，故……[功用]：补脾摄血，苏厥通经（突发疾病为主)[主治]：针刺神志病：癫狂痫、\t"/kecheng/2013/_blank"梦魇+少商

灸1.出血症：急性血崩\t"/kecheng/2013/_blank"吐血；慢性便血，尿

血，衄血

2.急性（暴)吐泄

3.咳喘按：为何少商配合隐白可治癫\t"/kecheng/2013/_blank"狂病？1.脏腑病理改变：脾主生痰、肺主贮痰。癫狂多因忧思过度脾失健运，内生痰湿循经扰（心)神。化热者发为狂，转阴者多为癫。2.经脉所属：手太阴（少商)足太阴（隐白)脉气相通。

a脾脉贯心，心脉通肺（间接：心系)

b脾气散精上归于肺，交于“中府”（直接)3.穴性：井+井（井主心下满，治疗经气不接续之急症。)

故刺此二穴可祛痰宁心安神。3.2公孙（络穴、八脉交会穴)[命名]：公孙者，轩辕黄帝之姓也。黄帝为天下五帝之首，位居中央，以土母之德，壬天下。本穴别于太阴脾土，络于阳明燥金，土以生金象征母德。

公孙---黄帝---中央---养天下（万民)别（于)脾土---络（于)胃---养（脏腑)[功用]：健脾胃（络穴)、调冲任（八脉交会穴)[主治]：a.胃痛（本虚标实)----\t"/kecheng/2013/_blank"胃阴虚\t"/kecheng/2013/_blank"灼痛b.心\t"/kecheng/2013/_blank"胸痛\t"/kecheng/2013/_blank"心悸奔豚气（冲脉为病+内关)c.多饮\t"/kecheng/2013/_blank"水肿d.局部\t"/kecheng/2013/_blank"关节痛

“公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。”现代研究

针刺公孙穴对胃酸的分泌有抑制作用，但对小肠液的分泌明显增加，小肠对\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖的吸收率也明显升高，如刺激其它穴则无此反应，说明公孙穴对小肠分泌和吸收具有一定特异性。针刺公孙穴在多数情况下使小肠蠕动增强，或对小肠运动有调节作用。

另据报道，对\t"/kecheng/2013/_blank"消化性溃疡病人进行X线胃肠检查时，观察到针刺内关，足三里对胃蠕动多有增强作用，尤以足三里为明显，而对针刺公孙穴则胃蠕动多减弱。三阴交

漏谷

地机：郄穴

阴陵泉3.3三阴交[命名]：足之三阴，从足走腹。太阴脾经循内踝上直行，厥阴循内踝前交太阴之后，少阴肾阴经循内踝后交出太阴之前故……[功用]：健脾胃，益肝肾，调经带[主治]：1.三大系统：a消化系：消化不良，\t"/kecheng/2013/_blank"泄泻，肠鸣b生殖系：（肝、肾，“乙癸同源”)经带胎产异常，\t"/kecheng/2013/_blank"阳萎\t"/kecheng/2013/_blank"遗精

c泌尿系：小便不利2.血症：调血、活血、行血、止血[注意]：可用于\t"/kecheng/2013/_blank"难产（+合谷)，故孕妇禁针三阴交下胎·典故1

李\t"/kecheng/2013/_blank"将军妻病甚，呼佗视脉。曰：伤妊而胎不去。将军言：闻实伤妊，胎去矣。佗曰：案脉，胎未去也。将军以为不然。佗舍去，妇稍差。百余日复动，更呼佗。佗曰：此脉故事有胎。前当生两儿，一儿先出，出血甚多，后儿不及生。母不自觉，旁人矣不寤，不复迎，遂不得生。胎死，血脉不复归，必燥着母脊，故使多脊痛。今当与汤并针一处，此死胎必出。

