西南医大针灸学讲义第3章 经络各论 第2节 奇经八脉

经络各论第二节奇经八脉奇经八脉督脉1经脉循行督脉者，起于下极之输，并于脊里，上至风府（c1)，入属于脑。（上巅，循额，至鼻柱《甲乙经》)2主病（阳脉之海)：\t"/kecheng/2013/_blank"发热性疾病、神志病、肛肠病、腰脊头项病、相关内脏病髓海不足，则脑转\t"/kecheng/2013/_blank"耳鸣，目无所见

《灵枢海论》；实则脊强，虚则头重，高摇之

《灵枢经脉》；督脉为病，脊强反折

《素问骨空论》背部腧穴

颈椎：C7大椎

胸椎：T1陶道T3身柱T5神道

T6灵台T7至阳T9筋缩T10

中枢T11

脊中腰椎：

L1悬枢L2命门L4腰阳关

尾骶以下：

骶管裂孔

腰俞

尾骨尖下

长强督脉脊背部腧穴歌长强腰俞腰阳关，命门悬枢接脊中。中枢筋缩至阳逸，灵台神道身柱长。陶道大椎颈椎七，

3重点腧穴3.1长强：为纯阳初始，使脏中生

春阳正气，舒缓各部器官。

[定位]：尾骨尖下[命名]：“长于阳而强于阴”

（督为阳脉之海，故长于阳)[主治]：

1.\t"/kecheng/2013/_blank"痔疮

+承山（膀胱经经别入于肛)

2.脊背强痛（“井穴”“阳气者，精则养\t"/kecheng/2013/_blank"/sanji/神，柔则养筋。”)

3.小儿按摩：\t"/kecheng/2013/_blank"便秘

上推（\t"/kecheng/2013/_blank"龟尾)

\t"/kecheng/2013/_blank"腹泻

下按

4.保健按摩（壮阳：捏脊法)

[刺灸]：斜向上与骶骨平行刺入0.5~1寸3.2腰阳关：[定位]：L4棘突下[功用]：强腰膝、益下元[主治]：

1.生殖系：\t"/kecheng/2013/_blank"痛经、\t"/kecheng/2013/_blank"阳痿（虚寒)

2.运动系：腰骶疼痛（椎间盘突出、棘上韧带炎)

3.其他：\t"/kecheng/2013/_blank"破\t"/kecheng/2013/_blank"伤风、疝气强壮穴（上为命门、下为关元俞、

前为关元、旁为大肠俞)3.3命门：两肾之间，肾间动气处，

为元气根本，生命之门户。

（内？外？)[定位]：L2棘突下[功用]：补肾壮阳、调经止带、舒筋活络[主治]：

1.泌尿生殖系：痛经、阳痿，滑胎

2.运动系：腰膝疼痛—肝肾亏虚（腰为肾之府，膝为筋之府)

3.其他：+肾俞

虚损劳伤、手足逆冷，

肾炎\t"/kecheng/2013/_blank"水肿（\t"/kecheng/2013/_blank"肾病综合征)

小儿\t"/kecheng/2013/_blank"遗尿3.4至阳：

[定位]：T7棘突下[命名]：人以背为阳，而横膈膜以下为阳中之阴，以上为阳中之阳。此处至有到达及极致之意。[功用]：健脾胃，清湿热1.阳黄（\t"/kecheng/2013/_blank"黄疸多因脾失健运，湿遏于中，胆汁外溢所致。

该穴属督脉，居膈俞之间，下邻肝胆俞。刺之

可健脾泄热，利肝胆)

2.消化异常：\t"/kecheng/2013/_blank"腹痛、\t"/kecheng/2013/_blank"泄泻[刺灸]：

“至阳亦治黄疸病，

先补后泻效分明。”

《玉龙歌》现代治疗急性传染性肝炎（热重湿轻型)+太冲

穴位注射：\t"/kecheng/2013/_blank"肌苷酸钠0.2~0.4g/次，隔日注射一次，5周为1疗程。《针灸学辑要》3.5灵台[定位]：T6下[命名]：灵台为古时君王宣德布政之地，喻心。穴在第6椎下，内应心，故名。[功用]：清热解毒、宣肺解表[主治]：火毒\t"/kecheng/2013/_blank"疔疮\t"/kecheng/2013/_blank"疖肿（DM)[解释]：1.病因病机：a.“诸痛痒疮皆属于心”

《素问·至真要大论·病机十九条》b.“\t"/kecheng/2013/_blank"痈疽原始火毒生，经脉阻隔气血凝”

《医宗金鉴》c.心于五行属火。2.本穴属督脉又近心。督脉贯心而又总督诸阳，针之可泻诸阳经郁热火毒，同时可泻心火。3.6大椎[取法]：正坐俯首，项后脊背上方突起棘突最高者下方[功用]：清热解毒、解表通阳、镇静安神、宣肺调气[主治]：1.热病：恶寒发热、\t"/kecheng/2013/_blank"疟疾、骨蒸潮热、\t"/kecheng/2013/_blank"中暑高热2.呼吸系：咳喘、\t"/kecheng/2013/_blank"胁痛、胸闷3.神经系：癫狂痫、小儿惊风、（角弓反张)4.消化系：黄疸、吐泻、\t"/kecheng/2013/_blank"霍乱

