中医放血疗法服务合同

中医放血疗法服务合同甲方（服务提供方）：[医疗机构/诊所名称或执业中医师姓名]，统一社会信用代码/身份证号：[填写相关证件号码]，地址：[填写地址]，联系电话：[填写电话]乙方（服务接受方）：[患者姓名]，身份证号：[填写身份证号码]，地址：[填写地址]，联系电话：[填写电话]鉴于乙方希望接受甲方提供的中医放血疗法服务，甲方同意为乙方提供服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容与范围1.1甲方同意为乙方提供中医放血疗法服务，具体包括[请填写具体放血疗法名称，如：三棱针放血疗法/火罐放血疗法]。1.2服务适用部位：甲方将在乙方同意的[请详细填写具体身体部位，如：耳尖、十宣穴、特定瘀血点等]进行操作。甲方承诺仅在这些乙方明确同意的部位进行操作，操作前将再次与乙方确认。1.3服务目的：本次服务旨在针对乙方提出的[请填写乙方陈述的主要症状或适应症，如：头痛、目赤肿痛、局部瘀滞等]进行调理和治疗，具体疗效以实际治疗情况为准。1.4服务次数与周期：本次治疗共计[填写次数]次，每次治疗时长预计为[填写时长]分钟。治疗频率为[填写频率，如：每周一次]，整个治疗周期预计为[填写周期，如：两周]。1.5服务费用与支付方式：中医放血疗法服务的总费用为人民币[填写金额]元（大写：[填写大写金额]）。费用包含[简述费用构成，如：诊疗费、材料费等]。乙方应于每次治疗前向甲方支付当次服务费用人民币[填写每次费用金额或总计金额]元。支付方式为[填写支付方式，如：现金支付/银行卡刷卡/微信支付等]。乙方如需使用医保支付，需提前告知甲方，并按相关规定执行。第二条双方权利与义务2.1甲方的权利与义务：(1)甲方有权按照合同约定向乙方提供服务，并有权要求乙方提供必要的服务前信息。(2)甲方保证其为合法经营的医疗机构或具备相应资质的执业中医师，从事放血疗法服务的人员具备合法的执业资格。(3)甲方应确保服务场所环境整洁、卫生、安全，并配备符合规范的消毒、急救设备与药品。(4)甲方操作人员应严格遵循中医放血疗法的理论规范和操作流程，确保操作安全、规范。(5)甲方有义务在服务前向乙方充分告知放血疗法的基本原理、操作过程、大致感受以及可能存在的风险和注意事项。(6)甲方有义务对乙方在服务过程中提供的个人健康信息保密，未经乙方同意不得向无关第三方泄露。(7)在服务过程中，如发现乙方出现意外状况或不适，甲方操作人员应立即采取必要的应急处理措施。2.2乙方的权利与义务：(1)乙方有权获得合同约定的中医放血疗法服务，有权了解服务流程、操作规范及自身健康状况相关的咨询。(2)乙方有权要求甲方及其工作人员遵守职业道德和操作规范。(3)乙方有义务在服务前向甲方如实、完整地陈述自己的健康状况，包括但不限于：是否有高血压、糖尿病、心脏病、凝血功能障碍、皮肤病、出血性疾病、精神疾病史、是否正在服用抗凝药物、是否怀孕或月经期等所有可能影响治疗安全的信息。乙方对因未如实告知而导致的任何不良后果自行承担责任。(4)乙方有义务按照甲方的要求，做好治疗前的准备工作，如[根据需要填写，如：避免空腹、保持情绪稳定等]。(5)乙方有义务积极配合甲方的诊疗和操作，遵循操作人员的指示。(6)乙方有义务按照合同约定按时足额支付服务费用。第三条风险告知与免责3.1甲方在此向乙方充分告知，中医放血疗法作为一种传统中医外治法，虽有一定疗效，但也存在固有风险，包括但不限于：(1)感染风险：若消毒措施不到位，可能导致局部或全身感染。(2)出血或血肿风险：放血操作可能引起局部出血，部分敏感个体或存在特定疾病者可能导致出血不止或形成较明显血肿。(3)疼痛风险：操作过程中可能引起局部轻微疼痛或酸胀感。(4)局部反应风险：治疗后穿刺部位可能出现红肿、瘙痒等反应。(5)效果不确定性：个体差异可能导致治疗效果与预期存在差异，或部分症状改善不明显。(6)其他风险：如晕针、操作不当引发的皮肤损伤等。3.2甲方已向乙方说明上述风险，乙方确认已充分理解并知悉。甲方在服务过程中将尽最大努力确保操作规范、安全，但无法完全排除所有意外发生。3.3甲方免责：对于以下情况导致的不良后果或治疗失败，甲方不承担责任：(1)乙方未如实告知其重要健康状况信息，且该信息若被告知将直接影响治疗决策或存在致命风险。(2)乙方在治疗过程中不配合甲方操作或自行改变治疗要求、方式导致的不良后果。(3)因乙方自身特殊体质或未预见的疾病发展导致的治疗反应或病情加重。(4)因乙方过敏反应（特别是对消毒剂、药物过敏）引起的不良后果，但甲方已提供合理告知。(5)因不可抗力（如自然灾害、政府行为等）导致服务无法按计划进行或造成损失。(6)甲方已尽到合理告知、规范操作义务，仍发生非因甲方原因导致的意外情况。第四条隐私保护4.1甲方承诺对在为乙方提供服务过程中了解到的乙方个人健康信息、隐私等承担保密义务。未经乙方书面同意，甲方不得将上述信息用于本合同约定服务以外的目的，或泄露给任何无关第三方。此保密义务不因本合同的终止而解除。第五条违约责任5.1若甲方未能按合同约定提供服务，或提供的服务质量不符合国家及行业规范，导致乙方权益受损，甲方应承担相应责任，如退还部分或全部未接受服务的费用，并赔偿乙方因此遭受的直接损失（以乙方能够证明的实际损失为限）。5.2若乙方未按时支付合同约定的服务费用，每逾期一日，应按逾期支付金额的[填写比例，如：千分之五]向甲方支付违约金。逾期超过[填写天数]日，甲方有权暂停服务或解除合同，并要求乙方支付全部应付费用及违约金。5.3若因乙方违约行为（如未如实告知病情、严重不配合等）给甲方造成损失（包括但不限于医疗资源浪费、声誉损害等），乙方应承担相应的赔偿责任。第六条争议解决6.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。6.2若协商不成，任何一方均有权向[选择一项：甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条合同生效与终止7.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。7.2本合同在约定的服务次数完成、乙方不再需要甲方继续提供服务且甲方已履行完毕相应义务时自然终止。7.3在合同履行期间，如出现以下情况，本合同可由一方提前终止：(1)一方严重违反本合同约定，经另一方书面通知后[填写天数]日内仍未纠正的。(2)乙方健康状况发生重大变化，不适合或不宜继续接受放血疗法的。(3)甲方因经营资质被取消等无法继续提供服务的。(4)因法律规定的其他情形。7.4合同终止或解除后，双方应结清所有费用，甲方应将乙方提供的个人健康信息按照国家相关规定进行处理。第八条其他条款8.1本合同未尽事宜，可由双方协商后签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。8.2本合同的所有通知均应以书面形式按本合同载明