汤针即加，妇痛急如欲生者。佗曰：此死胎久枯，不能自出，宜使人探之。果得一死男，手足完具，色黑，长可尺许。三阴交下胎·典故2

宋后废帝出乐苑门，逢一妇人有妊。帝亦善诊之。曰：此腹是女也。问文伯（徐文伯)，曰：腹有两子，一男一女，男左边青黑，形小于女。帝性急，使欲使剂。文伯侧然曰：若刀斧恐其变，请针之，立落。便泻足太阴（三阴交)补手阳明（合谷)，胎便应针而落。两儿相续出。血海：上2寸箕门：上8寸3.4血海：脾主裹血，温五脏。穴为足太阴所发，气血归聚之海，属女子生血之海，故为妇人调经要穴[取穴]：按掌取穴[功用]：理血调经、散风祛湿[主治]：1.瘙痒性皮肤病（血虚生风，风动致痒)

2.月经不调（月经后延、\t"/kecheng/2013/_blank"痛经等血虚所致最好)+归来（平补平泻)3.贫血（补法)按：血海（足太阴脾经)：血中之气

\t"/kecheng/2013/_blank"当归归来（足阳明胃经)：气中之血

\t"/kecheng/2013/_blank"香附

现代研究

针刺血海穴，对垂体-性腺功能有影响。尤其是对卵巢功能。针刺归来、血海、中极等，可使继发性\t"/kecheng/2013/_blank"闭经病人出现激素撤退性出血现象。有报道取血海穴注射阿杜那1~2毫升，治疗\t"/kecheng/2013/_blank"咳血、\t"/kecheng/2013/_blank"呕血、子宫出血，全部止血。3.5箕门[定位]：血海上6寸[命名]：箕，28星宿名之一。在东方，凡四星，列如簸箕之形，故称箕坐。其两腿内侧，肌肉丰腴，有如鱼腹。本穴在腴肉上缘，犹当箕星之门，故名。凡穴之曰门，曰关者，俱以其具开阖、出纳之意也。（以通利经气为主)[功用]：调营血，利小便[主治]：尿潴留28星宿东方苍龙：角亢氐房心尾箕北方玄武：斗牛女虚危室璧西方白虎：奎娄胃昴毕觜参南方朱\t"/kecheng/2013/_blank"雀：井鬼柳星张翼轸冲门：府舍腹结大横腹哀大横3.6大横[命名]：大横者，是腹部肠膜横结，足太阴之膏泽横贯肠胃以助消化，对人体健康有伟大之功用。[功用]：温中散寒，调理肠胃[主治]：\t"/kecheng/2013/_blank"腹痛，泻痢现代治疗：流感、习惯性\t"/kecheng/2013/_blank"便秘配伍：\t"/kecheng/2013/_blank"胃下垂+透刺神阙

肠道蛔虫+足三里、迎香

\t"/kecheng/2013/_blank"肠梗阻+天枢、足三里食窦天溪胸乡周荣大包3.7大包[命名]：大包，包有揽之意。本穴为足太阴脾之大络。《类经图翼》称：总统阴阳诸络，灌溉五脏。[定位]：腋中线上，第六肋。[主治]：实：则身尽痛。-----全身痛

虚：则百节皆纵。-----四肢痿软无力。4课堂复习特定穴总结1.五输穴：

隐白大都太白脾，商丘要知阴陵泉。2.原、络穴：太白、公孙3.郄穴：

地机4.俞、募穴：（脾俞、期门)5.下合穴：------6.八会穴：－－7.八脉交会穴：公孙冲脉胃心胸，

五、手少阴心经1经脉循行1.1《灵枢·经脉》：心手少阴之脉：起于心中，出属心系，下膈，络小肠。

其支者：从心系，上挟

咽，系目系。

其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨？之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。1.2循行释疑心系：1.心脏系带，指心脏与肺相联接的组织。《灵枢·五癃津液别》：“心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。”2.（张氏：“心当五椎之下，其系有五：上系肺，肺下系心，心下系脾、肝、肾。故心通五脏之气而为主也。”)（传感器---心系)张景岳《类经》：