5.其他：项背强痛

6.现代研究：肝炎、血液病、老年初期白内障，\t"/kecheng/2013/_blank"湿疹、\t"/kecheng/2013/_blank"瘫痪[刺灸]：1.朝向肩胛斜刺：通调阳经肩背经气（肩背疼痛)2.直刺放血：泄热为主？3.沿皮向头部针刺：改善脑功能，调节神志，治疗瘫痪关于第7颈椎棘突1、头部旋转试验

被检查者坐姿，头部中间位（不屈、不伸)，检查者站在一侧，一手食指、中指分别触摸颈部最突出两点。另手控制被查者头部，左右旋转其头。可察觉头向侧方运动时第7颈椎棘突轻微运动，转向另一侧时更明显，即交替运动时更易触诊。2、头部后伸试验

姿势同上，检查者一手食中二指置于颈部突出点，另一手置于被检查者额部，控制后者头部极度后伸，第7颈椎棘突在颈部脊柱生理性前凸中消失，而第1胸椎棘突仍然在手指下没有移动。3.7哑门、风府[刺灸法]：！！正坐位，头微前倾，向下颌方向缓慢刺入0.5~1寸（枕骨大孔—延髓)3.8风池、风府、风门风池：常用于\t"/kecheng/2013/_blank"高血压、血管神经性\t"/kecheng/2013/_blank"头痛、\t"/kecheng/2013/_blank"偏头痛，作为平肝熄风主穴，善于明目，利鼻窍。尤适于“痰饮头风”一类慢性头痛（手足少阳+阳维)风府：更接近于脑，内连舌本和目系，多用于神志\t"/kecheng/2013/_blank"昏迷，舌强不语，\t"/kecheng/2013/_blank"呕吐不止，四肢\t"/kecheng/2013/_blank"抽搐，角弓反张配合百会、人中清脑、醒神、利\t"/kecheng/2013/_blank"舌咽。（督脉+阳维+足太阳)风门：外感寒热，\t"/kecheng/2013/_blank"咳嗽\t"/kecheng/2013/_blank"气喘，胸背痛。为治疗\t"/kecheng/2013/_blank"感冒、急\t"/kecheng/2013/_blank"慢性支气管炎、\t"/kecheng/2013/_blank"肺炎常用穴。（足太阳+督)关于督脉穴位进针方向注：1.颈胸椎棘突呈叠瓦状，进针后方向稍向上。2.腰椎棘突呈水平位，宜直刺。成人L1以下，无\t"/kecheng/2013/_blank"脊髓，在治疗需要时严格消毒，可适当深刺。头顶诸穴定位百会前：2个1.5寸，2个0.5寸百会后：4个1.5寸，2个0.5寸

哑门风府脑府深，

强间后顶百会穴。

前顶囟会与上星，

神庭素髎水兑完。3.9百会：“三阳五会”、“泥丸宫”、“鬼门”“天山”[定位]：[命名]：头为诸阳之会，穴为手足三阳、督脉、足太阴交会处，百病皆治故名[功用]：苏厥开窍、升阳固脱[主治]：1.神经（脑)系：针+？

清阳不展所致\t"/kecheng/2013/_blank"眩晕、阳气郁闭所致\t"/kecheng/2013/_blank"晕厥、中风失语、\t"/kecheng/2013/_blank"失眠2.脏器脱垂：灸+？

\t"/kecheng/2013/_blank"脱肛、阴挺、疝气；胃、肾、脾等下垂[现代研究]：动物失血性\t"/kecheng/2013/_blank"休克，控制失血后，灸百会30min血压上升＞35mmHg3.10水沟：[定位]：人中沟中上1/3处[主治]：急救首选，止痛要穴，各种急症以昏迷（厥症)为独长

1.厥症厥乃卒然昏倒，不省人事。昏厥时间较短，醒后无偏瘫，失语、口歪等。本症多有暴怒忧忿导致阴阳失调、气机逆乱，血气运行不循常道，清窍受扰所致。治当苏厥醒脑为主。水沟穴位于任督交接之处，取之可接续阴阳经气。

2.\t"/kecheng/2013/_blank"腰痛督脉起于下极之俞，循行背部正中，上至风府，入脑上巅，循额至鼻柱人中穴，角弓反张，脊背强痛属督脉病，故取之有良效。

“脊背强痛泻人中，挫闪腰酸亦可攻”《玉龙歌》

任脉1.经脉循行1.1内经循行任脉：起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐，循面，入目。任，承任；妊养也2主病：阴脉之海主干：