心为脏腑之主，而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。

情志之伤，虽五脏各有所属，然其所由，则无不从心而发。提问：为什么“心经起于心中，出属心系”而不是起于它处，来属于心？十二经脉之中，余十一经脉及手太阳经，皆起于别处，来入藏府。此少阴经起自心中，何以然也？以其心神是五神之主，能自生脉，不因余处生脉来入，故自出经也。肺下悬心之系，名曰心系。余经起于余处，来属藏府。此经起自心中，还属心系，由是心神最为长也。《\t"/kecheng/2013/_blank"黄帝内经太素》目系：眼后与脑相连组织。目系构成：“肌肉之精为约束，裹筋、骨、血、气之精而与脉（心经)并为系，上属于脑，后出于项中……脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣”（《灵枢·大惑论》)

杨注：“筋、骨、血\t"/kecheng/2013/_blank"、气四种之精与脉相合为目系，心脉系目系，故心病闭目也”2内经原文主治

是动则病嗌干\t"/kecheng/2013/_blank"心痛，渴而欲饮，是为臂厥。

是主心所生病者，目黄，\t"/kecheng/2013/_blank"胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热。按：冠心病的发作？主治：心、胸、神志及循行部位病。现代主治主血：面色晦暗，唇舌青紫，心前憋闷刺痛（心气不足、血虚、脉道不利)主神：\t"/kecheng/2013/_blank"失眠、多梦、神志不宁、谵妄

反应迟钝、\t"/kecheng/2013/_blank"健忘、精神萎顿、\t"/kecheng/2013/_blank"昏迷3重点腧穴3.1极泉：[定位]：腋窝顶点，腋A搏动处，[功用]：宽胸理气、通经活络[治疗]：1.心脑血管病：①醒脑开窍：中风\t"/kecheng/2013/_blank"神昏偏瘫②弹拨治疗各种\t"/kecheng/2013/_blank"心律失常

2.咽干、烦渴干呕

（泉)3.局部：

大汗腺分泌异常（在液为汗)3.2少海[定位]：屈肘举臂，以手抱头，在肘内侧横纹尽头处?。[功用]：益心宁神、通络[主治]：1.治疗肘臂顽麻+手三里

“两臂顽麻，少海就傍于三里”（中风后遗肢体麻木)步长\t"/kecheng/2013/_blank"脑心通（\t"/kecheng/2013/_blank"补阳还五汤)

2.心痛手颤（心经合穴)腕部经穴全身经穴中部位最集中处之一，

主治作用有异同。

（详细定位见后)灵道4通里3：阴郄2：神门13.3神门：

原穴，（双向作用补虚、泻实)[定位]：腕掌侧横纹尺侧端头，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。（3条横纹？)[命名]：因其治神志病功效显著，又有人神出

入门户之意，故名。[功用]：补心气，养心血；清心火，安神。

（双向调节)[主治]：本穴为治精神病、心脏病之要穴。

1.失眠首选。2.癫狂，痫，脏臊，癔病，\t"/kecheng/2013/_blank"痴呆。为什么神志病首选神门？答曰：1.心藏神，为神明之府，诸脏之神皆属其司。（精神活动中枢)2.神门为神气游行出入之门户，同时原穴具有补虚兼可泻实的作用。注：临床验证：

a.心性神经官能症？

b.一切神志病（失眠)

c.心血管病均有较好疗效。

+耳神门效果更好。现代研究针刺神门穴对冠心病有显著疗效。在心电图上可观察到，P波、R波、P-R间期和Q-T间期延长，亦可使冠状动脉供血不足患者心冲击图复合波幅增大。同时可用于纠正心律异常，尤其是对于属于激动引起者，效果显著。灵道3.4通里：[主治]1.舌强不语，倦言（老年痴呆)

（络穴)（大脑中枢命名性失语)

易xx头受打击个案

2.口舌生疮、冲舌阴郄：+后溪治\t"/kecheng/2013/_blank"盗汗要穴

（\t"/kecheng/2013/_blank"肺结核)灵道、通里、阴郄、神门四穴的主治作用异同相同点：宁心安神（\t"/kecheng/2013/_blank"心悸、\t"/kecheng/2013/_blank"怔忡、失眠、健忘、癫狂痫等神志病)不同点：通里应用最广，灵道最狭，神门以宁心安神为主，而阴郄则用于养阴止汗见长。少府少冲4课堂复习循行方向：胸──手

起止穴：极泉──少冲

联系脏腑器官：心、小肠、肺、心系、咽、目。特定穴总结1.五输穴：

少冲1少府2属于心，

神门3灵道4少海5寻。2.原、络穴：神门、通里3.郄穴：

阴郄4.俞、募穴：（心俞、巨阙)5.下合穴：-----6.八会穴：－－7.八脉交会穴：－－六、手太阳小肠经1经脉循行《灵枢·经脉》：

小肠手太阳之脉：起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃，属小肠。其支者：从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。其支者：别颊上，抵鼻，至目内眦（斜络于颧)。1.1循行释疑踝：尺骨小头臂骨：尺骨肩解：肩关节（解，判别、分开之意。两骨之间为骨解。)肩胛：肩胛冈下窝肩上：肩胛冈上窝及内侧。注意：唯一入目内外眦之经脉。其支者：从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中其支者：别颊上

，抵鼻，至目内眦。五轮学说：心为血轮（心、小肠互为表里之故)临床意义：内+外？2主治\t"/kecheng/2013/_blank"医学\t"/kecheng/2013/_blank"三基病候内经原文主治

是动则病嗌痛颔肿，不可以顾，肩似拔，臑似折。

是主液所生病者，\t"/kecheng/2013/_blank"耳聋，目黄，颊肿，颈颔肩臑肘臂外后廉痛。小肠何以主液所生病？答曰：1.小肠主液实质上是小肠的受盛化物的功能体现。

2.小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊。水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰：化物出焉。（二便)故小肠主液功能失调可发生：①浊气在上：腹胀满、痛，\t"/kecheng/2013/_blank"呕吐，\t"/kecheng/2013/_blank"便秘②清气在下：便溏、\t"/kecheng/2013/_blank"泄泻③化热：热病、神志病3重点腧穴3.1少泽[功用]：清热、利咽、通乳、苏厥[主治]：1.乳腺炎、乳汁不足（主液---气血)2.目赤、角膜胬肉“攀睛攻少泽肝俞之所”

（聂xx眼外伤个案)3.神经性\t"/kecheng/2013/_blank"头痛、中风\t"/kecheng/2013/_blank"昏迷、\t"/kecheng/2013/_blank"精神分裂症3.2后溪八脉交会穴[定位]：第5掌指关节后，掌横纹头赤白肉际处[取法]：握拳[功用]：止\t"/kecheng/2013/_blank"盗汗、安神定志、清头目、通经络[主治]：1.汗症（盗汗)+阴郄

“阴郄、后溪治盗汗之多出”

（山上陈xx个案)2.

\t"/kecheng/2013/_blank"癫痫+鸠尾、神门3.\t"/kecheng/2013/_blank"腰痛+环跳

“后溪环跳腿疼刺而即轻”4.掌指关节痉挛（透刺三间)

为什么后溪可治汗症？答曰：1.后溪（小肠经穴)，心与小肠相表里。小肠络心，而心主血，“血汗同源”、“汗为心之液”（多汗\t"/kecheng/2013/_blank"亡阳----即亡心阳)。若\t"/kecheng/2013/_blank"心阴虚则盗汗。小肠主液所生病者，后溪可舒筋调心气，固心阴，泻心火，滋阴增液。2.通于督脉。督主一身之阳，“卫强而营弱则汗出”，调督脉，则营卫和汗止。现代研究后溪为临床常用穴。有人用后溪治疗\t"/kecheng/2013/_blank"落枕168例，一次治愈124例，2次治愈39例，无效5例（？)。总治愈率达97%。有人用后溪治疗\t"/kecheng/2013/_blank"急性腰扭伤，有效率95%。