男子内结七疝，女子\t"/kecheng/2013/_blank"带下症瘕络脉：

实则腹\t"/kecheng/2013/_blank"皮痛，虚则瘙痒

？任脉为病，男子内结、七疝，女子带下、瘕聚

《素问骨空论》女子不孕，癃、痔、遗溺

《素问骨空论》实则腹皮痛，虚则瘙痒《灵枢经脉》苦少腹绕脐，下引横骨，阴中切痛

《脉经平奇经八脉病》腧穴特点1.募穴众多（俞募配)\t"/kecheng/2013/_blank"心包----膻中

心----巨阙

小肠----关元

膀胱----中极三焦----石门

胃----中脘2.部分输穴有较好强壮作用，且可以治疗神志病

气海、关元、神阙、任脉穴歌二十四穴起会阴，曲骨中极关元锐，石门气海阴交穴。神阙水分下脘配，建里中上脘相连。巨阙鸠尾蔽骨下，\t"/kecheng/2013/_blank"中庭膻中慕玉堂。紫宫华盖璇玑夜，天突廉泉与承浆。3重点腧穴3.1中极：-4寸膀胱募穴尿潴留局部首选穴3.2石门：-2寸三焦募穴主“少腹坚痛”用于“石女”（即输卵管阻塞者)3.3气海：-1.5寸主“脏气虚惫，真气不足，一切气疾久不差”用于各种慢性病气虚羸弱。3.4水分：+1寸内应小肠可分清泌浊用于慢性腹泻，大\t"/kecheng/2013/_blank"腹水肿。3.5关元：阴中有阳保健要穴---小肠募穴、足三阴经任脉交会穴

阳得阴助泉源不竭，阴得阳助生化无穷。[命名]：关元者，膀胱下口之关窍，关来元气。《内经》曰：卫气出于下焦，而行于表，元阴元阳之交关。故名。[功用]：培源固本、补益元气[主治]：

1.泌尿：小儿遗尿、老人夜尿频繁

2.生殖：不孕、不育；女子痛经、寒湿带下；

3.\t"/kecheng/2013/_blank"虚劳：消瘦乏力、纳少、溏泻[刺灸]：以灸法为主典故

绍兴间，刘武军中步卒王超者，本太原人，后入重湖为盗，曾遇异\t"/kecheng/2013/_blank"\t"/kecheng/2013/_blank"执业护士网人，授以黄白住世之法，年至九十，精神腴润。

辛卯年间，岳阳民家，多受其害，能害十女不衰。后被擒。临刑，监官问曰：汝有异术。信乎？曰：无也，惟火力耳，每夏秋之交，即灼关元千壮，久久不畏寒暑，累日不饥，至今脐下一块如火之暖，岂不闻城砖、木炭千年不朽，皆火之力也。死后，刑官令剖其腹之暖处，得一块，非肉非骨，凝然如石，即艾火之效耳。关元何以能补气强身延年？答曰：

关元为任脉穴、小肠募穴。又为足三阴（肝、脾、肾)与任脉会穴。

1.任脉为阴脉之海，阴经脉气所聚。（物质基础)

2.小肠之募穴，能泌别清浊。以助气血化生。

3.交会穴：先天、后天互相依存，互相补充。

脾为后天之本，能化生水谷精微。肝为血海，主调气机调节肾为先天之本，水火共居之脏（内藏元阴元阳)藏精（五脏六腑之精；生殖之精)

故无论先天不足或后天虚损均可以刺灸关元补气强身。3.6神阙[功用]：回阳固脱、益下元、调肠胃[主治]：禁针只灸1.临床急救穴之一（昏迷休克)2.腹泻、水肿（隔物灸)

3.7中脘[定位]：+4寸[穴性]：胃之募穴、腑会[功用]：健脾胃、补中气、宁神志[主治]：

1.一切腑病（六腑之疾：消化系)

2.心烦、惊悸。夜卧不安3.8膻中：气会[定位]：两乳之间，第四肋[命名]：胸腔中央，穴为心包所在处，喻为心之宫城。“膻中者，臣使之官，喜乐出焉”《素问·灵兰秘典论》[功用]：理气降逆、益气宽胸[主治]：

1.理气要穴：咳、喘；\t"/kecheng/2013/_blank"心痛、胸闷；\t"/kecheng/2013/_blank"呃逆、呕吐

2.乳汁不下奇经八脉：现代临床疑难重症督脉：\t"/kecheng/2013/_blank"流行性脑脊髓膜炎、急性\t"/kecheng/2013/_blank"脊髓炎、外伤性截瘫任脉：不孕不育、疝气、\t"/kecheng/2013/_blank"盆腔炎性肿块、冲脉：眩晕综合征（美尼尔)、\t"/kecheng/2013/_blank"支气管哮喘、痛经、\t"/kecheng/2013/_blank"血栓闭塞性脉管炎带脉：慢性肾炎、\t"/kecheng/2013/_blank"慢性前列腺炎、