3\t"/kecheng/2013/_blank"/zhuyuan/.3养老[命名]：养老，益者为养，以其穴主治目视不明，\t"/kecheng/2013/_blank"耳闭不闻，肩欲折，手不能自上下。起坐艰难者。针之有益。定位：尺骨小头桡侧凹陷中。[取法]：掌心向下，以一手食指按于尺骨小头最高点上，然后掌心转向胸部，当手指滑入骨缝是穴。

[功用]：清头目、舒筋[主治]：1.目视不明、耳目不闻（衰老性疾病)“目觉巟巟急取养老天柱”2.

\t"/kecheng/2013/_blank"肩周炎、腰扭伤（急性骨关节病)

（肩欲折，手不能自上下，起坐困难)[刺灸法]：急性病：掌心向胸、向肘尖斜刺0.5~0.8寸。

慢性病：保健灸（隔\t"/kecheng/2013/_blank"附子饼)余某个案肩周炎局部组穴（推拿常用，重点定位讲解)肩贞：上1寸臑俞：肩胛冈下缘天宗：冈下窝中央，平T4（3等分，上1/3)秉风：天宗直上，举臂凹陷处曲垣：冈上窝内侧端，臑俞T2中点肩外俞：T1，旁开3寸，肩中俞：C7，旁开2寸肩周炎肩关节周围软组织广泛性炎症，起病隐匿，以肩周疼痛和活动受限为特征。又称肩凝症、冻结肩、漏肩风、五十肩。有自愈性，病程一般3~6个月。初期：疼痛较轻，肩关节活动不便，逐渐加重。疼痛部位局限于肩部及上臂，可向颈部、前臂及手指放射。部分病人因痛不能入眠，或睡中痛醒。后期：肩关节粘连，活动受限明显。外展外旋和上举为甚，重者不能自理日常生活，梳头洗脸都有困难。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。在肩峰下部、结节间沟处、喙突常有压痛，三角肌逐渐萎缩。天窗

颧髎：面瘫天容

：

听宫：（多所闻)（急性咽喉炎、扁\t"/kecheng/2013/_blank"桃体炎)耳聋、\t"/kecheng/2013/_blank"耳鸣、聤耳关于听宫、耳门、听会回顾主治特定穴总结1.五输穴：

少泽1前谷2后溪腕，

阳谷3小海4小肠5间。2.原、络穴：腕骨、支正3.郄穴：

养老4.俞、募穴：（小肠俞、关元)5.下合穴：下巨虚6.八会穴：－－7.八脉交会穴：

后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。

七、足太阳膀胱经1经脉循行1.1内经循行《灵枢·经脉》：膀胱足太阳之脉：起于目内眦，上额，交巅。其支者：从巅至耳上角。其直者：从巅入络脑，还出别下项，（头皮针)循肩膊2内，挟脊抵腰中1，入循膂，络肾，属膀胱。其支者：从腰中，下挟脊，贯臀，入腘中。其支者：从膊内左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中──以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。2内经主治原文

是动则病，冲\t"/kecheng/2013/_blank"头痛，目似脱，项似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂，是为踝厥。

是主筋所生病者，\t"/kecheng/2013/_blank"痔，疟，狂，癫疾，头囟项痛，目黄，泪出，鼽衄，项背腰尻腘踹脚皆痛，小指不用。

膀胱主筋所生病经脉分布部位等来理解：（委中：醒脑开窍针法中用于舒筋活络)

1.所过部位

筋肉分布最广，项、背、腰、尻及下肢（斜方肌、骶棘肌、臀大肌、股二头肌、腓肠肌)

2.病症

以筋病为主：“项似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂”

3.腧穴：

下肢部重要的委中、承山等穴对腰腿筋急病症有显著作用。

4.阳气：

足太阳又称巨阳，能“为诸阳主气”，“阳气者，精则养神、柔则养筋”（《素问·生气通天论》)3重点腧穴头部腧穴3.1睛明[命名]：睛明者，诸阳气上行而达目。明者，五脏六腑之精华，乘阴跷之上冲而返光。如天气之晴朗，发生日光；地气之阴精，而化月光，日月如天地之双睛。人目有二，亦可谓日月。人之双目能明者，赖五脏六腑之精华返射，诸阳发光而能明，故名睛明。（精华上射，双睛返光而明。与心经目系有关，同时与膀胱经背俞穴众多，反映藏府之精气有关)[定位]：目内眦外上方[穴性]：5脉相交

手足太阳+

足阳明，阴、阳跷交穴[主治]：1.一切眼病（近视、\t"/kecheng/2013/_blank"远视、\t"/kecheng/2013/_blank"散光、色\t"/kecheng/2013/_blank"盲、视神经炎、\t"/kecheng/2013/_blank"视神经萎缩、青光眼、早期白内障、\t"/kecheng/2013/_blank"翼状胬肉、迎风流泪、眼球充血)

参军个案、钟某个案（核\t"/kecheng/2013/_blank"桃灸)、

泪出+至阴个案（根结典型应用)2.急性\t"/kecheng/2013/_blank"腰痛“越暴赤热诸穴”3.2攒竹：面瘫（口眼歪斜、眼睑下垂)透刺鱼腰诸阳之气攒聚于眉头，如新竹之茂眉冲：本经之气直冲向上至此曲差：五处：穴居第五承光：目眩\t"/kecheng/2013/_blank"呕吐（前庭神经元炎、美尼尔氏征)高将及天、可承天光3.3通天：鼻塞、头痛、\t"/kecheng/2013/_blank"三叉神经痛（通鼻窍、泄风热)足太阳脉气由此上交督脉之百会，百会居人身最高之处，有寓天之象，通天之意即指脉气由此通达天顶关于攒竹穴与睛明穴区别：睛明善治内眼病、攒竹治外眼病和头面疾患。现代研究：

针刺可用于治疗室上性心动过速，减慢心率。机理是刺激了眶上神经（鱼腰处发出)反射性引起\t"/kecheng/2013/_blank"迷走神经兴奋，而释放出乙酰胆碱，减慢冲动的传导。同时迷走神经兴奋性提高，使心脏起搏点兴奋性降低。

（可以配合按压鱼腰)头皮局解皮肤—皮下筋膜---帽状腱膜---腱膜下结缔组织—骨膜皮下筋膜：致密。主要由纤维组织构成。帽状腱膜：致密结缔组织。厚而坚韧。通过皮下筋膜内的纤维束与皮下筋膜皮肤相连。前连额肌、后连枕肌。膜下结缔组织：疏松。含导血管和头皮静脉，颅顶骨的板障静脉。解剖头皮：1.皮下筋膜2.帽状腱膜（临床报告：多针此层不易出血；易得针感)3.腱膜下结

缔组织（标准行针多在此层进行。

针感变化：紧张---空松----紧张)背俞穴特点答曰：1.背俞穴为诊断和治疗的有效作用点。

a.分布由上及下，与相关脏腑基本等位。

b.俞募配穴。（肺俞+中府：“阴病行阳，阳病行阴”)

c.旁1线与旁2线腧穴可相互轮换使用。（一线重于内脏本身病变，二线侧重于神志改变)2.刺灸时需注意浅刺、斜刺？。3.膀胱经为人身之藩篱，易与外邪相争于体表，阳经多实证。因循行范围平坦，故多可采取拔罐、推拿治疗。定位基本穴大杼：T1肺俞：T3膈俞：T7肾俞：L2大肠俞：L4大杼3.4风门[定位]：旁一线，T2椎下[命名]：风邪出入之门户[主治]：外感风邪

a.风热：咳粘稠黄痰、头身热痛、

b.风寒：咳清稀白痰3.5膈俞（四花穴)膈俞（血会？)+胆俞

[功用]：调血理肠----生血、止血

[主治]：1.血症：（贫血、慢性出血、\t"/kecheng/2013/_blank"白血病、\t"/kecheng/2013/_blank"吐血、\t"/kecheng/2013/_blank"便血)2.皮肤病：\t"/kecheng/2013/_blank"湿疹、\t"/kecheng/2013/_blank"神经性皮炎（瘙痒为主)青春痘----挑刺放血（风溪)3.肠胃病：\t"/kecheng/2013/_blank"呃逆、呕吐、\t"/kecheng/2013/_blank"噎膈腹胀3.6膏肓俞[命名]：《左传·成公十年》医缓为晋侯诊病“膏之下、肓之上。（心下、膈上)攻之不可，达之不及，药不至焉。”出自《华佗针灸经》[定位]：旁2线，T4椎下（“膏之下、肓之上”)[取穴]：拉开肩胛骨，于骨内缘摸取第4肋间隙，按取感应“自觉牵引胸肩中。”膏肓俞及\t"/kecheng/2013/_blank"肺结核治疗膏肓俞：

1.“膏肓俞无所不治”，“此灸讫，令人阳气康盛”

《千金要方》唐·孙思邈2.“吾尝三十日，灸活一十三人，前后差者，数过二百”

《骨蒸病灸方》唐·崔知愉悌3.“若能用心方便，求得其穴而灸之，无疾不愈。信不虚也。”

《灸膏肓俞穴法》

宋·庄绰[作用]：治\t"/kecheng/2013/_blank"虚劳症为主。久病不愈而见虚弱、羸瘦时，最适宜灸本穴。可以扶阳固卫，宣利肺气，并调和全身气血，为治疗慢性疾病要穴。《类经图翼》主治虚羸瘦损、五劳七伤诸病，以及梦遗失精、上气咳逆、痰火发狂、\t"/kecheng/2013/_blank"健忘、胎前产后，百病无所不好。《针灸资生经》背疼（菱形肌劳损)乃作劳所致。技艺之人与子女刻苦者多有此患，色劳者亦患之--惟膏肓为要穴。

久嗽最易灸膏肓穴，其次则宜灸肺俞等穴，各随症治之，若暴嗽（急性)则不必灸也。有贵人久患喘，夜卧不得而起，夏月亦衣夹背心，予知是膏肓病也，令灸膏肓而愈。[主治]：a.咳喘、肺结核（\t"/kecheng/2013/_blank"盗汗+？、吐血+？)b.健忘、诸虚劳损、骨性关节炎

[刺灸法]:艾灸、药物（\t"/kecheng/2013/_blank"附子饼)敷贴治疗哮喘（尤其是虚寒性最佳)结核

“阴阳俱虚，火自当之”

（《灵枢·官能》)

关于八髎穴的取穴方法1.髂后上棘2.骶角3.骶后孔1.髂后上棘：瘦人令其弯腰在髂嵴后下可见明显的骨性突起，挺腰时则变为一圆形凹陷；女性和胖人多为两侧对称圆形凹陷。2.骶角：

骶管裂孔为臀裂上方，所形成的凹陷。两旁的小的骨性突起，即骶角，注意须向两侧移动，与骶正中嵴区别。3.骶后孔：

男性：于髂后上棘最突点与后方正中线连线的外1/3---内2/3交点即上髎穴。女性在连线中点稍外侧定上髎穴。骶角稍外上方定下髎穴，然后食指与小指分别置于以上两穴，中指、无名指等间距摆放，4指呈一自然弧线排列，4指指尖下即应对上、次、中、下髎穴。\t"/kecheng/2013/_blank"坐骨神经痛循经选穴共同主治：

坐骨神经痛、偏瘫、小儿麻痹承扶殷门浮郄

委阳委中坐骨神经循行1.腘窝以上：梨状肌下孔离开骨盆，居臀大肌深面。

体表投影为：坐骨结节与股骨大转子之间连线中点到股骨内外侧髁间连线中点。2.腘窝以下：腘窝上角分为腓总神经和胫神经。前者沿股二头肌外侧达腓骨小头下方，分为腓浅与腓深神经。

（与足太阳膀胱经循行密切相关。请回顾)根性和干性坐骨神经痛区别

见课件3.7委中[定位]：股二头肌与半腱肌腱之间[主治]：四总穴“腰背委中求”&\t"/kecheng/2013/_blank"/yaoshi/nbsp;

1.坐骨神经痛、急慢性腰背扭伤

2.\t"/kecheng/2013/_blank"中暑\t"/kecheng/2013/_blank"神昏、\t"/kecheng/2013/_blank"鼻衄+曲泽

3.\t"/kecheng/2013/_blank"自汗、盗汗

4.小便异常（小便不利)委中穴为何可以刺络放血治腰痛？答：1.经脉气血多少：

膀胱经多血少气，本经病多为血热实证。2.穴位特性：

委中穴为本经合穴、下合穴经气盛。

故在其周围小静脉上微刺放血，对于急性的上部充血、内脏及腰背腹腔郁血，及炎性症引起的大痛、大吐泻有良效。合阳3.8承筋：小腿转筋（吐泻过度)3.9承山：腰扭伤奇效（定位见后、操作)

承山定位跖屈位：

神父案3.10飞扬：近视跗阳3.11\t"/kecheng/2013/_blank"昆仑：剧烈头痛、\t"/kecheng/2013/_blank"难产3.12仆参：

跟骨骨刺（针刺、小针刀)刘力红验方“\t"/kecheng/2013/_blank"白术”煎水敷洗3.13申脉：[命名]：同阳跷脉，为阳跷所主也，擅长疗筋脉拘急，屈伸不利等病。[主治]：1.局部关节障碍。足踝内翻扭伤，中风后遗之足内翻。2.阳跷司目之开阖。“\t"/kecheng/2013/_blank"癫痫”------八交穴

金门京骨束骨通谷3.13至阴：转胎（灸法)下胎（针法)4课堂复习4.1特定穴总结1.五输穴：

至阴1通谷2束3京骨，

昆仑4委中5膀胱属。2.原、络穴：京骨、飞扬3.郄穴：

金门4.俞、募穴：（膀胱俞、中极)5.下合穴：委中6.八会医学.全在线穴：大杼、膈俞7.八脉交会穴：申脉阳跷络亦通

八、足少阴肾经1经脉循行1.1内经循行《灵枢·经脉》：

肾足少阴之脉：起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。

其直者：从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本（下焦)。

其支者：从肺出，络心，注胸中。1.2循行释疑然谷:足舟骨舌本：杨注：舌下两旁脉是也。（金津、玉液别入跟中：少阴脉行至内踝之后，别分一道入足跟中。（仆参)贯脊属肾络膀胱：谓两厢二脉，皆贯脊骨而上，各属一肾，共络膀胱。入肺中：肾咳，“咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。”（《素问·咳论》)

“咳则\t"/kecheng/2013/_blank"耳聋无所闻，引腰脐中是也。”

（《诸病源候论·\t"/kecheng/2013/_blank"咳嗽病诸候》)

“五脏六腑皆令人咳。”从肺出，络心，注胸中：从肺下行，循心系络于心，2内经原文主治是动则病①饥不欲食，面如漆柴，②咳唾则有血，喝喝而喘，③坐而欲起，目(盳盳)如无所见，④心如悬若饥状，⑤气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。是主⑥肾所生病者，口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛，\t"/kecheng/2013/_blank"黄疸肠澼，脊股内后廉痛，⑦痿厥嗜卧，足下热而痛。循行与主治1.属肾藏精（骨)：主生长、发育、生殖主水：肾司二便\t"/kecheng/2013/_blank"/kuaiji/纳气：受纳2.贯脊-----督脉（阳气，作强之官)3.贯肝膈-----肝经（水-木，生殖)4.入肺中，循喉咙----肺经（呼吸：肺主呼气，肾主纳气)5.络心----

心经（神志)

注胸中----

\t"/kecheng/2013/_blank"心包经6.络膀胱--